生命之乳 * 希望之旅
還記得你的醫(yī)生告訴你,你可能患有乳腺癌嗎?
“哦,是的。”你嘆了口氣。
還記得你的醫(yī)生告訴你,這是一種女性發(fā)病率最高的癌癥,稱(chēng)為乳腺癌嗎?
“哦,是的!蹦悴缓酢
還記得當(dāng)你拿到全身檢查結(jié)果和病理報(bào)告被確診為乳腺癌,一種非早期的乳腺癌嗎?
“哦,是的!蹦慊靵y而恐懼。
你是乳腺癌患者。曾經(jīng)離你那么遙遠(yuǎn)的癌癥,突然就降臨到你的身上。你上網(wǎng)了,當(dāng)然,這不應(yīng)該是你所做的一切,而你在那里發(fā)現(xiàn)了許多訊息:乳腺癌是特別致命的癌癥,很多乳腺癌患者的故事,乳腺癌的侵略性如何,以及癌細(xì)胞可能如何消耗你,還有死亡的威脅。這種種有關(guān)乳腺癌的疑問(wèn)和不良反應(yīng)的信息紛紛向你涌來(lái),你懷疑你即將走向生命的終點(diǎn),你深深地恐懼和憂傷,你還有沒(méi)有實(shí)現(xiàn)的愿望,你的心理還沒(méi)有準(zhǔn)備好。
我是乳腺外科醫(yī)生。我每天在醫(yī)院診室、在外科病房,遇見(jiàn)和面對(duì)如你一般的乳腺癌患者。她們?cè)庥霭┌Y,面對(duì)未知的生命之謎,她們的治療過(guò)程極其麻煩和困難,她們的情況可能比你好,或許更糟,可能治愈,可能帶癌生存,也可能生命正在倒計(jì)時(shí)。讓我告訴你,現(xiàn)實(shí)遠(yuǎn)沒(méi)有那么可怕。在醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷進(jìn)步的今天,大多數(shù)的乳腺癌患者都能存活下來(lái)。再重復(fù)一遍,絕大多數(shù)乳腺癌患者都能幸存下來(lái),這是一個(gè)很棒的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。
事實(shí)是,你可能正在接受有效的治療。
事實(shí)是,你與死亡擦肩,你活了下來(lái)。
事實(shí)是,你并不是唯一面對(duì)死亡威脅的乳腺癌患者。
事實(shí)是,大多數(shù)乳腺癌患者被治愈,并繼續(xù)過(guò)著愉快而充實(shí)的生活。
乳腺癌并非不治之癥,乳腺癌患者有治愈的希望。本書(shū)讓你了解和學(xué)習(xí):造成乳腺癌的危險(xiǎn)因素和原因;乳腺癌的發(fā)生機(jī)制和類(lèi)型;如何發(fā)現(xiàn)乳腺癌;如何閱讀乳腺影像檢查報(bào)告;乳腺腫塊穿刺的病理報(bào)告包含什么信息;當(dāng)乳腺癌找上門(mén)時(shí)要如何面對(duì);與醫(yī)生討論個(gè)體化的治療方案;做何種形式的手術(shù);激素受體陽(yáng)性乳腺癌、三陰性乳腺癌等的特點(diǎn)和預(yù)后;轉(zhuǎn)移性或晚期乳腺癌的研究進(jìn)展和重點(diǎn);乳腺癌患者的康復(fù)、飲食、運(yùn)動(dòng)、隨訪管理等。
乳房,女性最偉大的器官,像其分泌的乳汁一樣滋養(yǎng)著人的容貌和身心。它越過(guò)千年歲月,講述著生命的神秘和真諦。西方名句“No breast,No life”,乳房分泌的乳汁哺育了新生命。醫(yī)學(xué)人文學(xué)對(duì)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)是有很多反思的,集中到一點(diǎn)上,就是認(rèn)為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有一種非人性化傾向。這種傾向主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面,一個(gè)是技術(shù)化,就是治病不治人,把患者看作病的載體、醫(yī)療技術(shù)施與的對(duì)象,而不是看作人;一個(gè)是市場(chǎng)化,存在利益趨向。醫(yī)生應(yīng)當(dāng)是具有人格尊嚴(yán)、靈魂高尚的人道主義者,是人文精神和科學(xué)知識(shí)的傳播者,在珍惜自己的生命的同時(shí)也關(guān)愛(ài)他人的生命。普及醫(yī)學(xué)科學(xué)知識(shí)是對(duì)生命價(jià)值的尊重,是對(duì)人的尊重!渡椋喝橄侔┰\治康護(hù)要略》是關(guān)于乳腺健康和乳腺癌的科普之作,是獻(xiàn)給女性的愛(ài)和對(duì)女性的人文關(guān)懷。
如果你是女性,如果你是乳腺癌患者,這本書(shū)是為你寫(xiě)的,它可以幫助你更好地理解你正在經(jīng)歷的乳房之痛;如果你是乳腺癌患者的家人、朋友,如果你是從事乳腺癌診治、康復(fù)、護(hù)理、預(yù)防等工作的醫(yī)務(wù)工作者,這本書(shū)也是為你寫(xiě)的,其中的一些章節(jié)可能是你們需要的、對(duì)你們有意義的,分享這本書(shū),去幫助更多需要幫助的人。
當(dāng)你開(kāi)始讀這本書(shū)的時(shí)候,你即將開(kāi)啟一段“生命之乳”的希望之旅,祝福你!
