《數(shù)字舌診基礎(chǔ)教程》介紹了數(shù)字舌診的具體醫(yī)學(xué)知識,并重點介紹以顏色科學(xué)為基礎(chǔ)的舌色分類方法,以放大圖像為基礎(chǔ)的舌的紋理變化特征等知識,對舌診的知識體系進行了重新編排,是一本將傳統(tǒng)的視覺舌診與數(shù)字舌診融為一體的舌診學(xué)習(xí)書籍。
《數(shù)字舌診基礎(chǔ)教程》可供中醫(yī)科研工作者、中醫(yī)臨床醫(yī)生、中醫(yī)藥院校師生閱讀參考。
我國現(xiàn)存的第一部舌診專著《敖氏傷寒金鏡錄》成書于元代的至正元年(1341),經(jīng)明代醫(yī)家薛己的數(shù)次刊刻(首次刊刻為1529年)而得以傳播。舌診作為診法在臨床的廣泛應(yīng)用雖然較晚,卻后來者居上,清末時,成為與脈診并重,甚至為醫(yī)者更為倚重的診法。
舌診之所以重要,是因為通過舌象,能夠完整地觀測中醫(yī)的生命構(gòu)成(臟腑與氣血津液——中醫(yī)生命觀的核心)、把握中醫(yī)的致病因素(風(fēng)、寒、濕、燥、火、熱毒、痰、食滯、瘀血——中醫(yī)病因觀的核心)、辨識中醫(yī)的疾病狀態(tài)(陰、陽、表、里、寒、熱、虛、實——中醫(yī)疾病觀的核心)。因此,舌診是中醫(yī)的關(guān)鍵診斷技術(shù)之一。
舌診是基于視覺的診法,最早的舌診專著《敖氏傷寒金鏡錄》便是一部圖譜式的書籍。在刻本出現(xiàn)之前,流傳有彩色繪本。由于舌診圖直觀,易于研習(xí),使舌診得以在較短的時間內(nèi)快速發(fā)展。
當(dāng)今,醫(yī)學(xué)影像學(xué)已成為一個獨立的醫(yī)學(xué)分支,中醫(yī)也在利用影像學(xué)的知識與方法,建立中醫(yī)的舌診影像學(xué)。現(xiàn)代影像學(xué)的立足點是觀察活著的生命體,運用影像學(xué)的方法來記錄、保存、分析舌象,必將促進舌診的客觀化與規(guī)范化,使舌診更好地為中醫(yī)教育、病證診斷、療效評價、疑難案例討論、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)。與此同時,逐步豐富的舌像數(shù)據(jù)庫,也將成為舌診的知識創(chuàng)新、技術(shù)創(chuàng)新,以及人工智能舌診的基礎(chǔ)。
閱讀圖片是學(xué)習(xí)視覺醫(yī)學(xué)知識的重要方法。當(dāng)獲得一幅畫面清晰、顏色真實、構(gòu)圖標(biāo)準(zhǔn)的舌圖像后,我們不僅可以仔細(xì)看、反復(fù)看,還可以放大看,以便看到更多的舌象細(xì)節(jié)。當(dāng)舌象細(xì)節(jié)的診斷意義被進一步明確時,新的舌診知識必將應(yīng)運而生。
在數(shù)字舌診的框架下,本書的工作之一,是嘗試對舌診的知識體系進行重新編排。曹炳章在《辨舌指南》中曾說,“西醫(yī)重實跡,中醫(yī)重氣化”,我的詮釋是“西醫(yī)重結(jié)構(gòu),中醫(yī)重功能”。目前,中醫(yī)學(xué)、西醫(yī)學(xué)都分別在向?qū)Ψ降念I(lǐng)域深入。重結(jié)構(gòu)的西醫(yī)學(xué)比任何時候都關(guān)注功能醫(yī)學(xué);重功能的中醫(yī)學(xué)也在深入探索與之相關(guān)的微觀結(jié)構(gòu)。而探討舌黏膜的改變與生命活力、功能狀態(tài)、能量代謝的關(guān)系,或許可為舌診梳理出一個更為清晰的知識框架。本書對古代舌診知識的再編排,正是本著這樣一個初衷。
舌,作為鮮活的生命體的一個局部,其舌質(zhì)與舌苔的顏色,反映著氣、血、津液的質(zhì)量與運行狀態(tài),因此在本書中,顏色被作為一個獨立的要素提取出來。測量舌質(zhì)與舌苔的顏色,將能更為精準(zhǔn)地對舌色、苔色進行分類與識別,也將更精確、清楚地認(rèn)識到舌體顏色在功能醫(yī)學(xué)中的價值。
我相信,在未來的5年內(nèi),舌圖像將作為中醫(yī)病案的必備診斷資料,被真實、規(guī)范地采集、記錄下來。當(dāng)這一目標(biāo)實現(xiàn)后,中醫(yī)舌診數(shù)據(jù)庫會迅速地積累龐大的、連續(xù)的數(shù)據(jù)。數(shù)據(jù)庫中的每一幅舌圖像,都經(jīng)過醫(yī)生的仔細(xì)觀察、有著詳實的診斷分析和療效評估。這一高品質(zhì)的舌診數(shù)據(jù)庫,將是中醫(yī)舌診的理論創(chuàng)新、舌診智能診斷,以及探討舌象與療效評估間關(guān)系的不竭的源泉。
