本書結(jié)合病例,以臨床需要為內(nèi)容取舍標準,對典型個案的護理原理、護理措施和技能操作充分闡述,還廣泛涉獵疾病診治的*的研究進展和循證醫(yī)學證據(jù)。本書突出臨床查房實踐中的重點知識和邏輯思維,但又不僅是臨床查房工作的簡單再現(xiàn)。其圖文并茂,融入基礎(chǔ)知識,貼近臨床實際。適合各級護士閱讀、參考。
護理查房的過程也是各級護師學習的過程。在查房過程中,上級護師經(jīng)常會向下級護師提問,很多初級護師、實習護師都害怕上級護師提問,也不知道她會問些什么。本書臨床病例為主線,采用問答形式模擬臨床查房,精心收錄相關(guān)的診療問題,力求使臨床一線的醫(yī)師向上級醫(yī)師學習本專業(yè)知識,學習通科知識,加強臨床實踐,增加臨床經(jīng)驗,全面地熟悉全科知識,了解新的診療技術(shù)及研究進展;力求幫助低年資醫(yī)師提高臨床工作能力,開拓診療視野。
護理查房是臨床護理活動中理論聯(lián)系實際、培養(yǎng)護士以人為本的思維方式和工作作風的重要手段之一;也是培養(yǎng)護士臨床思維能力,學會分析問題、解決問題的有效途徑。隨著醫(yī)學科學的發(fā)展,護理學的研究范圍越來越大,臨床護士所面臨的挑戰(zhàn)及需要掌握的內(nèi)容也隨之增多,因此,護理查房在臨床的應(yīng)用也越來越普遍。
護理查房的目的是通過理論聯(lián)系實際的方法,提高護理人員的綜合素質(zhì),促進護理工作規(guī)范化、制度化,有效提高護理質(zhì)量。因此,在護理查房活動中,應(yīng)選擇專科多見病、常見病及危重癥患者,以問題為基礎(chǔ),調(diào)動全體護士參與的積極性。
在本書編寫中,編者選擇了呼吸、循環(huán)、消化、泌尿、內(nèi)分泌、血液及風濕免疫等系統(tǒng)有代表性的病例,在簡要的病歷匯報(包括患者基本信息、現(xiàn)病史、既往史、診療措施及陽性結(jié)果等)基礎(chǔ)上,以護士長提問的方式,探討與當前病例有關(guān)的基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識、操作技術(shù)和護理經(jīng)驗等,同時引出其他相關(guān)知識點,還包括病例未涉及的重要知識點、最新進展等;最后由護士長進行總結(jié)。這一編排方式突出了護理查房的主體是所有參與查房的護士,主查人只是引導者,并適時地給予點評及歸納者。這種模式與傳統(tǒng)護理查房模式不同,廣大護理同仁可以借鑒。
本書由中南大學湘雅醫(yī)院富有臨床經(jīng)驗的一線護士編寫,旨在提高低年資護士發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力,從而提高護理質(zhì)量。由于編者的能力和水平有限,不足之處在所難免,懇請廣大讀者批評斧正。
編者
2019年8月
李君,中南大學湘雅醫(yī)院,湖南省門急診專業(yè)委員會秘書,科護士長,副主任護師,從事急診護理工作,擔任急診科護士長10余年,2011年被選拔為科護士長,主管內(nèi)科片病房。具有豐富的危急重癥搶救經(jīng)驗,同時對急診護理管理有很獨特的看法。同時負責湖南省急診專科護士培訓。
第一章呼吸系統(tǒng)疾病1
病例1慢性阻塞性肺疾病1
病例2支氣管哮喘7
病例3支氣管擴張癥15
病例4肺炎20
病例5肺膿腫27
病例6肺結(jié)核33
病例7肺栓塞37
病例8肺癌42
病例9肺結(jié)節(jié)病47
病例10肺泡蛋白沉積癥52
病例11特發(fā)性肺纖維化60
病例12自發(fā)性氣胸65
病例13胸腔積液70
病例14急性呼吸窘迫綜合征75
病例15呼吸衰竭81
病例16慢性肺源性心臟病86
病例17高致病性禽流感91
病例18睡眠呼吸暫停低通氣綜合征96
第二章循環(huán)系統(tǒng)疾病101
病例1病態(tài)竇房結(jié)綜合征101
病例2致心律失常性右心室心肌病106
病例3擴張型心肌病111
病例4病毒性心肌炎116
病例5穩(wěn)定型心絞痛119
病例6急性心肌梗死124
病例7感染性心內(nèi)膜炎130
病例8風濕性心臟瓣膜病134
病例9先天性心臟病138
病例10高血壓病144
病例11肺動脈高壓149
病例12心力衰竭156
病例13馬方綜合征162
第三章消化系統(tǒng)疾病167
病例1消化性潰瘍167
病例2上消化道出血173
病例3急性胰腺炎182
病例4肝硬化189
病例5胃腸道息肉199
病例6肝癌203
病例7潰瘍性結(jié)腸炎208
第四章泌尿系統(tǒng)疾病215
病例1急性腎損傷215
病例2腎病綜合征220
病例3尿路感染225
病例4慢性腎功能不全CKD 4期229
病例5慢性腎功能不全CKD 5期236
病例6慢性腎功能不全伴高鉀血癥243
第五章內(nèi)分泌及代謝疾病253
病例1糖尿病酮癥酸中毒253
病例2糖尿病腎病261
病例3糖尿病足270
病例4甲狀腺功能亢進癥279
病例5甲狀腺功能減退癥287
病例6庫欣綜合征291
病例7原發(fā)性醛固酮增多癥297
病例8骨質(zhì)疏松癥300
病例9妊娠糖尿。℅DM)306
病例10肥胖癥311
病例11原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥316
病例12尿崩癥320
病例13痛風324
病例14甲狀旁腺功能亢進癥328
第六章血液系統(tǒng)疾病332
病例1再生障礙性貧血332
病例2陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥341
