注射美容外科的優(yōu)點至少有三點:①創(chuàng)傷小,恢復(fù)快,②醫(yī)生可以通過精雕細琢實現(xiàn)治療效果的細節(jié)完美呈現(xiàn),患者滿意度高,③與傳統(tǒng)手術(shù)美容外科相比,最終效果更加精細和精確。注射美容外科確實有很多不同于傳統(tǒng)手術(shù)美容外科之處,并且在操作中融入他們的技巧和訣竅。注射美容不只是一門技術(shù),而是一門學(xué)科。其中包括的兩大領(lǐng)域為“填充注射美容”和“肉毒注射美容”!蹲⑸涿廊萃饪茖W(xué)》主要介紹了來自國外經(jīng)典注射美容外科理論知識和實踐技巧,來自專門“注射”醫(yī)生的技巧,以及編者對于注射美容外科學(xué)的粗淺認識。
與傳統(tǒng)手術(shù)美容外科相比,注射美容外科主要以注射器為工具,采用注射生物來源的或人工合成的材料或藥物的方法,實現(xiàn)美容的目的。目前,注射美容外科學(xué)的范疇至少包括填充材料注射美容和肉毒毒素注射美容兩個方面的內(nèi)容。填充材料注射美容是指將注射美容填充材料注射至人體內(nèi)的特定部位,以改善容貌的方法。肉毒毒素注射美容是指將肉毒毒素注射至人體特定的肌肉內(nèi),通過阻斷神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)使肌肉松弛麻痹,從而達到舒緩皮膚皺紋或縮小肌肉體積的目的,以改善容貌的方法。
注射美容外科的優(yōu)點至少有三點:
1.創(chuàng)傷小,恢復(fù)快,與傳統(tǒng)美容外科手術(shù)相比,患者更易接受,因此發(fā)展迅速。美國整形外科醫(yī)師協(xié)會(ASPS)統(tǒng)計資料表明,近10年來,非手術(shù)患者人數(shù)持續(xù)占美容外科患者總?cè)藬?shù)80%以上,至2012年當年非手術(shù)患者人數(shù)達到患者總?cè)藬?shù)89.1%。
2.醫(yī)生可以通過精雕細琢實現(xiàn)治療效果的細節(jié)完美呈現(xiàn),患者滿意度高,與傳統(tǒng)手術(shù)美容外科相比,最終效果更加精細、更加精確。
3.多數(shù)為可復(fù)性,存在補救的機會,醫(yī)療糾紛少。
然而,當前注射美容外科的目前困境有五點:
1.產(chǎn)品知識通常來自于產(chǎn)品廠家,廠家由于各種原因很難站在公正的立場說明各類產(chǎn)品的優(yōu)缺點,醫(yī)生普遍對產(chǎn)品缺乏系統(tǒng)全面的了解,因此在選擇產(chǎn)品和適應(yīng)證時缺乏依據(jù)。
2.技術(shù)培訓(xùn)往往來自于廠家,醫(yī)生缺乏注射技術(shù)的全面系統(tǒng)專業(yè)的培訓(xùn)。
3.美容外科醫(yī)生普遍存在誤區(qū),認為自己可以用好手術(shù)刀,就一定可以用好注射器,缺乏對注射美容理論知識和技術(shù)的鉆研和學(xué)習(xí)。
4.由于對注射產(chǎn)品知識缺乏普遍了解,對注射技術(shù)缺乏鉆研,導(dǎo)致注射美容外科看似簡單,但是并發(fā)癥并不少見。液態(tài)硅酮曾在美國是最受歡迎的注射填充材料,由于醫(yī)生不去深入了解這種產(chǎn)品,出現(xiàn)了大量的并發(fā)癥報告,以至于1975年內(nèi)華達州通過一項法律,規(guī)定在該州進行液態(tài)硅酮注射有罪。在中國,也曾出現(xiàn)“聚丙烯酰胺水凝膠”等事件。還有大量注射美容引起肉芽腫、偏癱、以致死亡的報告。
5.從事注射美容外科的醫(yī)生們“發(fā)明”了很多新的治療項目,遠遠超過了產(chǎn)品說明書標廳的范圍,而這些“新項目”雖然在一些國家不合法,但在另一些國家則是合法的。從學(xué)術(shù)的角度,有必要提供這些項目的正規(guī)操作方法。
我本人也曾誤認為自己可以開好刀,就可以理所當然成為好的注射美容外科醫(yī)生。直到開展注射美容操作達到一定的數(shù)量時,直到在偶然的機會遇到一些專門“注射”的醫(yī)生時,我才意識到注射美容外科確實有很多不同于傳統(tǒng)手術(shù)美容外科之處,于是開始在操作中融入他們的技巧和訣竅。
但是,僅有實踐是遠遠不夠的,必須全面地學(xué)習(xí)國內(nèi)外注射美容外科的理論知識和經(jīng)驗,直到回顧了幾乎全部的注射美容主要相關(guān)文獻時,我才認識到注射美容外科學(xué)并非那么簡單,來自廠家的“知識”有時候是“片面”的,有時候是“局限”的;我才認識到注射美容不只是一門技術(shù),而是一門學(xué)科。
參照《黃家駟外科學(xué)》中對于“冷凍外科‘’等學(xué)科的命名方法,可以將其稱為注射美容外科學(xué);參照普遍接受的”假體置入隆胸“這種命名方法,可以將其所包括的兩大領(lǐng)域命名為”填充材料注射美容“和”肉毒注射美容“。
