2019年12月以來,我國武漢短期內(nèi)出現(xiàn)了多例以發(fā)熱、乏力、咳嗽、呼吸困難為主要癥狀的不明原因肺炎病例,研究明確其致病原為一種新的冠狀病毒,即2019新型冠狀病毒(2019novelcoronavirus,2019-nCoV)。COVID-19表現(xiàn)出明顯的人際傳播和跨地區(qū)傳播的特點,由武漢為中心,發(fā)散到全國各地和海外。在疫情早期,COVID的流行病學特點、臨床救治方案和醫(yī)護人員防護信息瞬息萬變、紛亂蕪雜,為此中華醫(yī)學會呼吸病學分會、中國醫(yī)師協(xié)會呼吸醫(yī)師分會發(fā)起系列講座,動態(tài)跟蹤收集一線醫(yī)護人員密切關(guān)注的問題,組織專家在《呼吸界》平臺進行講座和答疑。系列講座共20講,匯集了王辰院士、瞿介明教授領(lǐng)銜的呼吸與危重癥醫(yī)學領(lǐng)域?qū)<,以及曾光教授等流行病、疾病控制等和本次疫情防控密切相關(guān)的其他專業(yè)領(lǐng)域的專家。本書將以問答形式呈現(xiàn)系列講座中精華內(nèi)容,期待能為廣大讀者認識和防控COVID-19提供借鑒。
己亥末庚子初,我國武漢地區(qū)短期內(nèi)出現(xiàn)了多例以發(fā)熱、咳嗽、乏力和(或)呼吸困難為主要癥狀的不明原因肺炎病例。現(xiàn)已確定該疾病由一種新的冠狀病毒,即2019新型冠狀病毒(2019 novel coronavirus, 2019-nCoV)引起,該病也相應地被命名為2019冠狀病毒。╟oronavirus disease 2019, COVID-19)。在疫情早期,COVID-19的流行病學特點、臨床救治方案和醫(yī)護人員防護等方面的信息瞬息萬變、紛亂蕪雜,為此,中華醫(yī)學會呼吸病學分會、中國醫(yī)師協(xié)會呼吸醫(yī)師分會發(fā)起系列講座,動態(tài)跟蹤收集一線醫(yī)護人員密切關(guān)注的問題,組織專家在“呼吸界”平臺進行講座和答疑。系列講座共20講,匯集了王辰院士領(lǐng)銜的呼吸與危重癥醫(yī)學領(lǐng)域?qū)<遥约霸饨淌诘攘餍胁、疾病控制等和本次疫情防控密切相關(guān)的其他專業(yè)領(lǐng)域的專家,累計60多萬人次通過“呼吸界”平臺觀看了直播并進行問答互動,為國內(nèi)抗擊疫情提供了有力的學術(shù)支撐。
回顧國內(nèi)抗疫歷程,我們可以看到,隨著資料的積累,研究人員對COVID-19的了解日益深入和全面;相應地,醫(yī)護人員采取的防控措施和診療方案不斷調(diào)整完善,特別是發(fā)病率不同的地區(qū)有著各自防控特點,例如臨床診斷標準在重點區(qū)域的使用、診療方案中加入病理表現(xiàn)等。為了真實再現(xiàn)我們對COVID-19的認識過程,并總結(jié)已有防控經(jīng)驗,本書以問答形式呈現(xiàn)系列講座中的精華內(nèi)容,并以講座的日期順序排列對一個問題在不同時間點的解答,以期能為廣大醫(yī)務(wù)工作人員和讀者提供借鑒。時至今日,我們對COVID-19的認識仍較為膚淺,新知識、新技術(shù)仍在不斷豐富,而抗疫已進入一個新的階段,這種對新發(fā)疾病尤其是具有重大社會經(jīng)濟影響的急性呼吸道傳染病的動態(tài)視角,相信也會對今后的防控工作有所啟示。
值此成書之際,由衷感謝在抗擊疫情百忙之中應邀參加系列講座的諸位專家,感謝抗擊疫情一線醫(yī)務(wù)人員的積極參與和互動,感謝“呼吸界”直播平臺的組織!沒有一線的實踐經(jīng)驗,沒有研究的總結(jié),沒有討論、交流甚至是爭辯,在這么短的時間內(nèi)初步了解一個新疾病的全貌是不可能實現(xiàn)的!