病例3特發(fā)性血小板減少性紫癜345
病例4急性淋巴細胞白血病350
病例5慢性粒細胞白血病356
病例6非霍奇金淋巴瘤361
病例7多發(fā)性骨髓瘤367
第七章風濕免疫疾病372
病例1類風濕關(guān)節(jié)炎372
病例2成人Still病377
病例3系統(tǒng)性紅斑狼瘡381
病例4皮肌炎385
病例5系統(tǒng)性硬化癥390
病例6干燥綜合征396
病例7強直性脊柱炎401
病例8血管炎之大動脈炎406
病例9IgG4相關(guān)性疾病410
參考文獻414
慢性阻塞性肺疾病1
什么是慢性阻塞性肺疾。–OPD)和慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)?2
該患者診斷為肺性腦病的依據(jù)是什么?2
什么是肺源性心臟?該患者的診斷依據(jù)有哪些?2
Ⅰ型、Ⅱ型呼吸衰竭的判斷標準是什么?此患者的血氣分析結(jié)果如何?3
該類患者目前首優(yōu)的護理問題是什么?目標是什么?該采取哪些護理措施?3
為什么該患者不能用復方異丙托溴銨溶液霧化吸入?4
無創(chuàng)通氣的觀察要點有哪些?4
該患者出現(xiàn)哪些情況時可能需要改無創(chuàng)通氣為有創(chuàng)通氣?5
什么是有創(chuàng)和無創(chuàng)序貫治療方法?如何操作?5
病情穩(wěn)定以后如何向患者進行健康教育?5
支氣管哮喘7
該患者診斷為支氣管哮喘的依據(jù)是什么?8
該類患者目前首優(yōu)的護理問題是什么?應(yīng)該采取哪些護理措施?9
該患者在使用氨茶堿和甲潑尼龍時需要注意什么?9
支氣管哮喘患者該選擇哪種霧化方式?10
如何使用沙美特羅替卡松粉吸入劑?要注意哪些事項?10
支氣管哮喘患者的就診指南是什么?12
患者病情平穩(wěn),即將出院,應(yīng)對其做哪些健康指導?12
支氣管擴張癥15
該患者診斷為支氣管擴張癥的依據(jù)有哪些?15
支氣管擴張癥合并感染時痰液靜置后出現(xiàn)分層的特征是什么?16
如何劃分咯血的嚴重程度?16
患者發(fā)生咯血時的應(yīng)急預案是什么?16
該類患者目前首優(yōu)的護理問題是什么?目標是什么?該采取哪些護理措施?16
如何做好體位引流?17
支氣管擴張癥患者咯血時應(yīng)用垂體后葉素,為什么稱垂體后葉素是內(nèi)科止血鉗?18
肺炎20
根據(jù)病因?qū)W、感染來源、解剖位置,肺炎怎樣分類?20
如何鑒別常見的肺炎?21
重癥肺炎的診斷標準有哪些?21
該類患者目前首優(yōu)的護理問題是什么?目標是什么?該采取哪些護理措施?22
各種抗生素使用的注意事項有哪些?23
對有感染性休克危險的肺炎患者應(yīng)從哪些方面進行監(jiān)測?24
如何評價肺炎的治療效果?25
病情穩(wěn)定以后如何向患者進行健康教育?25
肺膿腫27
該患者診斷為肺膿腫的依據(jù)有哪些?28
肺膿腫的治療原則是什么?如何正確進行痰液引流?28
該類患者目前首優(yōu)的護理問題是什么?目標是什么?該采取哪些護理措施?29
肺膿腫患者發(fā)生窒息前的表現(xiàn)及應(yīng)急處理是什么?29
病情穩(wěn)定后如何向患者進行健康教育?30
什么情況下考慮手術(shù)治療慢性肺膿腫?30
慢性肺膿腫手術(shù)治療的適應(yīng)證有哪些?31
慢性肺膿腫手術(shù)治療的相關(guān)注意事項有哪些?31
肺結(jié)核33
該患者診斷為肺結(jié)核的依據(jù)有哪些?33
什么是肺結(jié)核?34
如何評估結(jié)核菌素試驗結(jié)果?34
常用抗結(jié)核藥有哪些?各有哪些不良反應(yīng)?34
該類患者目前主要的護理問題有哪些?35
患者的一般護理措施有哪些?35
如患者病情穩(wěn)定以后如何向患者進行健康宣教?35
肺栓塞37
什么是肺栓塞?該患者的診斷依據(jù)有哪些?37
肺栓塞的嚴重程度取決于哪幾個方面?38
該類患者目前首優(yōu)的護理問題是什么?目標是什么?該采取哪些護理措施?38
在應(yīng)用尿激酶溶栓治療期間的注意事項有哪些?38
進行溶栓治療的禁忌證有哪些?39
溶栓時出現(xiàn)出血的并發(fā)癥時,該如何處理?39
患者有高血壓、高脂血癥病史,應(yīng)如何對患者進行健康教育?40
肺癌42
什么是單聲咳嗽?43
順鉑注射液的不良反應(yīng)及注意事項是什么?43
非小細胞肺癌應(yīng)如何化療?44
為什么骨髓抑制首發(fā)為白細胞減少?44
化療期間可以繼續(xù)工作嗎?44
化療過程中是否可以服用其他藥物?44
該患者出現(xiàn)化療藥物外滲時,應(yīng)采取哪些措施?45
肺癌化療患者的健康指導有哪些?45
肺結(jié)節(jié)病47
什么是結(jié)節(jié)病?48
肺結(jié)節(jié)病分為幾期?48
該類患者目前首優(yōu)的護理問題是什么?目標是什么?該采取哪些護理措施?48
患者痰多不易咳出時,如何幫助患者有效排痰?49
患者有慢性腸炎病史,在飲食方面應(yīng)該注意些什么?49
該患者對肺結(jié)節(jié)的知識缺乏,應(yīng)怎么護理?49
肺結(jié)節(jié)病能治好嗎?50
如何對肺結(jié)節(jié)患者進行健康宣教?50
肺泡蛋白沉積癥52
何謂肺泡蛋白沉積癥?為什么肺泡蛋白沉積癥會引起低氧血癥?54
什么是杵狀指?它是如何形成的?54
肺泡蛋白沉積癥的臨床表現(xiàn)有哪些?54
診斷肺泡蛋白沉積癥的主要依據(jù)是什么?55
