《正己烷職業(yè)危害防護(hù)指南》以《正己烷職業(yè)危害防護(hù)導(dǎo)則》（GBZ/T 2842016）為主要依據(jù)，對標(biāo)準(zhǔn)中條文進(jìn)一步細(xì)化和補(bǔ)充。主要內(nèi)容包括正己烷職業(yè)危害防護(hù)的基本要求、職業(yè)接觸的危害識別與風(fēng)險評估、職業(yè)危害風(fēng)險控制、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)、職業(yè)健康教育與健康促進(jìn)及中毒應(yīng)急處置與救治等。本書采用通俗易懂、科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)恼Z言，親身處置的真實(shí)案例，闡明正己烷在企業(yè)中可能產(chǎn)生的危害及管理要點(diǎn)，為勞動者、用人單位正確防護(hù)正己烷提供系統(tǒng)、實(shí)用的方案。
《正己烷職業(yè)危害防護(hù)指南》既是正己烷職業(yè)防護(hù)的實(shí)用手冊，也是企業(yè)培訓(xùn)的權(quán)威教材，同時也可作為職業(yè)健康服務(wù)機(jī)構(gòu)和監(jiān)管部門指導(dǎo)、宣傳和監(jiān)督的重要依據(jù)，還可供高等院校相關(guān)專業(yè)師生參考閱讀。
正己烷職業(yè)中毒分成急性中毒和慢性中毒，以慢性中毒發(fā)病率較高。根據(jù)職業(yè)性慢性正己烷中毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)，正己烷中毒分為輕度、中度和重度，由于發(fā)病隱匿，以重度中毒較為常見。正確防護(hù)是預(yù)防慢性正己烷中毒的有效的措施之一，2012年編者編寫出版了《工作場所正己烷職業(yè)安全衛(wèi)生防護(hù)手冊（以下簡稱手冊）-中國工人出版社》，該《手冊》采用圖文并茂、簡單易行、問題簡答的方式來闡述正己烷職業(yè)安全衛(wèi)生防護(hù)要點(diǎn)，從正己烷的使用、儲存和運(yùn)輸；廠房設(shè)計、通風(fēng)、采光與照明；機(jī)械安全；工作場所職業(yè)安全控制；輔助設(shè)施；應(yīng)急準(zhǔn)備與處理；到職業(yè)安全衛(wèi)生管理以及正己烷職業(yè)安全與健康。該《手冊》共8章70個小題來說明預(yù)防的關(guān)鍵點(diǎn)，先后四次印刷達(dá)3萬多冊，在正己烷職業(yè)危害防控方面發(fā)揮了重要作用。在此基礎(chǔ)上，編者主持起草制訂了國家標(biāo)準(zhǔn)《正己烷職業(yè)危害防護(hù)導(dǎo)則GBZ/T284-2016（以下簡稱導(dǎo)則）》，該《導(dǎo)則》主要從職業(yè)危害防護(hù)的基本要求、職業(yè)接觸的危害識別與風(fēng)險評價、風(fēng)險控制和應(yīng)急處理與救援四個方面規(guī)定了正己烷職業(yè)危害防護(hù)原則和范疇。
盡管慢性正己烷中毒在深圳得到有效控制，但正己烷職業(yè)中毒在深圳乃至沿海地區(qū)還不時發(fā)生。正己烷職業(yè)危害防控歷來受到深圳市政府的高度重視，在《深圳市職業(yè)病防治規(guī)劃（2017-2020）》中特別將慢性正己烷中毒納入重點(diǎn)職業(yè)病監(jiān)測范圍內(nèi)。《導(dǎo)則》全國實(shí)施后，深圳市政府認(rèn)為這是對深圳市慢性正己烷中毒防控有力推動，特地?fù)艹鰧？罱o以資助和支持。為此，我們組織了參與《導(dǎo)則》標(biāo)準(zhǔn)制定和處理過正己烷中毒的人員，按照《導(dǎo)則》標(biāo)準(zhǔn)的要點(diǎn)編寫了《正己烷職業(yè)危害防護(hù)指南（以下簡稱指南）》，這也是落實(shí)國家衛(wèi)健委有關(guān)部門要求對頒布的標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)全力宣貫和標(biāo)準(zhǔn)適應(yīng)性的一個體現(xiàn)。
深圳是中國改革的前沿和對外開放的窗口，經(jīng)濟(jì)繁榮、工業(yè)發(fā)達(dá)，是勞務(wù)工流入數(shù)量最多的地區(qū)之一。深圳的職業(yè)病危害因素以有機(jī)溶劑［如正己烷、三氯乙烯、三氯甲烷和三苯（指苯、甲苯、二甲苯）等］、粉塵、噪聲較為常見，這些危害因素主要分布在五金、電子電器、印刷、寶石加工、塑膠玩具等行業(yè)，早期正己烷引起的職業(yè)中毒占職業(yè)病發(fā)病數(shù)的50%以上。在職業(yè)病危害預(yù)防和控制上，經(jīng)過不斷的現(xiàn)場干預(yù)和有針對性的職業(yè)病防治技術(shù)研究，尤其是在正己烷職業(yè)危害防護(hù)上成效顯著，使得正己烷群體中毒事件下降95%以上，對保護(hù)廣大勞務(wù)工健康和生命發(fā)揮了十分重要的作用。
