《張文宏說傳染》序

/張文宏

在新冠肺炎仍在蔓延之際，我們有理由對自然界與微生物界保持加倍的敬畏之心。我們已經(jīng)看到，在這樣一個“文明與病毒、細菌之間只隔了一趟航班的距離”的時代，傳染病對人類的輕易就能被放大成千上萬倍。

在抗擊傳染病的過程中，我們始終要懷抱希望，沉著應對。其實，只要每個人在平日生活中注意防護，就能夠在一定程度上保護自己，就能讓我們的城市免于再次發(fā)生病毒播散。但前提是，我們中的絕大多數(shù)人，都能科學而理性地認知“傳染”這件事，知道不同傳染病的不同特性，知道如何、如何做自我診斷。疫情新常態(tài)下，每個人好都懂一點兒傳染病常識，以更好地保護自己和家人。

所以就有了《張文宏說傳染》這本書。如何用大眾樂于接受的方式，普及傳染病知識，是我一直在想、在做的事。編寫《張文宏說傳染》的時候，敲下每句話之前，我都會問自己：沒有醫(yī)學常識的普通人能看懂嗎？我們生活中處處可能受到傳染病的侵襲：家里有老人、孩子，旅行的時候，換季的時候，自然災害后……對每一種傳染病，本書都對其歷史和現(xiàn)實中的暴發(fā)流行進行了全面的介紹。在讓大家了解疾病流行的同時，還提供了翔實的生活防護貼士，讓我們既在歷史中看清未來的走向，也在現(xiàn)實生活中過得更加安全。相信隨著科學的發(fā)展，人類控制住傳染病也只是時間的問題。

·

章節(jié)

流感：流感和不是一家人

·

“流感的前世今生”

人人都知道下一次流感遲早會來，卻沒人知道具體時間，也不知道它會以什么方式來。這就像我們雖然能聽到鐘表的嘀嗒聲，卻不知道現(xiàn)在幾點一樣。

1918年“西班牙流感”暴發(fā)以后，人們一直在努力尋找引發(fā)“西班牙流感”的病原體。人們曾發(fā)現(xiàn)一種名叫流感嗜血桿菌的細菌，也一度懷疑它就是引發(fā)流感的病原菌，但是進一步的研究發(fā)現(xiàn)，流感嗜血桿菌只有在一小部分流感病人中才能發(fā)現(xiàn)，并非總能在流感病人的標本中被分離，因此流感嗜血桿菌作為病原菌越來越受到質(zhì)疑。那么，流感的病原體到底是什么呢？1930年，美國洛克菲勒醫(yī)學研究所研究員理查德·肖普（RichardShope）成功地從豬身上分離出株流感病毒。不過這還不夠，要想大規(guī)模量產(chǎn)疫苗，必須先要解決病毒培養(yǎng)的問題。

直到1935年，才有澳大利亞病毒學家和免疫學家弗蘭克·麥克法蘭·伯內(nèi)特（SirFrankMacfarlaneBurnet）建立了一套利用雞胚分離和繁殖流感病毒的方法，由此解決了疫苗量產(chǎn)問題。這套技術(shù)后來成為實驗室的標準工作程序，并被廣泛應用于流感疫苗的生產(chǎn)。到這時，人們對于獲得數(shù)量穩(wěn)定、質(zhì)量可靠的流感疫苗的生產(chǎn)方法才有了里程碑式的突破。

·

“流感知識小科普”

流感病毒之所以每年都能發(fā)生大大小小的流行，無法完全被疫苗，是因為流感病毒能夠不斷變異。

流感是“流行性”的簡稱。流感由流感病毒引起，這是一種常見的呼吸道病毒。普通大多數(shù)是自限性的，患者通常服用一些“藥”就能自行恢復了，但是流感卻非等閑之輩，它不僅能造成重癥感染，還會威脅生命！根據(jù)流感的病毒株循環(huán)和疫苗的有效性，每年有2萬~4萬人死于流感。冬季是流感高發(fā)季節(jié)，流感死亡率占肺炎死亡率的10%。