目前治療肺泡蛋白沉積癥最有效的方法是什么?55
為什么肺泡蛋白沉積癥患者可以使用重組人粒細胞巨噬細胞集落刺激因子?55
大容量肺灌洗術(shù)的手術(shù)過程如何?55
如何觀察大容量肺灌洗術(shù)治療肺泡蛋白沉積癥的療效?56
如何做好肺泡蛋白沉積癥的術(shù)前護理?57
如何進行肺泡蛋白沉積癥的術(shù)后護理?57
術(shù)后患者病情穩(wěn)定后如何向患者進行健康教育?58
特發(fā)性肺纖維化60
如何診斷特發(fā)性肺纖維化?60
特發(fā)性肺纖維化是如何發(fā)生的?61
特發(fā)性肺纖維化的預后如何?61
特發(fā)性肺纖維化與間質(zhì)性肺病的關(guān)系如何?62
該類患者采取何種給氧方式?63
該類患者的護理診斷是什么?63
該類患者的護理目標是什么?63
針對該患者的護理問題該采取哪些措施?63
如何向患者進行健康宣教?64
自發(fā)性氣胸65
什么是自發(fā)性氣胸?自發(fā)性氣胸的臨床表現(xiàn)有哪些?66
該患者診斷為自發(fā)性氣胸的依據(jù)有哪些?66
胸腔穿刺抽氣時發(fā)生胸膜反應(yīng)的臨床表現(xiàn)及處理方法各是什么?66
該類患者目前首優(yōu)的護理問題是什么?目標是什么?該采取哪些護理措施?效果怎么樣?66
為該患者放置胸腔引流管的目的是什么?常放置于什么部位?67
該患者行胸腔閉式引流,術(shù)后的護理要點有哪些?67
該患者有急性支氣管炎,在置管后,如何預防加重感染?68
應(yīng)該向患者進行哪些健康教育?68
胸腔積液70
什么是胸腔積液?71
心功能可分為幾級?該患者為心功能Ⅲ級的表現(xiàn)有哪些?71
從哪些方面體現(xiàn)患者低鉀血癥?補充鉀鹽時應(yīng)遵循哪些原則?71
該類患者目前首優(yōu)的護理問題是什么?目標是什么?應(yīng)該采取哪些護理措施?72
對于糖尿病合并冠心病患者的飲食護理計劃是什么?72
進行霧化時,應(yīng)指導患者怎樣正確配合?73
該患者出現(xiàn)焦慮時,應(yīng)從哪些方面給予指導?73
如何向患者進行健康教育?73
急性呼吸窘迫綜合征75
什么是急性呼吸窘迫綜合征?其發(fā)病機制是什么?76
該患者引起急性呼吸窘迫綜合征的主要原因是什么?應(yīng)采取哪些護理措施?77
該類患者目前首要的護理問題是什么?有哪些護理問題?77
急性呼吸窘迫綜合征患者的氧療該如何進行?77
該患者藥物治療中使用了烏司他丁,烏司他丁對于治療ARDS有何功效?78
急性呼吸窘迫綜合征患者嚴重缺氧進行機械通氣時,對吸痰有何特殊要求?78
該患者如何進行液體管理?78
應(yīng)用機械通氣有可能導致哪些并發(fā)癥?79
呼吸衰竭81
該患者診斷為Ⅰ型呼吸衰竭的依據(jù)有哪些?82
目前該類患者首要的護理問題是什么?該如何采取措施?83
對于初次使用無創(chuàng)呼吸機的患者應(yīng)進行哪些健康宣教?83
該患者在長期使用無創(chuàng)呼吸機面罩的過程中訴面部壓痛難忍,應(yīng)采取哪些措施?84
什么是雙水平正壓通氣(BiPAP)?其原理是什么?84
該患者經(jīng)過幾天無創(chuàng)呼吸機輔助通氣,仍不能糾正嚴重的低氧血癥,遵醫(yī)囑要求進行插管接有創(chuàng)呼吸機輔助通氣,我們要如何做好氣管插管和機械通氣的準備?84
慢性肺源性心臟病86
肺源性心臟病和慢性阻塞性肺疾。–OPD)之間有什么聯(lián)系?87
患者發(fā)生心力衰竭時,該怎樣處理?87
使用洋地黃類藥物應(yīng)注意什么?如何處理毒性反應(yīng)?87
如何對慢性肺源性心臟病患者進行健康宣教?88
該類患者目前首優(yōu)的護理問題是什么?目標是什么?該采取哪些護理措施?88
高致病性禽流感91
哪些是人高致病性禽流感的高危人群?92
人高致病性禽流感H5N1亞型的臨床表現(xiàn)有哪些?92
高致病性禽流感的診斷依據(jù)是什么?93
該類患者目前首優(yōu)的護理問題是什么?目標是什么?該采取哪些護理措施?93
治療人高致病性禽流感H5N1亞型時,如何選擇抗病毒藥物?94
睡眠呼吸暫停低通氣綜合征96
什么是低通氣?97
阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的臨床表現(xiàn)有哪些?97
該類患者目前首優(yōu)的護理問題是什么?目標是什么?該采取哪些護理措施?98
無創(chuàng)呼吸機輔助呼吸的觀察要點是什么?98
該類患者病情穩(wěn)定后如何向其進行健康教育?99
病態(tài)竇房結(jié)綜合征101
什么是病態(tài)竇房結(jié)綜合征?患者診斷為病態(tài)竇房結(jié)綜合征的依據(jù)有哪些?102
什么是心律失常?這個患者屬于惡性心律失常嗎?103
心律失常主要有哪些治療手段?哪種治療對這個患者最合適?103
什么是心臟起搏器?植入體內(nèi)后永遠不要更換了嗎?103
該類患者安裝起搏器后的首要護理問題是什么?該采取什么護理措施?103
怎樣做好心臟永久起搏器患者的出院宣教?該患者還能和以前一樣生活嗎?104
致心律失常性右心室心肌病106
心律失常是如何分類的?該患者的心律失常屬于哪一種?107
如何做好該類心律失;颊叩牟∏楸O(jiān)測和處理?107
什么是射頻消融術(shù)?該患者的室性心動過速可以用射頻消融術(shù)嗎?107
該類患者的首要護理問題是什么?該采取什么護理措施?108
抗心律失常藥物有致心律失常的作用,該如何做好用藥護理呢?常見的抗心律失常藥物有哪些不良反應(yīng)?108