在攝影已成為一種生活方式的今天,學(xué)習(xí)與實踐數(shù)字舌診變得非常便捷。本書拋磚引玉,期待著數(shù)字舌診的快速發(fā)展,希望數(shù)字舌診能夠成為每一位醫(yī)學(xué)工作者的好助手。
醫(yī)學(xué)博士,中醫(yī)診斷系教授,中醫(yī)診斷學(xué)專業(yè)博士生導(dǎo)師。國家中醫(yī)藥管理局及教育部重點學(xué)科----中醫(yī)診斷學(xué)學(xué)科學(xué)術(shù)帶頭人,F(xiàn)為中國中西醫(yī)結(jié)合診斷學(xué)專業(yè)委員會副主任委員,中華中醫(yī)藥學(xué)會診斷學(xué)專業(yè)委員會委員、中華醫(yī)學(xué)會健康管理學(xué)分會委員,北京中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會腫瘤專業(yè)委員會。曾為日本國際日本文化研究中心、京都大學(xué)、日本茨城大學(xué)的訪問學(xué)者及外國人研究員。主要研究方向為:數(shù)字舌診、脈診的臨床應(yīng)用基礎(chǔ)研究;中醫(yī)診法的學(xué)術(shù)史研究。近年來主要探討數(shù)字舌診的應(yīng)用方法學(xué)和診斷標(biāo)準(zhǔn),并把數(shù)字舌診運用于健康情報管理學(xué)。先后主持與承擔(dān)部局級及***科研課題10項(其中2項自然科學(xué)基金重點項目),獲得國家及省部級獎5項,主編與參加編寫著作17部(其中日文3部),在國內(nèi)外雜志發(fā)表論文80余篇。曾獲“首屆百名中青年醫(yī)學(xué)科技之星”及“北京市高校(青年)學(xué)科帶頭人”稱號。
第一章 概說
一、基于視覺的舌診簡史
(一)舌診的肇端
(二)舌診的建立
(三)舌診體系的形成
(四)舌診的嬗變
(五)重返傳統(tǒng)舌診
二、數(shù)字舌診的研究概況
(一)舌體顏色的研究
(二)舌圖像的生物特征識別
(三)舌診儀的研究
第二章 舌診的生理學(xué)基礎(chǔ)
一、舌診生理學(xué)基礎(chǔ)研究的沿革
二、舌診的生理學(xué)基礎(chǔ)
(一)舌與經(jīng)絡(luò)-臟腑-氣血津液的關(guān)系
(二)與舌診密切相關(guān)的組織結(jié)構(gòu)
第三章 舌的顏色診斷
一、人眼辨色力的評估方法
(一)FM100色覺測試(FM100 Hue Test)
(二)Color IQ Test
二、舌質(zhì)顏色的診斷
(一)評估舌色的方法
(二)舌色色度值的采集
(三)舌色色度值的讀取
(四)舌色的分類及臨床診斷意義
三、舌苔顏色的診斷
(一)舌苔色度值的采集與識別
(二)舌苔的分類及臨床意義
第四章 苔質(zhì)(絲狀乳頭)的診斷
一、正常的絲狀乳頭
二、絲狀乳頭的增殖性改變
(一)厚苔
(二)膩苔
(三)絲狀乳頭增殖性改變的動態(tài)觀察
三、絲狀乳頭的退行性改變
(一)少苔
(二)無苔
(三)腐苔
(四)絲狀乳頭退行性改變的動態(tài)觀察
四、絲狀乳頭的結(jié)構(gòu)診察——根
(一)有根苔
(二)無根苔
五、絲狀乳頭的分布狀態(tài)診察
(一)全苔
(二)偏苔
(三)剝苔
(四)苔不均勻
(五)舌苔的動態(tài)變化——消長
六、絲狀乳頭的津液描述
(一)潤苔
(二)少津
(三)燥苔
(四)濕苔
(五)滑苔
第五章 舌上紅點(菌狀乳頭)的診斷
一、正常的菌狀乳頭
(一)紅粒的診察要點
(二)紅粒的診斷意義
二、菌狀乳頭的增殖性改變
(一)菌狀乳頭肥大
(二)菌狀乳頭充血
三、菌狀乳頭的退行性改變
(一)菌狀乳頭萎縮
(二)菌狀乳頭消失
四、菌狀乳頭的出血
(一)斑點(菌狀乳頭出血)
(二)瘀點(菌狀乳頭的陳舊性出血)
五、菌狀乳頭異常的演變
第六章 舌形的診斷
一、胖大舌
二、瘦薄舌
三、齒痕舌
四、老舌
五、嫩舌
六、裂紋舌
第七章 舌態(tài)的診斷
一、舌肌不協(xié)調(diào)
二、萎軟舌
三、偏歪舌
四、顫動舌
五、強硬舌
六、短縮舌
第八章 舌的血液循環(huán)狀態(tài)診斷
一、舌下絡(luò)脈
(一)正常的舌下絡(luò)脈
(二)異常的舌下絡(luò)脈
二、瘀斑
(一)瘀斑舌的臨床診斷意義
(二)瘀斑與瘀點的關(guān)聯(lián)性
第九章 舌質(zhì)與舌苔的綜合診察及演變規(guī)律
一、舌質(zhì)與舌苔的綜合診察
二、舌質(zhì)與舌苔的綜合演變規(guī)律
(一)外感病
(二)內(nèi)傷病
(三)復(fù)雜、危重疾病的舌象
(四)結(jié)語
附錄:教學(xué)安排
后記
主要參考文獻