流感，主要由甲型、乙型流感病毒引起患者的臨床癥狀和季節(jié)性流行。通常來說，甲型流感病毒感染較為嚴重。甲型流感病毒的分類基于兩種不同的衣殼蛋白：血凝素蛋白（H）和神經(jīng)氨酸酶蛋白（N）。大家耳熟能詳?shù)娜鏗1N1、H2N2和H3N2等，還有人感染的高致病性禽流感（如H5N1、H7N7）的死亡率甚至會超過60%。流感病毒之所以每年都能發(fā)生大大小小的流行，無法完全被疫苗，是因為流感病毒能夠不斷變異。

·

“張爸敲黑板”

1.流行性是的一種嗎？

流感的全稱是流行性，但流行性跟普通根本不是“一家人”。如果說流行性是老虎，那普通可能是蒼蠅。

流感由流感病毒引起，冬季和春季容易流行。說流感是“大號的”其實是一種誤會。雖然流感患者也會表現(xiàn)出發(fā)熱的癥狀，同時還會感到、肌肉酸痛、關(guān)節(jié)痛，但是老人、孩子、患有慢性病的人，以及體質(zhì)虛弱者一旦患上流感，很容易出現(xiàn)比較嚴重的并發(fā)癥，嚴重的時候甚至會因病而亡。因此不能小瞧流感，平時要注意防護，體弱者好接種疫苗，貌似者如果出現(xiàn)呼吸困難的癥狀，要及時就診。

而普通可能由200多種常見病毒或者細菌引起，一年四季都可能發(fā)病。癥狀比流感輕得多，主要是鼻塞、流鼻涕、咳嗽、咽痛、打噴嚏、發(fā)熱等，正常體質(zhì)的人，一般都能自愈。

2.一年四季什么時候容易感染流感病毒？

我國的流感主要有甲型和乙型兩種。乙型只在每年冬天常見。甲型流感的分布與緯度有關(guān)：北緯33°（大約在南京和西安之間的一條沿漢江和淮河走向的長帶）以北的北方地區(qū)，冬季1—2月常有流行；而北緯27°（處于亞熱帶溫暖濕潤氣候區(qū)，穿過西藏、云南、四川、貴州、重慶、湖南、江西、浙江等地）以南的南方，每年4—6月流行；中間地帶的人比較辛苦，1—2月和6—8月要遭遇兩次流行。所以，流感并非只有冬季才有。

3.如何判斷自己得的是不是流感？

普通其實只感染上呼吸道，所以癥狀主要是鼻塞、流鼻涕、打噴嚏、流眼淚、頭暈、等，有人也會伴有咽炎或扁桃體發(fā)炎等癥狀。雖然讓人難受，但一般癥狀較輕，也不一定會發(fā)燒，即便是不吃藥，一般5~7天也能自行痊愈。

但是流感不一樣。如果你突然感覺雙腿疼痛乏力，嗓子癢，偶爾干咳，那就要警惕了，趕緊想想近有沒有去人多的地方，有沒有和流感患者挨得太近。

流感的主要癥狀是渾身酸痛，并伴有39~40℃的發(fā)燒，而且反復發(fā)燒，一般會持續(xù)3天以上。嚴重的時候會導致心肌炎、肺炎、腎衰竭等多種并發(fā)癥，嚴重的時候會導致死亡。

4.重癥流感能有多嚴重？

流感病毒在進入人體（通常通過眼睛、鼻子或者嘴）之后，通過“劫持”鼻子和喉嚨中的人體細胞來復制自己。大量的病毒聚集以后，便引發(fā)了免疫的強烈反應，此時免疫會派遣大量的白細胞、抗體及炎性細胞因子以消除外來的威脅。人體免疫功能一般能夠成功清除病毒，人體感染后會在幾天或幾周內(nèi)恢復。但有時，重癥流感也會摧毀人體的肺組織，導致肺臟無法交換足夠的氧氣，造成人缺氧和死亡。重癥的流感與這次的新冠肺炎有點兒相似，所以有人會把這次新冠肺炎稱為“大號的流感”。事實上，重癥的流感與重癥的新冠肺炎很接近，都會嚴重損害我們的肺部，引起呼吸衰竭。

5.得了流感如何不傳染給家人？

發(fā)現(xiàn)自己得了流感之后，趕緊自我隔離。要是條件許可，就單獨居住。必須要出門的話，就一定要戴口罩。盡可能不去人多的地方，比如賓館、車站，不然有可能傳染更多的人。