中文版前言
血管內(nèi)超聲(intravascular ultrasound, IVUS)是目前心導(dǎo)管室重要的腔內(nèi)影像學(xué)工具之一,在冠心病的介入診治過程中具有重要的指導(dǎo)意義。IVUS將超聲探頭放置于冠狀動脈內(nèi)成像,可以直觀、精確地觀察到管腔的形態(tài)和管壁的結(jié)構(gòu),在術(shù)前評估、術(shù)中指導(dǎo)、術(shù)后隨訪等方面都具有明確的指導(dǎo)作用,被認(rèn)為是冠心病診斷的新“金標(biāo)準(zhǔn)”。在我國,IVUS起步稍晚,整體使用率偏低,圖像解讀能力參差不齊,總體水平仍落后于歐美、日本等使用經(jīng)驗(yàn)豐富的國家。因此,提高專業(yè)人員對IVUS的應(yīng)用水平,具有重大的意義。
目前,國內(nèi)專業(yè)人員學(xué)習(xí)IVUS的途徑主要是通過英文原版書籍、文獻(xiàn),以及中文譯著、專家共識等。在日本,腔內(nèi)影像的使用率遠(yuǎn)高于我國,日本心血管專家對IVUS的操作積累了非常豐富的經(jīng)驗(yàn),也出版了很多關(guān)于IVUS的書籍,本書的日文原版就是其中非常重要的教科書之一。但是,由于通曉日語,特別是醫(yī)學(xué)專業(yè)日語的人員并不多,使得這些優(yōu)秀的日文教科書未能引入國內(nèi)。
譯者在日本留學(xué)期間接觸到這本IVUS教科書,仔細(xì)閱讀后發(fā)現(xiàn),與在國內(nèi)曾閱讀過的IVUS書籍相比,該書以更貼近于臨床實(shí)踐的方式,由淺入深地將日本心血管專家在IVUS臨床使用中獨(dú)特的經(jīng)驗(yàn)和見解分為不同的章節(jié)分享給讀者,是國內(nèi)醫(yī)生及學(xué)者學(xué)習(xí)IVUS的一本難得的教科書;貒螅g者以曾留學(xué)日本、通曉日語的心血管專家為主體,與西安交通大學(xué)外國語學(xué)院日語系的醫(yī)學(xué)日語專業(yè)團(tuán)隊(duì),以及國內(nèi)精通腔內(nèi)影像學(xué)的中青年專家一起,共同完成了本書的翻譯工作。
本書雖幾經(jīng)校稿,但由于專業(yè)水平、實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)有限,對原文的理解或有不足之處,難免會有晦澀及錯誤之處。懇請廣大讀者在閱讀本書的同時,不吝指正。
朱舜明 劉 巍 郭 寧
2020年4月
作者
(日)本江純子,菊名紀(jì)念醫(yī)院心內(nèi)科主任。
譯者
朱舜明,醫(yī)學(xué)博士,陜西省人民醫(yī)院心內(nèi)科副主任醫(yī)師,笹川醫(yī)學(xué)獎學(xué)金日本高級訪問學(xué)者,2018年美國TCT大會最佳挑戰(zhàn)病例獎獲得者,“陜西青年五四獎?wù)隆鲍@得者,“陜西好青年”榮譽(yù)稱號獲得者。于第四軍醫(yī)大學(xué)取得學(xué)士、碩士及博士學(xué)位。2017年4月至2018年3月,受原國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會笹川醫(yī)學(xué)獎學(xué)金資助,于日本湘南鐮倉總醫(yī)院研修冠心病介入治療及腔內(nèi)影像學(xué)。主要研究方向?yàn)楣谛牟〉幕A(chǔ)和臨床,精通復(fù)雜冠心病介入治療,對急診、高危、多支復(fù)雜病變的介入治療具有豐富經(jīng)驗(yàn)。累計(jì)完成心血管疾病介入5000余例,尤其擅長冠狀動脈腔內(nèi)影像學(xué)及生理學(xué)指導(dǎo)的精準(zhǔn)治療。在國際上率先應(yīng)用血管內(nèi)超聲(IVUS)和冠狀動脈血流儲備分?jǐn)?shù)(FFR)指導(dǎo)的零造影劑支架植入術(shù),為造影劑過敏、腎功能不全、甲狀腺功能異常的患者創(chuàng)造了手術(shù)機(jī)會。
劉巍,首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師,副教授,碩士生導(dǎo)師,博士。先后在新加坡國立大學(xué)Tan Tock Seng醫(yī)院、日本東邦大學(xué)大森醫(yī)院心血管介入中心、美國休斯敦得克薩斯州醫(yī)學(xué)中心Methodist醫(yī)院Debacky心血管中心及得克薩斯大學(xué)醫(yī)學(xué)部接受心內(nèi)科及心血管介入培訓(xùn)。擅長冠心病診治,結(jié)構(gòu)性心臟病介入治療。目前擔(dān)任歐洲心臟病學(xué)會委員,美國心臟病學(xué)會會員,中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會冠心病與動脈粥樣硬化學(xué)組委員,中華醫(yī)學(xué)會北京分會(北京醫(yī)學(xué)會)心血管分會青年委員會副主任委員,中國醫(yī)師協(xié)會心血管內(nèi)科醫(yī)師分會青年委員。以第一作者、責(zé)任作者發(fā)表SCI論文30余篇。