如何向心律失;颊咦龊媒】抵笇?109
擴張型心肌病111
什么是擴張型心肌?擴張型心肌病的臨床表現(xiàn)有哪些?112
DCM的治療手段有哪些?112
什么是心臟再同步化(CRT)治療?112
心律失常和猝死的防治措施有哪些?113
該類患者首要的護理問題是什么?目標是什么?該采取什么護理措施?113
對于病情穩(wěn)定的患者,如何做好出院宣教?114
病毒性心肌炎116
什么是病毒性心肌炎?117
病毒性心肌炎的臨床表現(xiàn)有哪些?117
什么是阿斯綜合征?117
該類患者目前主要的護理問題是什么?要采取怎么的護理措施?118
怎樣做好出院宣教?118
穩(wěn)定型心絞痛119
什么是穩(wěn)定型心絞痛?穩(wěn)定型心絞痛的診斷依據(jù)是什么?該患者診斷為冠心。ㄐ慕g痛型)的依據(jù)有哪些?120
該類患者目前首優(yōu)的護理問題是什么?目標是什么?該采取哪些護理措施?120
什么是冠狀動脈造影?什么是PCI?121
冠脈造影或PCI術(shù)后的護理要點有哪些?121
病情穩(wěn)定以后如何向患者進行健康教育?122
用藥指導的內(nèi)容有哪些?122
急性心肌梗死124
什么是心肌梗死?125
心肌梗死的部位在心電圖上如何定位?125
心肌梗死與心絞痛如何鑒別?125
該類患者首要的護理問題是什么?其相關(guān)護理措施是什么?126
患者行支架植入術(shù)后應(yīng)如何護理?127
病情穩(wěn)定后如何向患者進行健康教育?127
感染性心內(nèi)膜炎130
什么是感染性心內(nèi)膜炎?感染性心內(nèi)膜炎的診斷依據(jù)是什么?該患者診斷為感染性心內(nèi)膜炎的依據(jù)有哪些?131
該類患者目前首優(yōu)的護理問題是什么?該采取哪些護理措施?131
如何正確采取血培養(yǎng)標本?132
病情穩(wěn)定以后如何向患者進行健康教育?132
風濕性心臟瓣膜病134
什么是風濕性心臟瓣膜病?135
風濕性心臟瓣膜病的主要并發(fā)癥有哪些?135
該類患者目前首優(yōu)的護理問題是什么?目標是什么?該采取哪些護理措施?135
病情穩(wěn)定以后如何向患者進行健康教育?135
是否需要進一步治療,進一步的治療有哪些?136
先天性心臟病138
什么是先天性心臟病?140
先天性心臟病的診斷依據(jù)有哪些?141
先天性心臟病患者行介入性治療后應(yīng)如何護理?141
如何對先天性心臟病患者進行出院指導?142
高血壓病144
什么是高血壓病?其臨床表現(xiàn)有哪些?144
高血壓病如何分級?145
高血壓心血管危險分層的依據(jù)和標準是什么?145
常用的抗高血壓藥有哪些?145
什么是高血壓危象?146
如何應(yīng)急處理高血壓危象?146
該類患者目前首優(yōu)的護理問題是什么?其護理措施有哪些?146
使用硝普鈉的注意事項有哪些?147
病情穩(wěn)定后如何向患者進行健康指導?147
肺動脈高壓149
什么是肺動脈高壓?此患者診斷為肺動脈高壓的依據(jù)是什么?150
肺動脈高壓的心功能分為哪幾個級別?分級有什么作用?該患者屬于哪個級別?150
哪些實驗室檢查可以協(xié)助診斷肺動脈高壓?什么是6min步行試驗?151
該類患者目前首要的護理問題是什么?目標是什么?該采取哪些護理措施?151
伊洛前列素有什么作用?該患者使用伊洛前列素做霧化時應(yīng)注意哪些事項?152
該患者服用的西地那非有什么作用?使用時應(yīng)注意哪些方面?153
肺動脈高壓可以治愈嗎?病情穩(wěn)定后如何進行健康宣教?154
心力衰竭156
該患者診斷為心力衰竭的依據(jù)有哪些?診斷急性心力衰竭的依據(jù)是什么?156
心力衰竭的誘因有哪些?157
心力衰竭分為哪幾種?其臨床特點各是什么?157
心功能的分級是什么?這名患者屬于第幾級?158
心力衰竭的護理常規(guī)有哪些?158
急性左心衰竭發(fā)作時如何進行救護?159
在緊急救治心力衰竭患者時,使用硝普鈉很關(guān)鍵,在應(yīng)用時應(yīng)該注意哪些?160
患者病情穩(wěn)定后,如何向患者及家屬進行健康教育?160
馬方綜合征162
什么是馬方綜合征?該患者診斷為馬方綜合征的依據(jù)有哪些?163
該類患者首優(yōu)的護理問題是什么?目標是什么?該采取哪些護理措施?163
該患者還有哪些護理診斷?165
病情穩(wěn)定以后如何向患者進行健康教育?165
病情穩(wěn)定以后如何預防不良事件的發(fā)生?165
運動中可能猝死的高危人群有哪些?如何預防?166
消化性潰瘍167
消化性潰瘍的好發(fā)部位在什么地方?168
消化性潰瘍最主要的臨床表現(xiàn)是什么?有何特點?168
該患者的診斷依據(jù)是什么?169
什么是Hp?對于消化性潰瘍的患者,為什么要檢測Hp?169
Hp的致病機制是什么?如何減少傳播?169
常用治療藥物的使用及注意事項是什么?169
該類患者目前最主要的護理問題是什么?應(yīng)采取哪些護理措施?170
該患者還有哪些護理問題?171
如何對消化性潰瘍患者進行飲食指導?171
患者病情穩(wěn)定以后如何對患者進行健康教育?171
上消化道出血173
什么是上消化道出血?173
該患者存在哪些護理問題?174
針對該患者存在的護理問題應(yīng)采取哪些護理措施?174
引起上消化道出血的原因有哪些?176
上消化道出血的臨床表現(xiàn)有哪些?177
上消化道大出血時,如何急救?178
消化道大出血時,護士應(yīng)立即配合醫(yī)師進行搶救,立即靜脈采血、配血,給予靜脈輸血。輸血的注意事項有哪些?179