鑒于本書由講稿整理而成,學術(shù)的體系化和用語不免欠缺,而且部分觀點僅代表當時情況,隨著時間的推移可能認識會有所變化。此外,成書時間緊迫,不免錯訛,懇請廣大讀者批評指正。
王辰 瞿介明
2020年4月
瞿介明,呼吸內(nèi)科主任醫(yī)師,二級教授,博導,上海市領(lǐng)軍人才,F(xiàn)任交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院黨委書記。目前擔任中華醫(yī)學會呼吸病學分會主任委員。
曹彬,主任醫(yī)師,教授,博導,教育部長江學者特聘教授,國家杰出青年科學基金獲得者,F(xiàn)任中日友好醫(yī)院副院長,黨委常委。
陳榮昌,主任醫(yī)師、教授、博導,國務(wù)院特殊津貼專家、衛(wèi)生部有突出貢獻青中年專家。中華醫(yī)學會呼吸病學分會第十屆主任委員。
第一章 呼吸道病毒感染與新冠肺炎
1.呼吸道病毒感染性疾病常見嗎?
2.新冠病毒來源于何處?它與哪些野生動物可能有關(guān)?
3.新冠肺炎的臨床特點有哪些?
4.新冠肺炎的實驗室檢查在哪些方面需要給予特殊關(guān)注?
5.新冠肺炎的影像學特點有哪些?
第二章 新冠病毒感染與多系統(tǒng)累及
1.新冠肺炎肺部病變及其發(fā)病機制在哪些方面需要給予特別關(guān)注
2.新冠肺炎在病理上有哪些表現(xiàn)和特征?病理改變給我們帶來哪些臨床提示?
3.由病原體所激發(fā)的細胞因子釋放風暴在新冠肺炎重癥和危重癥中起到了什么作用?
4.關(guān)于病毒侵襲臟器以及病毒性感染中毒癥
5.新冠病毒感染與心臟損傷
6.重癥新冠肺炎患者還出現(xiàn)了哪些臟器或系統(tǒng)受累?
第三章 新冠病毒感染的診斷
1.新冠肺炎核酸檢測對確診的意義何在?
2.新冠肺炎核酸檢測的問題和對策?
3.如何評價抗原或者抗體檢測方法?
4.什么是疑似病例?
5.何謂確診病例?
6.新冠病毒感染如何進行臨床分型?
7.病例的發(fā)現(xiàn)與報告
8.病例的排除
9.如何看待新冠肺炎診斷體系中的臨床診斷?
10.在新冠肺炎的診斷中,如何看待基于核酸的檢測和影像學檢查的作用和地位?
11.胸部CT檢查在新冠肺炎” 戰(zhàn)疫”中發(fā)揮了哪些作用?
12.在非重點區(qū)域的新冠肺炎診斷中,需要注意哪些問題?
13.新冠病毒感染的鑒別診斷應注意哪些問題?
14.新冠肺炎如何同其他病毒性肺炎相鑒別
第四章 新冠病毒感染的治療
1.關(guān)于治療場所
2.新冠病毒感染的一般治療
3.如何實施氧氣治療?
4.抗病毒治療在新冠病毒感染救治中的作用和地位是什么?
5.目前如何評價a-干擾素?
6.目前如何評價洛匹那韋/利托那韋(克力芝)?
7.目前如何評價瑞德西韋?
8.目前如何評價阿比朵爾?
9.目前如何評價利巴韋林?
10.在本次疫情中,抗病毒藥物臨床研究的總體情況是怎樣的?
11.第一項抗病毒藥物臨床研究的候選藥物——洛匹拉韋/利托那韋是怎樣被鎖定的?
12.洛匹拉韋/托那韋臨床研究設(shè)計有什么特殊性?
13.為什么會選擇瑞德西韋進行新冠肺炎藥物臨床研究?
14.在本次疫情中,如何設(shè)計抗病毒藥物臨床研究的研究終點?
15.我國的瑞德西韋研究方案和美國的方案有差異嗎?
16.現(xiàn)在的臨床研究都沒有涉及特別細節(jié)的臨床問題,應該怎樣看待這個現(xiàn)象?
17.如何合理使用糖皮質(zhì)激素?
18.如何合理使用抗菌藥物?
19.如何應用中醫(yī)藥救治新冠肺炎感染患者?
20.如何合理使用無創(chuàng)機械通氣?
21.如何實施有創(chuàng)機械通氣?
22.如何評價ECMO的治療價值?
23.如何實施ECMO?
24.如何看待恢復期血漿治療?
25.細胞因子靶向治療對重癥、危重癥新冠肺炎患者有什么價值?
26.胸腺肽有用嗎?
27.丙種球蛋白有用嗎?
28.抗凝治療
29.重癥、危重癥患者的治療
30.重癥、危重癥患者救治中的呼吸支持和呼吸治療師
31.解除隔離和出院標準
第五章 新冠病毒感染的預防和控制
1.新冠肺炎的主要傳播途徑是什么?關(guān)于氣溶膠傳播的問題如何解釋?