今天,有必要和那些與我一樣有過類似想法的醫(yī)生,那些現(xiàn)在急需注射美容外科知識的醫(yī)生,一起分享這些主要來自國外權(quán)威的經(jīng)典注射美容外科理論知識和實踐技巧,來自專門”注射‘’醫(yī)生的技巧,以及我個人對于注射美容外科學(xué)的粗淺認識,懇請大家批評指正。
范巨峰,男,博士,博士后。中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院博士(碩士期間師從岳紀良教授,博士師從李森愷教授,美容外科師從喬群教授),美國哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院博士后(師從Micheal J.Yaremchuk),賓夕法尼亞大學(xué)附屬醫(yī)院訪問學(xué)者(師從)Linton A.Whitaker)、紐約大學(xué)醫(yī)學(xué)院訪問學(xué)者(師從Mc Carthy)。美國哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬波士頓兒童醫(yī)院、附屬麻省五官科醫(yī)院、附屬Brigham&Women‘s醫(yī)院、費城兒童醫(yī)院訪問學(xué)者。
現(xiàn)任首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院整形外科主任,主任醫(yī)師,首都醫(yī)科大學(xué)研究生導(dǎo)師。從事整形外科工作20年,主要擅長注射美容、乳房美容整形、眼美容整形、鼻美容整形、瘢痕治療等。
作為課題負責人和課題組主要成員主持和參加了國家自然基金項目,衛(wèi)生部臨床重點學(xué)科項目,北京市215工程高層次人才項目,北京市科技新星計劃,北京市優(yōu)秀人才計劃,首都醫(yī)學(xué)發(fā)展基金,北京市“十百千”衛(wèi)生人才“百”級項目。2006年獲得北京市科學(xué)技術(shù)獎三等獎。發(fā)表SCI論文和國內(nèi)核心期刊論文30余篇。
現(xiàn)任亞洲面部整形外科醫(yī)師協(xié)會中國區(qū)主任,美國整形外科醫(yī)師協(xié)會會員,中華醫(yī)學(xué)會醫(yī)學(xué)美學(xué)與美容分會全國委員、美容技術(shù)組副組長,中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會醫(yī)學(xué)美容專業(yè)委員會全國委員、激光專業(yè)組組長,衛(wèi)生部國家醫(yī)學(xué)考試中心醫(yī)療美容主診醫(yī)師水平測試試題開發(fā)專家委員會、美容外科組副組長,中國整形美容協(xié)會常務(wù)理事,中國整形美容協(xié)會微創(chuàng)與皮膚整形美容分會常務(wù)理事,中國醫(yī)師協(xié)會美容與整形醫(yī)師分會全國委員,中國醫(yī)師協(xié)會美容與整形醫(yī)師分會脂肪移植亞專業(yè)委員會常務(wù)委員,中國醫(yī)師協(xié)會美容與整形醫(yī)師分會乳房亞專業(yè)委員會委員,中國醫(yī)師協(xié)會美容與整形醫(yī)師分會瘢痕亞專業(yè)委員會委員,衛(wèi)生部醫(yī)管司內(nèi)鏡臨床診療質(zhì)量評價專家委員會委員。
概述
上篇 填充材料注射美容
總論
第一章 注射美容填充材料總論
一、注射美容填充材料概況
二、選擇理想的注射美容填充材料
(一)如何選擇理想的注射美容填充材料
1.膠原
2.透明質(zhì)酸
3.羥基磷灰石鈣
(三)可生物降解的活性注射美容填充材料——左旋聚乳酸
(四)不可生物降解的活性注射美容填充材料——聚甲基丙烯酸甲酯
(五)不可生物降解的非活性注射美容填充材料——硅酮
三、解剖分區(qū)
四、基本注射方法與技巧
五、小結(jié)
第二章 透明質(zhì)酸
一、概述
(一)交聯(lián)技術(shù)
(二)濃度
(三)膠體硬度
(四)顆粒大小
二、術(shù)前準備
三、注射方法與技巧
四、術(shù)后處理
五、風(fēng)險和對策
六、小結(jié)
第三章 左旋聚乳酸
一、概述
(一)作用機制
(二)安全性
二、術(shù)前準備
三、注射方法與技巧
(一)面部應(yīng)用
(二)手部應(yīng)用
四、術(shù)后處理
五、風(fēng)險與對策
六、小結(jié)
第四章 羥基磷灰石鈣
一、概述
(一)作用機制
(二)維持時間
(三)美學(xué)應(yīng)用
二、術(shù)前準備
三、注射方法與技巧
(一)鼻唇溝
(二)木偶紋
(三)前面頰三角區(qū)(俗稱蘋果。
四、術(shù)后處理
五、風(fēng)險與對策
……
下篇 肉毒毒素注射美容
附錄