如何估計患者的出血量?179
如何判斷患者是否有活動性出血?180
急性胰腺炎182
什么是急性胰腺炎?183
該患者診斷為急性胰腺炎的依據(jù)有哪些?183
該患者的病情加重,血淀粉酶值為什么反而下降?在臨床上尿淀粉酶與血淀粉酶對診斷及判斷病情具有什么意義?183
患者疼痛劇烈考慮鎮(zhèn)痛治療時為什么不推薦應(yīng)用嗎啡或膽堿能受體拮抗藥?應(yīng)該用什么治療?184
患者是否存在休克?依據(jù)有哪些?為什么會引起休克?184
生長抑素的不良反應(yīng)及注意事項有哪些?184
該類患者的主要護理問題有哪些?185
患者來病房就醫(yī)后,作為責任護士應(yīng)如何配合醫(yī)師治療?185
為何需要禁食、胃腸減壓?186
患者胃腸減壓期間應(yīng)如何護理?186
在住院期間如何給患者做飲食宣教?187
出院后如何向患者進行健康教育?187
肝硬化189
什么是肝腎綜合征?190
什么是蜘蛛痣?什么是肝掌?190
肝硬化患者為什么會并發(fā)肝源性糖尿病?190
該患者的病情觀察要點是什么?191
肝硬化患者的飲食原則是什么?根據(jù)該患者目前的情況,在飲食上還有什么要注意的?191
該類患者目前首優(yōu)的護理問題是什么?目標是什么?該采取哪些護理措施?192
該患者診斷肝性腦病的依據(jù)是什么?194
患者病情反復,存在的護理問題是什么?該采取哪些護理措施?194
該患者出現(xiàn)狂躁時,可以給予巴比妥類、苯二氮類藥物鎮(zhèn)靜嗎?195
肝性腦病的臨床分期及其臨床表現(xiàn)有哪些?該患者的臨床表現(xiàn)屬于哪一期?195
三腔二囊管壓迫止血的操作要點及護理要點各是什么?196
肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血行套扎,硬化劑,組織膠注射的術(shù)前準備及術(shù)后護理要點是什么?196
分析該患者肝硬化并發(fā)肝性腦病的原因有哪些?197
為什么肝性腦病的患者不能用肥皂水灌腸?197
病情穩(wěn)定以后如何向患者進行健康教育?197
胃腸道息肉199
胃腸道息肉是否有癌變風險?是否都需要切除?199
胃腸道息肉切除可以采取什么方式?200
胃腸道息肉切除的術(shù)前準備要點有哪些?200
胃腸道息肉切除的術(shù)后護理要點有哪些?200
患者出院時護士應(yīng)如何指導患者?201
肝癌203
肝臟有哪些功能?204
肝癌的病因有哪些?204
肝癌的分型有哪幾類?205
肝癌患者的臨床表現(xiàn)有哪些?205
該患者存在哪些護理問題?205
該類患者目前首優(yōu)的護理問題是什么?目標是什么?該采取哪些護理措施?205
如何對該患者及其家庭實施健康指導?206
潰瘍性結(jié)腸炎208
什么是炎性腸?209
潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病的臨床表現(xiàn)有哪些異同點?209
潰瘍性結(jié)腸炎需要做哪些檢查確診?210
潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病腸鏡下表現(xiàn)有哪些不同點?210
結(jié)腸鏡檢查術(shù)需要注意的事項有哪些?210
潰瘍性結(jié)腸炎的常見并發(fā)癥有哪些?211
克羅恩病的常見并發(fā)癥有哪些?211
克羅恩病和潰瘍性結(jié)腸炎治療上有哪些差異?212
該患者目前主要的護理問題是什么?目標是什么?該采取哪些護理措施?212
怎樣預防和護理患者腸瘺?213
潰瘍性結(jié)腸炎患者的健康教育內(nèi)容有哪些?213
急性腎損傷215
什么是橫紋肌溶解癥?什么是急性腎損傷?216
該患者診斷橫紋肌溶解癥的依據(jù)是什么?216
橫紋肌溶解癥最常見的并發(fā)癥是什么?為什么?217
如何治療橫紋肌溶解癥?217
急性腎損傷的病程如何分期?217
該患者最嚴重的并發(fā)癥是什么?為什么?處理原則是什么?218
應(yīng)當對該患者進行怎樣的飲食指導?218
該患者在少尿期的主要護理措施是什么?218
腎病綜合征220
為什么該患者診斷為腎病綜合征?220
腎病綜合征最主要的并發(fā)癥是什么?該如何治療?221
該患者為什么是全身凹陷性水腫?221
該類患者目前首優(yōu)的護理問題是什么?目標是什么?應(yīng)該采取哪些護理措施?221
使用糖皮質(zhì)激素的注意事項及不良反應(yīng)有哪些?222
細胞毒類藥物的使用注意事項及不良反應(yīng)有哪些?223
腎穿刺活檢術(shù)前及術(shù)后的護理有哪些?223
尿路感染225
為什么該患者診斷為急性腎盂腎炎?225
急性腎盂腎炎的臨床表現(xiàn)有哪些?225
尿細菌定量培養(yǎng)標本的收集有哪些注意事項?226
血培養(yǎng)標本采集的注意事項有哪些?226
患者主要的護理問題和護理措施有哪些?226
慢性腎功能不全CKD 4期229
該患者診斷為慢性腎炎、慢性腎功能不全(CKD 3期)依據(jù)是什么?230
什么是腎小球濾過功能?如何測定?230
該類患者目前首要的護理問題是什么?護理目標是什么?該采取哪些護理措施?231
慢性腎臟。–KD)和慢性腎衰竭(CRF)的定義和分期怎樣?231
什么是結(jié)腸透析?結(jié)腸透析的優(yōu)缺點各有哪些?232
如何護理結(jié)腸透析?233
該患者行24h動態(tài)血壓監(jiān)測的意義是什么?234
慢性腎功能不全CKD 5期236