2.本次新冠肺炎疫情在流行病學上有什么特征?
3.本次新冠病毒感染和SARS、MERS有什么區(qū)別?
4.如何判斷流行病學史?
5.關(guān)于疫情防控的要點和經(jīng)驗
6.什么原因?qū)е氯蛞咔檫M入了新階段
7.從流行病學的角度來說,有可能的病毒變異會不會影響傳播?會不會出現(xiàn)二次高峰?
8.流感是如何監(jiān)測的?
9.在臨床與疾控部門的溝通方面,有什么可以改進的?
10.開發(fā)新的系統(tǒng)是否有助于提高疫情的早期預警?
11.在疫情早期,為什么要核酸檢測陽性才能收治并集中管理患者?而不是沿用SARS時的經(jīng)驗,即臨床確診就隔離收治?
12.從疾控的角度,臨床醫(yī)生如何參與抵御一個新發(fā)的或者再發(fā)的呼吸道傳染病?
13.如何解讀《醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)新冠肺炎預防與控制技術(shù)指南》?
14.當新發(fā)的呼吸道傳染病來臨時,如何防止醫(yī)護人員感染,做好醫(yī)護人員防護?
15.醫(yī)務(wù)人員如何使用防護用品?
16.醫(yī)護人員如何正確使用口罩
17.手衛(wèi)生怎樣做才是正確的?
18.關(guān)于手套的使用
19.關(guān)于護目鏡和防護面罩/防護面屏的使用
20.關(guān)于隔離衣和防護服的使用
21.關(guān)于診區(qū)管理
22.關(guān)于消毒用品的選擇
23.進入和離開隔離病區(qū)穿戴防護用品的程序是什么?
24.關(guān)于消毒方法
25.新冠肺炎感染疫情中,醫(yī)院感染控制存在哪些難點?
26.針對新冠肺炎疑似患者醫(yī)療照護期間的感染預防與控制原則有哪些?
27.針對新冠病毒感染疑似患者的接觸和飛沫傳播應該如何采取防護措施?
28.針對新冠病毒感染疑似患者的氣溶膠傳播應采取哪些防護措施?
29.針對新冠肺炎疑似患者的潛在診治單位應該采取哪些行政措施?
30.新冠病毒感染疑似患者實驗室樣本應該怎樣采集和處理?
31.從醫(yī)院感染防控的角度,開放氣道患者應如何管理?
32.對患者的管理應注意哪些方面?
33.如何全面做好醫(yī)院內(nèi)感染控制?
34.基層醫(yī)護人員在新冠病毒感染防控期間起到了什么作用?
35.在新冠病毒感染中,基層防控有哪些要點?
36.如何充分運用信息技術(shù)手段開展基層防控工作?
37.對新冠肺炎流行期間計劃免疫疫苗接種的建議?
38.關(guān)于新冠病毒疫苗
第六章 科學認識與控制新冠病毒感染
1.如何科學地認識2019新冠病毒疾病
2.呼吸道病毒感染臨床能力提高和研究展望
3.為何需要有序開展臨床研究
4.為什么說“呼吸病學和危重癥醫(yī)學捆綁式發(fā)展”的學科發(fā)展格局對于應對疫情至為重要?
解放日報、上觀新聞、中國新聞出版廣電報、中國科學報、學習強國等媒體予以重點關(guān)注
這是一本匯聚了國內(nèi)頂級傳染病相關(guān)領(lǐng)域防治專家的重要著作,全書共6章,計98個問題,對于幫助廣大醫(yī)務(wù)人員和普通讀者認識和防控COVID-19具有重要而深遠的意義和實用價值。
該書英文版版權(quán)輸出于全球頂級科技出版集團愛思唯爾,并將作為全球醫(yī)護人員的重要參考書在全球出版發(fā)行。
本書是該出版集團第一本引進來自中國醫(yī)學研究者關(guān)于新冠防治的專業(yè)著作。除此之外,該書俄語版也已輸出俄羅斯科學院科學出版集團,泰語版輸出了泰國紅山出版集團,阿拉伯語版也達成了版權(quán)輸出協(xié)意向。
為何有如此多的全球知名的出版集團青睞這本書?這是一本匯聚了國內(nèi)頂級傳染病防治專家的重要著作,內(nèi)容涉及新冠肺炎的科學認識、發(fā)病機制、診斷、治療、預防與控制等。在編寫團隊中有院士,也有主任醫(yī)師,但有一個共同點就是都沖鋒在一線、經(jīng)受了新冠疫情生與死的考量!