在本書中，你將看到：
·邁克，一個最近被留校察看的大學生。他父親經常說他很聰明，但是很懶惰，現(xiàn)在他開始逐漸相信父親說的這一點。
·史蒂夫， 一個計算機程序師， ADHD導致他失去工作，也失去了妻子。他很擅長計算機編程，卻無法規(guī)劃好自己的生活。
·薩拉，進入絕經期后，在進度跟進和完成任務方面存在困難。年輕的時候，她從來沒有過這樣困難的時候。
托馬斯·E·布朗，哲學博士，國際知名的ADHD權威專家， 強調了情緒在ADHD這個復雜疾病中的作用， 這一作用常常被忽視。如布朗博士所述， ADHD患者的情緒問題不僅僅涉及消極情緒，在管理特定興趣和活動相關的積極情緒方面他們也存在困難，這導致他們很難“換擋”，將注意力放在緊急的需求和職責上。布朗博士提出了關于ADHD的新觀點， 解釋了為什么即使是很聰明的ADHD患者也會陷入困境，需要掙扎著激勵自己完成一些重要任務。他展示了為什么很多ADHD患者能夠像激光一樣聚焦于某些任務，而對其他任務卻無法聚焦。更重要的是，布朗博士詳述了ADHD患者能夠采取的一些方法， 幫助他們奔向一個更有意義、更豐富多彩的生活。
譯者前言
注意缺陷多動障礙（ADHD）患者的情緒失調是我的主要研究方向之一。當我在王玉鳳教授的辦公室看到布朗教授的這本書時，立刻被吸引。經與王玉鳳教授商討，我們決定將此書翻譯成中文，希望能夠幫助大家更好地了解、認知和理解 ADHD 患者的情緒調控問題。
ADHD 是常見的一種神經發(fā)育障礙性疾病。除了注意缺陷、多動和沖動等核心癥狀外，ADHD 患者往往還伴隨有情緒失調。近些年來，情緒失調一直是臨床醫(yī)生和科研工作者關注的重點。雖然目前對于情緒失調是否應作為核心癥狀之一納入 ADHD 診斷標準尚存在爭議，但是其在 ADHD 臨床評估中的重要性是不容置疑的。布朗教授在本書中，首先通過對 ADHD 和情緒腦的關系闡述了 ADHD 患者情緒問題產生的神經心理學、神經生理學等方面的原因，并著重強調了 ADHD 患者在“自上而下”的情緒調節(jié)方面的缺陷。而后，通過 11 個真實的臨床案例，展示了 ADHD 青少年和成人存在的情緒調控問題，以及這些問題對他們生活、學習及工作等的影響：
小學期間成績拔尖的蘇，為什么到了中學以后無心學業(yè)，讓老師和家長都覺得無可救藥了？在明確 ADHD 的診斷后，蘇的父母和學校提供了什么樣的支持，幫助蘇走出了困境？極其聰明的埃里克，為什么高中時表現(xiàn)非常出色，而進入大學之后一落千丈？作為門薩俱樂部成員的馬丁，為什么無法很好地發(fā)揮聰明才智，以至于大學成績慘不忍睹？為什么史蒂夫擅長計算機編程，卻對自己的生活手足無措，遭受了婚姻和工作的雙重失�。繌氖绿厥饨逃ぷ鞯穆芬姿故侨绾伟l(fā)現(xiàn)和應對自己存在的 ADHD 及其相關問題的？……
他們的這些問題，可能很多 ADHD 青少年和成人都曾經歷，或正在經歷。針對這些不同的個體、不同的問題，布朗教授在書中詳細介紹了如何開展藥物和非藥物的干預，并在每一章最后對有效的干預措施進行了總結。最后，布朗教授詳細介紹了幫助 ADHD 患者擺脫困境的 3 個重要步驟，對臨床評估和干預非常重要。
正如布朗教授書中所說：“ADHD 治療過程通常并不是一帆風順的。反復的失望和失敗常常會使患者以及所有試圖提供幫助和支持的人感到沮喪和擔憂�！瓐猿殖掷m(xù)有效的治療，能夠讓他們以前所未有的方式發(fā)展自己的優(yōu)勢和才能。”“這本書中的許多故事都證明，在人生的一個或幾個階段陷入困境的 ADHD 患者，最終都能夠擺脫困境、繼續(xù)前進�！�
希望本書能夠幫助 ADHD 青少年和成人更加充分地認知自己的問題，讓關心、照顧他們的親人和朋友充分理解他們存在的情緒問題及所處的困境，為他們提供可能的支持和資源；也希望能夠為臨床專業(yè)人員針對 ADHD 情緒問題的干預提供一些參考。最終通過各方的共同努力，幫助 ADHD 患者改善情緒問題，促進其社會功能的全面康復。