該患者診斷慢性腎炎、慢性腎功能不全CKD 5期的依據(jù)是什么?237
慢性腎功能不全CKD 5期患者透析的指征是什么?238
什么是腹膜透析?238
相比血液透析,腹膜透析的優(yōu)缺點各是什么?238
腹膜透析最主要的并發(fā)癥是什么?該如何處理?239
如何指導該患者飲食?239
居家腹膜透析患者常見的問題有哪些?如何處理?241
慢性腎功能不全伴高鉀血癥243
血液透析治療的適應(yīng)證及指征各是什么?244
血液透析治療的血管通路有哪些?244
患者目前使用右頸內(nèi)靜脈置管,該怎樣維護和護理?245
動靜脈內(nèi)瘺圍手術(shù)期的注意事項有哪些?245
透析當天應(yīng)怎樣保護內(nèi)瘺?246
血液透析過程中怎樣監(jiān)測和護理?247
什么是失衡綜合征?怎樣預防和處理?247
如何預防和處理透析相關(guān)性低血壓?248
長期維持性血透患者有哪些并發(fā)癥?248
長期維持性透析患者飲食上應(yīng)注意什么?249
糖尿病酮癥酸中毒253
什么是糖尿病酮癥酸中毒?該患者診斷為DKA的依據(jù)是什么?254
為什么會發(fā)生DKA?255
什么是酮體?255
DKA的誘因有哪些?255
該類患者目前首優(yōu)的護理問題是什么?目標是什么?該采取哪些護理措施?255
DKA的治療措施有哪些?256
為什么要采用小劑量胰島素靜脈滴注?257
為什么血糖不宜下降過快?257
為什么補堿要慎重?257
為什么需要補充葡萄糖溶液?258
該患者什么時候可以停止輸液?258
該患者還有哪些護理診斷?258
病情穩(wěn)定以后如何向患者進行健康教育?258
如何預防DKA的發(fā)生?259
糖尿病腎病261
怎樣診斷糖尿。孔⒁馐马椨心男?262
糖尿病分為哪幾種類型?262
糖尿病的并發(fā)癥有哪些?263
怎樣診斷糖尿病腎。刻悄虿∧I病分為幾期?該患者為什么處于糖尿病腎、羝?263
怎樣留取24h尿標本化驗微量白蛋白?263
什么是胰島素?它的生理作用是什么?264
胰島素的分泌模式是怎樣的?264
胰島素按來源分為哪幾類?265
胰島素按照作用時間和效應(yīng)怎樣分類?266
門冬胰島素和甘精胰島素屬于哪種胰島素?266
該類患者首優(yōu)的護理問題是什么?目標是什么?該采取哪些護理措施?267
該患者還有哪些護理問題?268
如何預防糖尿病腎?268
糖尿病足270
什么是糖尿病足?271
為什么會發(fā)生糖尿病足?271
糖尿病足的危險因素有哪些?272
怎樣發(fā)現(xiàn)糖尿病足的高危人群?272
怎樣進行10g單絲檢查?273
踝肱指數(shù)的正常值和意義是什么?273
怎樣向高;颊哌M行糖尿病足的預防指導?274
糖尿病足如何分級?274
該類患者目前首優(yōu)的護理問題是什么?應(yīng)該采取哪些護理措施?276
該患者還有哪些護理問題?277
甲狀腺功能亢進癥279
什么是甲狀腺功能亢進癥?該患者的診斷依據(jù)是什么?280
甲狀腺激素的作用有哪些?281
甲亢的臨床表現(xiàn)有哪些?282
甲亢的治療措施主要有哪些?282
常用的抗甲狀腺藥物有哪些?283
該類患者首優(yōu)的護理問題是什么?目標是什么?應(yīng)該采取哪些護理措施?283
該患者還有哪些護理問題?284
甲狀腺危象的誘因和臨床表現(xiàn)各是什么?284
甲狀腺危象患者的護理措施有哪些?285
病情穩(wěn)定以后如何向患者進行健康教育?285
甲狀腺功能減退癥287
什么是甲狀腺功能減退癥?該患者的診斷依據(jù)是什么?288
甲減的病因有哪些?288
怎樣治療甲減?288
該類患者目前首優(yōu)的護理問題是什么?應(yīng)該采取哪些護理措施?289
該患者還有哪些護理問題?289
病情穩(wěn)定后如何向患者進行健康指導?289
庫欣綜合征291
什么是庫欣綜合征?該患者診斷為庫欣綜合征的依據(jù)是什么?292
庫欣綜合征的病因和發(fā)病機制是什么?292
庫欣綜合征的臨床表現(xiàn)有哪些?293
什么是皮質(zhì)醇節(jié)律?293
地塞米松抑制試驗的原理是什么?294
地塞米松抑制試驗的方法和意義是什么?294
該患者首優(yōu)的護理問題是什么?應(yīng)該采取哪些護理措施?295
該患者還有哪些護理問題?295
原發(fā)性醛固酮增多癥297
什么是原發(fā)性醛固酮增多癥?該患者的診斷依據(jù)是什么?298
臥立位試驗的原理和方法是什么?298
該類患者首優(yōu)的護理問題是什么?應(yīng)該采取哪些護理措施?299
該患者還有哪些護理問題?299
骨質(zhì)疏松癥300
什么是骨質(zhì)疏松癥?分為哪兩大類?301
該患者診斷為原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的依據(jù)是什么?301
骨質(zhì)疏松癥的危險因素有哪些?301
骨質(zhì)疏松癥的臨床表現(xiàn)有哪些?302
什么是骨密度?常用的骨密度及骨測量方法有哪些?303
基于DXA測定結(jié)果怎樣判斷骨密度分類?303
治療骨質(zhì)疏松癥的基礎(chǔ)措施有哪些?303
常用的抗骨質(zhì)疏松癥藥物有哪些?303
該類患者首優(yōu)的護理問題是什么?應(yīng)該采取哪些護理措施?304
該患者還有哪些護理問題?304
妊娠糖尿。℅DM)306
孕期糖尿病包括哪幾類?306
什么是妊娠糖尿。吭\斷標準是什么?307
怎樣篩查孕期糖尿。307
怎樣做75g OGTT?有哪些注意事項?307
