成功實施任何一門醫(yī)學專業(yè)技術,都離不開扎實的、規(guī)范化的及標準化的理論與實踐的基本知識。作為兒科呼吸疾病診治不可缺少的手段,兒童支氣管鏡手術在我國的開展日趨廣泛,并在兒童呼吸疑難危重癥的診治中起到了重要作用,使我國兒童呼吸系統(tǒng)疾病的診治水平更上一層樓。然而,當前兒童支氣管鏡術已不是簡單的技術實施過程,還包括標準化支氣管鏡室的建設、相關軟硬件配置、圍手術期管理與麻醉、質量控制、常用的介入技術等,重要的是這些環(huán)節(jié)的規(guī)范化、標準化。
《基層兒科標準化支氣管鏡室建設和技術規(guī)范》力求反映這一事實和趨向,特別應用高清視頻,更直觀地演示基本的操作技術和流程,具有鮮明的特點,給大家?guī)矶恳恍碌母杏X。
《基層兒科標準化支氣管鏡室建設和技術規(guī)范》是我國第一部有關兒科支氣管鏡的參考書。兒科支氣管鏡發(fā)展迅速,2005年在北京召開第一屆中國兒科支氣管鏡會議時只有12家醫(yī)院開展此項技術,今天已有超過200家醫(yī)院在做這方面的工作。隨著這項技術的進步,支氣管鏡術在兒童呼吸系統(tǒng)疾病的診治方面起到很大的作用,尤其是在兒童呼吸重癥和疑難雜癥的診斷與治療方面,使呼吸系統(tǒng)疾病的診治水平躍上了一個新的臺階,從而日益受到兒科醫(yī)師的廣泛重視。但由于其技術專業(yè)性要求較強,操作復雜,加上兒童氣道相對狹窄、直徑較小、黏膜纖嫩等生理解剖特點,勢必存在一定的安全隱患。我國各地在內鏡診療技術臨床應用、內鏡醫(yī)師培養(yǎng)等方面水平參差不齊,發(fā)展十分不平衡。一些基層醫(yī)院由于缺乏經(jīng)驗及技術指導,開展兒童支氣管鏡操作不夠規(guī)范,技術積累緩慢,技術進步受到限制。因此,加強基層兒科標準化支氣管鏡室的建設和技術規(guī)范化管理非常必要。本書的出版有利于推進我國基層兒童支氣管鏡診療技術的臨床應用,保障醫(yī)療質量和醫(yī)療安全,更好地滿足患兒的醫(yī)療需求,促進我國兒科呼吸內鏡事業(yè)更加科學健康的發(fā)展。
幾年前我們就有編寫一本專業(yè)參考書的規(guī)劃,當時呼吸介入病學已在成人呼吸學界逐漸成熟,常規(guī)支氣管鏡術在兒科呼吸系統(tǒng)疾病中的診斷及治療作用也已逐漸被廣泛接受,且成人呼吸介入病學的前沿理論與技術在兒科呼吸病學界也數(shù)度被推介。我們了解到,很多醫(yī)生尤其是基層兒童呼吸科醫(yī)生,需要一本覆蓋兒童支氣管鏡相關的規(guī)范教程——不僅包含病理生理學背景,還包括兒童支氣管鏡術相關的軟硬件配置規(guī)范。目前盡管有許多兒童支氣管鏡術指南性文章可供參考,但隨著從事兒童支氣管鏡工作與研究的醫(yī)師隊伍不斷壯大及該技術逐漸向基層推廣,尚需一本包含各方面內容的綜合性規(guī)范教程,以進行全面而專業(yè)的指導,并為今后兒童支氣管鏡相關技術的進一步規(guī)范化培訓及質量控制提供理論基礎。
成功實施任何一門醫(yī)學專業(yè)技術,都離不開扎實的、規(guī)范化的及標準化的理論與實踐的基本知識。作為兒科呼吸疾病診治不可缺少的手段,兒童支氣管鏡手術在我國的開展日趨廣泛,并在兒童呼吸疑難危重癥的診治中起到了重要作用,使我國兒童呼吸系統(tǒng)疾病的診治水平更上一層樓。然而,當前兒童支氣管鏡術已不是簡單的技術實施過程,還包括標準化支氣管鏡室的建設、相關軟硬件配置、圍手術期管理與麻醉、質量控制、常用的介入技術等,最重要的是這些環(huán)節(jié)的規(guī)范化、標準化。本書力求反映這一事實和趨向,特別應用高清視頻,更直觀地演示基本的操作技術和流程,具有鮮明的特點,給大家?guī)矶恳恍碌母杏X。
如果沒有全國各地該領域專家的熱情支持,這項工作將無法推進以至完成。我們由衷地感激他們樂于奉獻及分享的精神,以及為了兒童支氣管鏡術規(guī)范化、標準化的實施而執(zhí)著地付出。
如果讀者發(fā)現(xiàn)本書中的問題,請一定不吝指正并聯(lián)系我們,以便我們進一步修訂完善,更好地推進兒童支氣管鏡術的標準化、規(guī)范化。