感謝我的導師王玉鳳教授，感恩她多年以來的教誨。一直以來，王玉鳳教授對我的工作都給予了充分的支持和鼓勵，讓我一直富有激情地開展 ADHD 相關的科研工作。感謝北京大學第六醫(yī)院ADHD 研究團隊的孫黎研究員、程嘉主任醫(yī)師、李海梅助理研究員，感謝深圳市兒童醫(yī)院的楊斌讓主任、吳趙敏博士和陳曉瑩治療師，感謝上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院的帥瀾博士、山西白求恩醫(yī)院的李靜醫(yī)生、北京市朝陽區(qū)第三醫(yī)院的趙琦華醫(yī)生，感謝他們在百忙的工作之余，參與本書的翻譯和校對。同時，也非常感謝國家重點基礎研究發(fā)展計劃（2014CB846104）、國家自然科學基金（81641163）、北京市自然科學基金（7172245）和深圳市三名工程（SZSM201612036）對本書的資助。
我們希望每一位陷入困境的 ADHD 患者，都能夠在專業(yè)力量的幫助下，在多方資源恰當?shù)闹С窒�，獲得現(xiàn)實的、可持續(xù)的希望，走出困境，學會生存——甚至茁壯成長，迎接他們本就多彩燦爛的人生！
劉璐 博士
北京大學第六醫(yī)院 / 精神衛(wèi)生研究所
國家精神心理疾病臨床醫(yī)學研究中心（北大六院）
2020 年 2 月
托馬斯·E·布朗，哲學博士，臨床心理學家，耶魯大學醫(yī)學院精神病學臨床助理教授，注意及相關障礙耶魯診所副主任。他撰寫的備受贊譽的Attention Deficit Disorder：The Unfocused Mind in Children and Adults（ 耶魯大學出版社，2005）一書，已經被翻譯為7種語言出版。他開發(fā)了“布朗注意缺陷障礙量表”（ Brown Attention Deficit Disorder Scale， PsychoCorp/Pearson）， 在專業(yè)期刊發(fā)表了大量文章。 撰寫的書籍包括：ADHD Comorbidities： Handbook of ADHD Complications in Children and Adults（ 美國精神病學出版社，2009），以及A New Understanding of ADHD in Children and Adults：Executive Function Impairments（ Routledge 出版社， 2013）。
主譯和主審介紹
主譯 劉璐，醫(yī)學博士，北京大學第六醫(yī)院副研究員。主要從事神經發(fā)育障礙和兒童青少年心理障礙，特別是注意缺陷多動障礙（ADHD）的病因和發(fā)病機制、臨床干預等相關研究，包括針對ADHD情緒失調的分子遺傳學、腦影像學、神經心理學及臨床干預等系統(tǒng)性研究。主持國家自然科學基金3項，北京市自然科學基金1項；作為研究骨干參與國家重點基礎研究發(fā)展計劃、國家科技支撐計劃、國家重點研發(fā)計劃、國家自然科學基金等多項課題。發(fā)表學術論文70余篇，包括Am J Psychiatry、J Child Psychol Psychiatry、Transl Psychiatry等本領域前列的國際期刊，其中以第一作者或通訊作者身份發(fā)表SCI收錄論文18篇。擔任學術專著《注意缺陷多動障礙》副主編。曾獲北京大學優(yōu)秀博士學位論文獎、ADHD國際大會青年科學家獎等。兼任中國神經科學學會精神病學基礎與臨床分會青年委員、神經調控聯(lián)盟委員等。
主審 王玉鳳，醫(yī)學博士，北京大學第六醫(yī)院教授、研究員。我國培養(yǎng)的第一位精神病學博士，1991年被評為“做出突出貢獻的中國博士學位獲得者”。目前任北京大學第六醫(yī)院/精神衛(wèi)生研究所兒童心理衛(wèi)生中心名譽主任，享受國務院政府特殊津貼專家。我國注意缺陷多動障礙（ADHD）研究的開拓者，取得豐碩成果。承擔衛(wèi)生部臨床學科重點項目和科技部十五攻關項目等，發(fā)表論文400余篇，主編《注意缺陷多動障礙》。曾獲首都健康衛(wèi)士、全國醫(yī)藥衛(wèi)生系統(tǒng)先進個人、全國優(yōu)秀科技工作者、杰出精神科醫(yī)師、世界ADHD聯(lián)盟“突出貢獻獎”、第四屆國之名醫(yī)“特別致敬獎”等榮譽。
目錄
引言 1
所有的信息處理過程都有情緒的參與……情緒為認知活動的啟
動、組織、增強和減弱提供能量。
——肯尼斯·道奇（Kenneth Dodge），神經科學家
1 ADHD 與情緒腦 8
對 ADHD 與情緒的新見解。為什么情緒問題在 ADHD 患者
的生活中如此麻煩？ ADHD 患者的大腦對情緒的處理有何不
同？氣質和經歷對情緒和動機的影響。
2 埃里克 44