怎樣進行糖代謝分類?308
可用于治療GDM的降糖藥物有哪些?308
孕期血糖應(yīng)控制在什么范圍?308
該類患者首優(yōu)的護理問題是什么?該采取哪些護理措施?309
該患者還有哪些護理問題?309
肥胖癥311
什么是肥胖癥?該患者診斷為單純性肥胖的依據(jù)是什么?312
肥胖癥的評估包括哪些?313
如何診斷肥胖癥?313
如何治療肥胖癥?313
該類患者首優(yōu)的護理問題是什么?該采取哪些護理措施?314
該患者還有哪些護理問題?314
原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥316
原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥的常見病因有哪些?317
原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥的臨床表現(xiàn)有哪些?318
原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥的治療措施有哪些?318
腎上腺危象的誘因及臨床表現(xiàn)有哪些?318
腎上腺危象的治療措施有哪些?319
該類患者首優(yōu)的護理問題是什么?該采取哪些護理措施?319
該患者還有哪些護理問題?319
尿崩癥320
什么是尿崩癥?321
該患者診斷為尿崩癥的依據(jù)是什么?322
禁水加壓素試驗的原理和方法是什么?怎么判斷結(jié)果?322
該類患者首優(yōu)的護理問題是什么?該采取哪些護理措施?323
該患者還有哪些護理問題?323
痛風324
什么是痛風?325
痛風的危險因素和保護因素有哪些?325
高尿酸血癥的診斷標準是什么?325
高尿酸血癥的分層管理措施有哪些?326
痛風的治療措施有哪些?326
痛風患者的生活方式應(yīng)怎樣調(diào)整?326
該類患者首優(yōu)的護理問題是什么?該采取哪些護理措施?327
該患者還有哪些護理問題?327
甲狀旁腺功能亢進癥328
什么是甲狀旁腺功能亢進癥?329
原發(fā)性甲旁亢的病因是什么?329
原發(fā)性甲旁亢的主要臨床表現(xiàn)有哪些?329
該患者診斷為原發(fā)性甲旁亢的依據(jù)是什么?329
什么是高鈣危象?應(yīng)該怎么處理?330
該類患者首優(yōu)的護理問題是什么?該采取哪些護理措施?330
該患者還有哪些護理問題?330
再生障礙性貧血332
該患者診斷為再生障礙性貧血的依據(jù)有哪些?333
臨床上較常見的再生障礙性貧血的分型是什么?兩型有哪些鑒別指標?333
該患者屬于重型再障還是非重型再障?其依據(jù)有哪些?334
該類患者目前首優(yōu)的護理問題是什么?目標是什么?應(yīng)該采取哪些護理措施?335
患者運用抗淋巴細胞球蛋白(ALG)/抗胸腺細胞球蛋白(ATG)期間的護理要點有哪些?336
環(huán)孢素有哪些不良反應(yīng)?其禁忌證及注意事項有哪些?337
病情穩(wěn)定以后如何向患者行健康教育?338
目前治療再障有哪些手段?338
陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥341
什么是陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥?其臨床表現(xiàn)有哪些?341
該患者診斷為陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥的依據(jù)有哪些?342
什么是洗滌紅細胞?該患者為什么要使用洗滌紅細胞?342
該類患者目前首優(yōu)的護理問題是什么?目標是什么?應(yīng)該采取哪些護理措施?342
口服雄激素藥物時,如何對患者進行健康宣教?343
如何對陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥患者進行健康宣教?343
特發(fā)性血小板減少性紫癜345
何謂特發(fā)性血小板減少性紫癜?有何臨床表現(xiàn)?345
特發(fā)性血小板減少性紫癜的診斷標準有哪些?346
急性ITP與慢性ITP的區(qū)別有哪些?346
ITP顱內(nèi)出血與普通腦血管意外如何鑒別?346
為什么用糖皮質(zhì)激素治療特發(fā)性血小板減少性紫癜?禁用哪些藥物?347
患者目前主要存在哪些護理問題?347
如何對特發(fā)性血小板減少性紫癜患者進行健康教育?348
急性淋巴細胞白血病350
什么是急性淋巴細胞白血?有何臨床表現(xiàn)?350
如何判斷急性白血病的療效?351
為什么要對患者使用粒細胞集落刺激因子?臨床應(yīng)用集落刺激因子有哪些意義?352
為什么白血病患者容易發(fā)生肛周感染?有哪些臨床表現(xiàn)?坐浴的目的是什么?如何指導坐。352
急性白血病患者做腰椎穿刺的目的是什么?腰穿后患者要注意什么?353
如何對急性淋巴細胞白血病患者進行健康指導?353
慢性粒細胞白血病356
什么是慢性粒細胞白血?依據(jù)細胞類型分類,慢性白血病可分為哪幾類?356
該患者診斷為慢粒的依據(jù)有哪些?357
患者現(xiàn)在首優(yōu)的護理問題是什么?應(yīng)該采取哪些護理措施?357
治療慢粒的首選藥物是什么?其不良反應(yīng)有哪些?358
慢粒的特點是什么?其自然病程可經(jīng)歷哪幾個階段?358
慢;颊叱霈F(xiàn)尿酸性腎病的原理是什么?若出現(xiàn)此并發(fā)癥,應(yīng)該如何給予護理?358