劉璽誠,研究員,首都醫(yī)科大學教授、博士生導師。1982年獲首都醫(yī)科大學碩士學位,1987年美國愛因斯坦醫(yī)學院訪問學者,2001年澳大利亞悉尼大學國家教委派送高級訪問學者。
現(xiàn)任北京兒童醫(yī)院兒科支氣管鏡診療和研究中心首席專家,國家衛(wèi)生健康委員會國家內鏡項目兒科內鏡組組長,中華兒童呼吸病介入學會名譽會長,中國醫(yī)師協(xié)會兒科醫(yī)師分會內鏡專業(yè)委員會顧問,亞洲兒童呼吸病介入學會(APIPA)會長,世界支氣管和介入肺臟病學會(WABIP)董事會委員。
主要從事兒童睡眠醫(yī)學和兒科呼吸內鏡一兒科介入肺科學全國范圍的臨床應用推廣、技術支持、科研工作和國際交流工作。2002年組織建立中華醫(yī)學會兒科學分會兒童睡眠醫(yī)學協(xié)作組,任組長。2005年組織建立中華醫(yī)學會兒科學分會兒科支氣管鏡協(xié)作組,任組長。
發(fā)表論文100余篇。1986年獲航空部科技進步三等獎。1998年和2000年兩次獲北京市科學技術進步三等獎。2012年獲中國兒科支氣管鏡開創(chuàng)應用杰出貢獻獎。2013年獲宋慶齡醫(yī)學基金獎。2015年獲全國婦幼健康科學技術二等獎。2017年獲華夏醫(yī)學科技獎二等獎。
崔振澤,主任醫(yī)師,碩士生導師。大連市兒童醫(yī)院院長,遼寧省臨床重點專科兒科和中西醫(yī)結合兒科帶頭人,大連市一級重點學科小兒呼吸科學科帶頭人。大連市勞動模范,大連市首批領軍人才,大連市優(yōu)秀專家,遼寧省“百千萬人才工程”百人層次人選,享受國務院政府特殊津貼。
在臨床醫(yī)療一線工作三十余年,積極推動學科?瓢l(fā)展和科學研究。發(fā)表論文五十余篇,承擔國家自然科學基金課題和省、市級科研項目多項。
鄧力,主任醫(yī)師,碩士生導師。廣州市婦女兒童醫(yī)療中心呼吸科(國家臨床重點?疲⿲W科帶頭人。
亞洲耐藥監(jiān)測網(wǎng)(ANSOP)成員,衛(wèi)生部全國基層醫(yī)療機構細菌耐藥監(jiān)測培訓計劃暨萌芽計劃專家,衛(wèi)生部抗生素臨床合理應用全國普及計劃核心專家,中華醫(yī)學會兒科學分會呼吸學組顧問,中華中醫(yī)藥學會兒童肺炎聯(lián)盟副主席,廣東省胸部疾病學會肺部過敏學專業(yè)委員會主任委員,廣東省醫(yī)學會變態(tài)反應學會副主任委員,廣東省醫(yī)師協(xié)會兒科分會副主任委員,廣東省醫(yī)學會兒科分會呼吸學組組長,中國兒童氣管鏡協(xié)作組組長。
前言
第一部分 準化支氣管鏡室的建設和人員配備
第一章 標準化兒童支氣管鏡室的布局和設置
第一節(jié) 概述
第二節(jié) 手術準備室和術后復蘇室
第三節(jié) 支氣管鏡檢查室
第四節(jié) 器械消毒室
第二章 人員培訓、考核、評估
第一節(jié) 人員培訓的目的、原則及流程
第二節(jié) 人員考核
第三節(jié) 人員評估
第二部分 技術規(guī)范
第三章 支氣管鏡介入診療的應用解剖學
第一節(jié) 小兒上呼吸道的應用解剖及病理生理特點
第二節(jié) 小兒下呼吸道的應用解剖及病理生理特點
第三節(jié) 呼吸系統(tǒng)的淋巴分布
第四節(jié) 呼吸系統(tǒng)的血管分布
第五節(jié) 呼吸系統(tǒng)的神經(jīng)分布
第四章 圍手術期管理及手術麻醉
第一節(jié) 術前準備
第二節(jié) 麻醉方法
第三節(jié) 術中給氧和監(jiān)護
第四節(jié) 術后復蘇和監(jiān)護
第五章 兒科常規(guī)支氣管鏡術
第一節(jié) 適應證和禁忌證
第二節(jié) 手術前準備
第三節(jié) 支氣管鏡的選擇
第四節(jié) 操作技術及注意事項
第五節(jié) 常見并發(fā)癥及其預防和處理
第六章 常用介入治療簡介
第一節(jié) 支氣管肺泡灌洗術
第二節(jié) 氣道黏膜活檢術
第三節(jié) 氣道異物的處理