我就讀于一所很好的大學，我希望在大學里能夠表現(xiàn)得很好，
但就是無法讓自己積極地去完成各項工作。高中的時候，我真
的表現(xiàn)挺好的，而現(xiàn)在，成績一落千丈。我花了太多的時間和
女朋友一起閑逛、抽大麻。我嘗試了一些 ADHD 的治療藥物，
但是它們讓我變得緊張不安。
——20 歲的大學生
3 卡倫 67
我的父母經常告訴我，我有義務以不讓家庭蒙羞的方式行事并
取得成就。當我大學輟學的時候，他們幫助我準備再來一次。
被困住的聰慧：注意缺陷多動障礙的情緒問題
xviii
我很想這樣去做，但是在我應該開始最后兩門課程以便能夠重
新入學的關鍵時期，我特別害怕，以至于不敢邁進教室的門。
——22 歲的大學生
4 馬丁 83
我是門薩俱樂部成員，但在大學的前兩年，我沒有獲得學
分——吸食過多大麻導致我無法去上課。現(xiàn)在，我在幾個很有
意思的教授所教的課程中表現(xiàn)得很好，但我無法開始撰寫論文
并經常逃課……鑒于我慘不忍睹的課程記錄，我努力畢業(yè)又有
什么用呢？
——23 歲的大學生
5 薩拉 104
我結婚 25 年了，有 3 個很棒的孩子，有一份體面的記者工作，
但我剛被解雇了，因為我無法分清工作的優(yōu)先順序，跟不上
節(jié)奏。自更年期以來，我在進度跟進和完成工作方面遇到了麻
煩。在這些事情上我一直以來就有問題，但最近變得更糟糕。
——50 歲的家庭主婦和母親
6 邁克 119
我爸爸總是說我很聰明，只是太懶了，也許他是對的。學校
給了我留校察看的處分，現(xiàn)在我不得不退學了。我總是心不
在焉，所有事情總是拖到最后一刻才開始做。我試過朋友的
ADHD 藥物，覺得很有用，但我爸爸不想讓我做 ADHD 方面
的評估，因為他說這些藥物就像類固醇激素。
——21 歲的大學生
xix
目錄
7 莉薩 137
其他孩子好像聽不懂我的笑話，對我是誰也不感興趣。我試著交
朋友，但當我給他們打電話時，從來沒有人給我回電話。我試著
和父母談論這些事，但爸爸不理解，媽媽總是對我大聲喊叫。治
療 ADHD 的藥物能夠幫助我完成功課，但對社交卻沒什么幫助。
——15 歲的高中生
8 史蒂夫 154
3 個月前我和妻子離婚了，兩個月前我被解雇了——都是因為我
的 ADHD ！藥物有幫助，但還不足夠。我會陷入一些無關緊要
的事情中，而不去做真正重要的事情。我做事很拖拉，每件事都
拖很久。我擅長給計算機編程，卻不擅長給自己的生活做規(guī)劃。
——32 歲的計算機程序員
9 蘇 167
在進入中學之前，我一直成績很好，從未惹過麻煩。然而現(xiàn)在
我一身哥特風打扮，不太完成家庭作業(yè)，大家都認為我沒救
了。我的父母和老師覺得我的朋友們都是狐朋狗友，因此看不
起我們，然而他們真的不了解我們！
——14 歲的高中生
10 馬特 183
上高中時我還有些合得來的朋友。但上了大學以后，我誰也不
認識了，而且我太害羞了，不敢交朋友。除了去上課或吃飯
外，我總是獨來獨往，幾乎從來沒有離開過我的房間。我開始
變得非常沮喪，并且過了一段時間，我的睡眠開始變差。目前
被困住的聰慧：注意缺陷多動障礙的情緒問題
xx
我已經停掉了一些課程。
——18 歲的大學生
11 洛伊絲 200
我是一名從事特殊教育的老師，所以我的很多學生都患有ADHD，
但我從未意識到自己也是 ADHD 患者。整理東西和按時完成文
書工作對我來說很困難，有時我很健忘。我大學畢業(yè)，并且已
經從事教育工作 10 年了。但在過去的 1 年里，我過得很艱難，
那些 ADHD 相關的問題從家里出事之后越來越嚴重了。
——37 歲的學校教師
12 詹姆斯 214
假如這個月我完不成那四篇論文，將會被休學察看，可我就是
無法完成。這個問題很久以前就存在了，但現(xiàn)在比以前任何時
候都嚴重。雖然我已經完成了論文的大部分研究工作，但我總
是停留在第一段，進行不下去。我被困住了！
——20 歲的大學生
13 擺脫困境 230
這些青少年和成人的情緒如何影響了他們的教育、工作、家庭
互動以及社交關系？什么樣的治療對幫助 ADHD 患者擺脫困
境是有效的？家庭成員、朋友、老師、臨床醫(yī)生以及咨詢師能
夠給他們提供什么幫助？
問題討論 238
注釋和補充閱讀材料 246
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