郭寧,西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師,教授。美國哥倫比亞大學(xué)醫(yī)學(xué)中心訪問學(xué)者,美國心臟病學(xué)會專家會員(FACC)及歐洲心臟病學(xué)會專家會員(FESC)。主要研究方向?yàn)楣谛牟〉呐R床與基礎(chǔ)研究,尤其是冠心病的腔內(nèi)生理學(xué)與影像學(xué)研究。為國家衛(wèi)生健康委員會冠心病介入培訓(xùn)導(dǎo)師。兼任中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會冠狀動脈腔內(nèi)影像及生理學(xué)學(xué)組委員,中國醫(yī)師協(xié)會重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)師分會心臟重癥專家委員會委員,中國醫(yī)師協(xié)會心血管內(nèi)科醫(yī)師分會聯(lián)絡(luò)與國際交流工作委員會委員,中國醫(yī)療器械行業(yè)協(xié)會心腦疾病介入治療產(chǎn)業(yè)分會理事,中國醫(yī)療保健國際交流促進(jìn)會心血管疾病預(yù)防與治療分會常務(wù)委員,陜西省醫(yī)學(xué)會心血管內(nèi)科分會委員兼秘書。任Circulation雜志中文版、European Heart Journal Cardiovascular Imaging雜志中文版、ESC Cardiovascular雜志中文版及Cardiology Plus雜志編委。
目 錄
第1篇 基礎(chǔ)篇 1
第1章 心導(dǎo)管室醫(yī)務(wù)人員須知 3
第2章 偽像在PCI中的應(yīng)用 10
第3章 IVUS導(dǎo)管操作的注意事項(xiàng) 17
第4章 CAG圖像與IVUS的對比 22
第5章 血管外標(biāo)記與冠狀動脈的方位在PCI中的應(yīng)用 27
第6章 掌握PCI的擴(kuò)張機(jī)制 35
第7章 IVUS可以作為缺血的指標(biāo) 42
第8章 并發(fā)癥的預(yù)測與應(yīng)對:冠狀動脈破裂 48
第9章 并發(fā)癥的預(yù)測與應(yīng)對:冠狀動脈夾層和血腫 55
第10章 并發(fā)癥的預(yù)測與應(yīng)對:慢血流和無復(fù)流現(xiàn)象 62
第11章 IVUS指導(dǎo)下PCI手術(shù)過程:如何決定支架植入部位及支架大小 73
第12章 IVUS指導(dǎo)下PCI手術(shù)過程:IVUS位置標(biāo)記技巧 79
第13章 IVUS指導(dǎo)下PCI手術(shù)過程:手術(shù)終點(diǎn)的確定 83
第14章 IVUS指導(dǎo)下PCI手術(shù)過程:如何對靶病變遠(yuǎn)端進(jìn)行評價 88
第15章 其他特殊情況:血栓的IVUS評價及其在PCI中的應(yīng)用 93
第16章 其他特殊情況:支架植入后的病理改變 99
第17章 灰階以外的評價:有助于PCI的VH®-IVUS信息 111
第18章 灰階以外的評價:在PCI中應(yīng)用IB-IVUS 116
第19章 IVUS的并發(fā)癥及排除故障 125
第2篇 應(yīng)用篇 131
第20章 分叉部位:有助于PCI的IVUS使用方法 133
第21章 分叉部位:應(yīng)用長軸像 138
第22章 分叉部位:預(yù)測側(cè)支閉塞 141
第23章 彌漫病變:彌漫病變的IVUS使用方法 145
第24章 彌漫病變:如何確定支架落腳點(diǎn) 150
第25章 在小血管中使用IVUS 的注意事項(xiàng) 154
第26章 鈣化病變:旋磨頭在鈣化病變中的應(yīng)用——了解導(dǎo)絲偏倚的奧秘 160
第27章 鈣化病變:鈣化病變不使用旋磨的治療策略 169
第28章 開口處病變 182
第29章 慢性完全閉塞性病變:CT與IVUS的對比 194
第30章 慢性完全閉塞性病變:真腔與假腔的辨別方法——如何使導(dǎo)絲回到真腔 205
第31章 慢性完全閉塞性病變:如何正確使用IVUS指導(dǎo)CTO手術(shù)取得成功 218
第32章 慢性完全閉塞性病變:IVUS指導(dǎo)下利用Navifocus WR進(jìn)行CTO 介入治療 228
第33章 急性冠狀動脈綜合征 235
第34章 川崎病后恢復(fù)期的冠狀動脈病變評價 242
第35章 再狹窄:PCI再狹窄的機(jī)制 248
第36章 再狹窄:支架再狹窄的治療策略 254
第37章 再狹窄:怎樣發(fā)揮病理和血管內(nèi)影像的知識對PCI的作用 264
第38章 橋血管PCI 269
第39章 最小造影劑劑量的要領(lǐng) 275
第40章 進(jìn)行PCI時用IVUS評價藥物療效 282
第3篇 未來篇 289
第41章 有效使用三維(3D)IVUS的方法 291
第42章 高頻IVUS 297
第43章 對NIRS IVUS的期待 303
索引 309