汪潔寫(xiě)作于 2020 年元月
汪潔,復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院普外科主任醫(yī)師,教授。中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)康復(fù)會(huì)學(xué)術(shù)指導(dǎo)委員會(huì)乳腺甲狀腺分會(huì)副主任委員,中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)乳腺癌專(zhuān)業(yè)委員會(huì)康復(fù)學(xué)組委員,中國(guó)醫(yī)促會(huì)腫瘤整形外科與功能外科分會(huì)/腫瘤健康科普與康復(fù)學(xué)組委員,上海電生理與康復(fù)技術(shù)創(chuàng)新戰(zhàn)略聯(lián)盟乳腺癌康復(fù)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副主任委員,世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)乳腺病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員,上海市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)綜合考核考官。曾在上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院上海市微創(chuàng)外科臨床醫(yī)學(xué)中心進(jìn)行腹腔鏡理論與臨床培訓(xùn)。曾在美國(guó)洛杉磯City of Hope 醫(yī)學(xué)中心任訪問(wèn)學(xué)者。
長(zhǎng)期從事乳腺外科臨床工作、乳腺癌普查工作,較早開(kāi)展乳腺隱匿性病灶的定位手術(shù)和乳腺癌前哨淋巴結(jié)活檢及研究工作,乳腺癌的診斷和個(gè)體化治療有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),同時(shí)開(kāi)展乳腺疾病微創(chuàng)手術(shù)和乳腺癌分子診斷個(gè)體化治療、晚期乳腺癌復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的分子基礎(chǔ)研究。
◎ 基本知識(shí)篇 ◎
1 開(kāi)篇初識(shí)乳腺癌 / 2
2 乳腺癌似“流行病” / 4
3 道明癌因還有謎 / 6
4 巨細(xì)無(wú)遺話乳房 / 8
5 早查早治無(wú)后憂 / 11
6 細(xì)胞質(zhì)變始為癌 / 13
7 生命之源被癌傷 / 15
8 早期篩查望治愈 / 17
9 病理活檢金標(biāo)準(zhǔn) / 20
10 癌前病變不是癌 / 22
11 應(yīng)知乳腺原位癌 / 23
12 癌本浸潤(rùn)又侵襲 / 25
13 癌癥轉(zhuǎn)移尋規(guī)律 / 27
14 孰早孰晚看分期 / 29
15 癌癥分期三要素 / 32
16 分期分類(lèi)明方向 / 34
17 同謂腫塊各不同 / 36
18 激素關(guān)聯(lián)乳腺癌 / 39
19 哺乳遠(yuǎn)離乳腺癌 / 40
20 互見(jiàn)互參利與弊 / 42
21 針吸病變明診斷 / 44
22 關(guān)注“三陰”乳腺癌 / 46
23 鑒別炎性乳腺癌 / 48
24 須眉須知乳腺癌 / 50
25 基因突變知多少 / 52
26 基因遺傳風(fēng)險(xiǎn)高 / 54
27 基因檢測(cè)再認(rèn)識(shí) / 56
28 不良情志雪上霜 / 58
29 詳面多方欲安之 / 60