正己烷職業(yè)中毒分成急性中毒和慢性中毒，以慢性中毒發(fā)病率較高。根據(jù)職業(yè)性慢性正己烷中毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)，正己烷中毒分為輕度、中度和重度，由于發(fā)病隱匿，以重度中毒較為常見。正確防護(hù)是預(yù)防慢性正己烷中毒的最有效的措施之一，2012年編者編寫出版了《工作場所正己烷職業(yè)安全衛(wèi)生防護(hù)手冊》（以下簡稱《手冊》）。在此基礎(chǔ)上，編者主持起草制定了國家標(biāo)準(zhǔn)《正己烷職業(yè)危害防護(hù)導(dǎo)則》（GBZ/T 2842016，以下簡稱導(dǎo)則），該《導(dǎo)則》主要從職業(yè)危害防護(hù)的基本要求、職業(yè)接觸的危害識別與風(fēng)險評價、風(fēng)險控制和應(yīng)急處理與救援四個方面規(guī)定了正己烷職業(yè)危害防護(hù)原則和范疇。
正己烷職業(yè)危害防控歷來受到深圳市政府的高度重視，在《深圳市職業(yè)病防治規(guī)劃（20172020）》中特別將慢性正己烷中毒納入重點(diǎn)職業(yè)病監(jiān)測范圍內(nèi)�！秾�(dǎo)則》在全國實(shí)施后，深圳市政府認(rèn)為這是對深圳市慢性正己烷中毒防控有力推動，特地?fù)艹鰧？罱o以資助和支持。為此，我們組織了《導(dǎo)則》標(biāo)準(zhǔn)制定者和參與救治正己烷中毒的相關(guān)人員，按照《導(dǎo)則》標(biāo)準(zhǔn)的要點(diǎn)編寫了《正己烷職業(yè)危害防護(hù)指南》（以下簡稱《指南》），這也是落實(shí)國家衛(wèi)健委有關(guān)部門要求對頒布的標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)全力宣貫和標(biāo)準(zhǔn)適應(yīng)性的一個體現(xiàn)。
從《手冊》到《導(dǎo)則》再到《指南》，是正己烷職業(yè)危害防護(hù)不斷完善的過程，《導(dǎo)則》是對《手冊》提煉和升華，《指南》是對《導(dǎo)則》的進(jìn)一步細(xì)化和補(bǔ)充，也是《導(dǎo)則》宣貫和實(shí)施的重要參考資料。
《指南》的主要內(nèi)容依據(jù)《導(dǎo)則》的內(nèi)容逐步展開，該《指南》分成六章，分別是：職業(yè)危害防護(hù)的基本要求、職業(yè)接觸的危害識別與風(fēng)險評估、職業(yè)危害風(fēng)險控制、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)、職業(yè)健康教育與健康促進(jìn)、中毒應(yīng)急處置與救治等。每個章節(jié)詳細(xì)闡述了正己烷國內(nèi)外研究的最新進(jìn)展，從基本知識到現(xiàn)場防護(hù)要點(diǎn)，從日常監(jiān)測到應(yīng)急處置，從健康教育到職業(yè)健康檢查都進(jìn)行了通俗易懂、便于掌握的詳盡說明，尤其對每章中的案例分析進(jìn)行了剖析并指出防護(hù)的關(guān)鍵點(diǎn)。
由于我們經(jīng)驗(yàn)和水平所限，本書難免存在疏漏之處，望同仁及讀者指正。
吳禮康
2019年10月
吳禮康，深圳市寶安區(qū)疾病預(yù)防控制中心，中心領(lǐng)導(dǎo)/主任技師，工作以來一直從事職業(yè)衛(wèi)生防控工作，2016年被選為寶安區(qū)公共衛(wèi)生首席專家。主持制訂了《正己烷職業(yè)危害防護(hù)導(dǎo)則》（GBZ/T284-2016）等職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)方法5項，參與制訂了《珠寶玉石加工行業(yè)職業(yè)危害預(yù)防控制指南-GBZ 285-2016》等國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)7項。主編《工作場所正己烷職業(yè)安全衛(wèi)生防護(hù)手冊》等專著3部、副主編《銦及其化合物中毒與防治》專著3部。主持項目基本職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)模式構(gòu)建及其關(guān)鍵技術(shù)研究與應(yīng)用獲2017年度中國職業(yè)安全健康協(xié)會科學(xué)技術(shù)一等獎，并先后獲市級科技獎4項、區(qū)級科技獎3項，發(fā)表論文20余篇。
第一章 職業(yè)危害防護(hù)的基本要求1
第一節(jié)概述2
第二節(jié)正己烷職業(yè)防護(hù)依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范3
一、任務(wù)來源與主要工作3