該如何對慢粒出院患者進行健康指導?359
非霍奇金淋巴瘤361
什么是淋巴瘤?如何分類?362
淋巴瘤的診斷依據(jù)是什么?如何分期?362
目前主要的護理問題和措施有哪些?363
淋巴瘤的治療方案有哪些?364
如何做好淋巴瘤的健康指導?365
多發(fā)性骨髓瘤367
什么是多發(fā)性骨髓瘤?其典型的臨床表現(xiàn)是什么?368
該患者診斷為多發(fā)性骨髓瘤的依據(jù)有哪些?368
國內(nèi)目前對多發(fā)性骨髓瘤的治療方法是什么?常用的化療藥物有哪些?368
該類患者目前首優(yōu)的護理問題是什么?目標是什么?應(yīng)該采取哪些護理措施?369
如何做好多發(fā)性骨髓瘤患者化療時的用藥護理?369
該多發(fā)性骨髓瘤患者如何減輕高血鈣?370
怎樣對多發(fā)性骨髓瘤患者進行健康宣教?370
類風濕關(guān)節(jié)炎372
類風濕關(guān)節(jié)炎的診斷標準有哪些?373
患者為77歲老年人,既往有左臂、右臂及腰椎摔傷史,長期服用激素導致骨質(zhì)疏松。住院期間如何預防跌倒?374
如何協(xié)助患者將痰咳出?374
患者有肺部感染,如出現(xiàn)呼吸困難、血氧飽和度突然下降,應(yīng)該如何處理?374
應(yīng)該如何護理類風濕關(guān)節(jié)炎患者?375
病情穩(wěn)定后如何向患者進行健康教育?375
為類風濕關(guān)節(jié)炎患者制定鍛煉方案的一般原則是什么?375
成人Still病377
什么是成人Still病?377
成人Still病的診斷標準有哪些?應(yīng)與哪些疾病相鑒別?378
該患者診斷為成人Still病的依據(jù)有哪些?378
成人Still病患者經(jīng)過治療后病情穩(wěn)定,再次出院發(fā)熱應(yīng)考慮是什么?378
該類患者目前首優(yōu)的護理問題是什么?應(yīng)該采取哪些護理措施?378
如何治療成人Still病?378
成人Still病合并肺間質(zhì)病變時的護理措施是什么?379
如何對成人Still病患者進行健康指導?379
系統(tǒng)性紅斑狼瘡381
該患者需要血液透析的依據(jù)有哪些?血液透析患者的護理要點是什么?382
系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的飲食生活護理需要注意什么?382
什么是優(yōu)質(zhì)蛋白?382
系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者應(yīng)用糖皮質(zhì)激素時的護理措施有哪些?383
護理使用環(huán)磷酰胺的系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的注意事項是有哪些?383
皮肌炎385
皮肌炎的診斷標準有哪些?386
該患者診斷為皮肌炎的依據(jù)有哪些?386
重疊綜合征的概念是什么?皮肌炎可與哪幾種病重疊?387
皮肌炎患者出現(xiàn)吞咽困難時的護理重點是什么?387
皮肌炎患者出現(xiàn)呼吸困難時的護理措施有哪些?387
皮肌炎患者的治療措施有哪些?388
皮肌炎患者常見的護理問題是什么?388
皮肌炎患者出院時的指導有哪些?388
系統(tǒng)性硬化癥390
該患者診斷系統(tǒng)性硬化癥的依據(jù)有哪些?診斷肺間質(zhì)病變的依據(jù)有哪些?391
該疾病的診斷與哪些疾病相鑒別?391
除了肌肉、骨骼、關(guān)節(jié)及肺部表現(xiàn)外系統(tǒng)性硬化癥還有哪些系統(tǒng)的表現(xiàn)?392
患者首優(yōu)的護理問題及措施是什么?392
患者留置胃管注食應(yīng)注意哪些護理措施?392
該患者在護理期間還會出現(xiàn)哪些護理問題?其護理措施是什么?393
系統(tǒng)性硬化癥有哪些治療措施?394
該患者的飲食護理計劃是什么?394
患者康復后如何進行健康教育?395
干燥綜合征396
什么是干燥綜合征?397
干燥綜合征的臨床表現(xiàn)有哪些?該患者有哪些臨床表現(xiàn)符合干燥綜合征?397
干燥綜合征的主要治療措施是什么?398
干燥綜合征患者可能需要哪些輔助檢查?398
該患者有主要護理問題是什么?399
針對該患者口眼干燥,可采取哪些護理措施?399
對干燥綜合征患者如何做出院健康指導?400
強直性脊柱炎401
該患者的診斷依據(jù)有哪些?強直性脊柱炎的診斷標準還有哪些要補充?401
強直性脊柱炎的治療要點有哪些?402
該類患者主要的護理問題有哪些?403
強直性脊柱炎患者的護理措施有哪些?403
強直性脊柱炎患者的健康指導有哪些?404
血管炎之大動脈炎406
什么是大動脈炎?407
大動脈炎的臨床表現(xiàn)有哪些?407
大動脈炎的主要治療措施有哪些?407
該患者可能有哪些主要護理問題?408
該患者的血壓、脈搏有何特點?護士觀察病情,護理操作時是要注意什么?408
該患者頭暈,呈陣發(fā)性加重,該采取什么措施?408
如何做好大動脈炎患者的用藥護理?409
IgG4相關(guān)性疾病410
什么是IgG4相關(guān)性疾。411
IgG4相關(guān)性疾病的常見臨床表現(xiàn)有哪些?411
IgG4相關(guān)性疾病目前的主要治療措施有哪些?412
該患者存在主要護理問題可能有哪些?護理目標是什么?412
針對IgG4相關(guān)性疾病患者,應(yīng)如何做好該類患者的心理護理?412
針對該類患者,應(yīng)如何做好用藥指導?413