30 團(tuán)隊(duì)齊心利斷金 / 62
◎ 診斷治療篇 ◎
1 癌腫癥狀易發(fā)現(xiàn) / 66
2 察變觀像為診斷 / 68
3 黑白攝影有價(jià)值 / 70
4 詳解報(bào)告助診斷 / 72
5 小小“鈣化”姓何家 / 75
6 向來(lái)超聲最實(shí)用 / 77
7 “磁共振”更添靈敏 / 80
8 血性溢液勿輕視 / 82
9 婦疾鉅者莫如乳 / 84
10 “種子土壤”問(wèn)名醫(yī) / 86
11 深藏不露謂“隱匿” / 88
12 影像引導(dǎo)活檢術(shù) / 90
13 定位活檢細(xì)細(xì)講 / 92
14 佩吉特病當(dāng)鑒別 / 95
15 治療方案?jìng)(gè)體化 / 97
16 全切保乳各優(yōu)劣 / 99
17 求愈尋美保乳術(shù) / 102
18 恰似哨兵守前線 / 105
19 切除重建欲完美 / 108
20 外科手術(shù)欲何施 / 111
21 一刀除疾誰(shuí)可求 / 113
22 腫瘤邊緣看分明 / 116
23 術(shù)遺水腫知淋巴 / 118
24 淋巴水腫當(dāng)預(yù)防 / 120
25 局部治療取舍間 / 122
26 放射治療看共識(shí) / 124
27 認(rèn)識(shí)相關(guān)標(biāo)志物 / 127
28 化學(xué)治療費(fèi)思量 / 130
29 激素治療更持久 / 133
30 激素治療有原則 / 135
31 如影相隨醫(yī)未停 / 137
32 抗癌明星“赫賽汀” / 139
33 何以檢測(cè)解迷津 / 141
34 解讀病理定方案 / 143
35 應(yīng)對(duì)早來(lái)骨轉(zhuǎn)移 / 146
36 不可預(yù)測(cè)腦轉(zhuǎn)移 / 148
37 “相愛(ài)相殺”肝轉(zhuǎn)移 / 150
38 綜合診治肺轉(zhuǎn)移 / 152
39 維持姑息路漫漫 / 154
40 中醫(yī)西醫(yī)兩結(jié)合 / 157
◎ 預(yù)防康護(hù)篇 ◎
1 “葉狀腫瘤”真面目 / 160
2 莫將“漿乳”誤判癌 / 162
3 抑郁疼痛是“好友” / 165
4 術(shù)后隨訪大學(xué)問(wèn) / 168
5 乳房保養(yǎng)重身心 / 170
6 三級(jí)預(yù)防看過(guò)來(lái) / 173
7 消除癌痛求尊嚴(yán) / 176
8 癌變關(guān)聯(lián)骨丟失 / 179
9 防癌飲食面面觀 / 182
10 動(dòng)靜結(jié)合在預(yù)防 / 185
11 唯有信念心自寬 / 188
12 “帶癌生存”必修課 / 190
13 中醫(yī)治癌重調(diào)理 / 193
14 “忌口”向來(lái)有爭(zhēng)議 / 195
15 治癌何來(lái)肝損傷 / 197
16 伴隨風(fēng)險(xiǎn)多擾心 / 199
17 生命終點(diǎn)需關(guān)懷 / 201
18 藝術(shù)心術(shù)共醫(yī)術(shù) / 204
◎ 最新進(jìn)展篇 ◎
1 功能顯像有優(yōu)勢(shì) / 208
2 微創(chuàng)無(wú)痕話“銳旋” / 210
3 放射治療新探索 / 212
4 輔助治療新模式 / 214
5 靶向研發(fā)代代新 / 216
6 免疫系統(tǒng)守衛(wèi)者 / 219
7 免疫研究有突破 / 221
8 直面生存選擇題 / 223
9 臨床試驗(yàn)有意義 / 225
10 微創(chuàng)冷凍消融術(shù) / 227
11 替代療法羅生門(mén) / 230
12 食療抗癌新理念 / 233
參考文獻(xiàn) / 236
后?? 記 / 237