二、與法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的關(guān)系4
三、《正己烷職業(yè)危害防護(hù)導(dǎo)則》起草原則5
四、《正己烷職業(yè)危害防護(hù)導(dǎo)則》依據(jù)的法律法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)6
第三節(jié)防護(hù)的基本要求7
一、內(nèi)容與范圍7
二、職業(yè)危害防護(hù)的基本要求7
第四節(jié)使用《導(dǎo)則》補(bǔ)充說明9
一、正己烷中毒的流行病學(xué)特點(diǎn)9
二、正己烷中毒的臨床表現(xiàn)及特點(diǎn)10
三、正己烷防護(hù)要點(diǎn)10
四、用人單位管理要點(diǎn)12
第五節(jié)案例分析某電子科技有限公司發(fā)生慢性正己烷中毒13
參考文獻(xiàn)14
第二章 職業(yè)接觸的危害識別與風(fēng)險評估17
第一節(jié)職業(yè)接觸的危害識別18
一、正己烷職業(yè)接觸的行業(yè)及崗位18
二、正己烷職業(yè)危害識別方法27
三、主要接觸人群及高危人群29
四、正己烷接觸和吸收29
第二節(jié)風(fēng)險評估概述32
第三節(jié)職業(yè)危害風(fēng)險評估應(yīng)用舉例33
一、正己烷職業(yè)危害風(fēng)險評估33
二、澳大利亞昆士蘭州的定性風(fēng)險評估36
三、新加坡半定量風(fēng)險評估39
四、我國的工作場所職業(yè)病危害作業(yè)分級41
第四節(jié)案例分析45
一、某鞋業(yè)有限公司群發(fā)性正己烷中毒事件45
二、某五金電子公司群發(fā)性正己烷中毒事件46
參考文獻(xiàn)48
第三章 職業(yè)危害風(fēng)險控制53
第一節(jié)一般原則54
第二節(jié)消除和替代55
一、原料替代56
二、生產(chǎn)過程替代56
第三節(jié)工程控制57
一、隔離57
二、密閉58
三、合理通風(fēng)59
第四節(jié)管理措施與行為控制67
第五節(jié)個人防護(hù)及管理69
一、個人防護(hù)用品簡介69
二、對用人單位和勞動者的要求71
三、個人防護(hù)用品的選擇、使用與維護(hù)71
四、正己烷個人防護(hù)用品的呼吸保護(hù)計劃77
第六節(jié)工作場所正己烷職業(yè)安全衛(wèi)生防護(hù)檢查表78
第七節(jié)案例分析通風(fēng)設(shè)施改變引起的正己烷中毒79
參考文獻(xiàn)81
第四章 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)83
第一節(jié)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)概述84
一、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的術(shù)語和定義84
二、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的目的85
三、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)資料的應(yīng)用86
四、正己烷作業(yè)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)人群的界定原則86
五、正己烷作業(yè)人群職業(yè)健康檢查的種類和周期86
六、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)結(jié)果的報告與評價87
七、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的工作流程89
八、職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)和用人單位職責(zé)90
第二節(jié)正己烷作業(yè)人群職業(yè)健康檢查94
一、上崗前職業(yè)健康檢查94
二、在崗期間職業(yè)健康檢查96
三、離崗時職業(yè)健康檢查98
第三節(jié)正己烷作業(yè)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案管理98
一、勞動者職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案98
二、用人單位職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案98
三、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理檔案的管理99
第四節(jié)案例分析99
一、未組織員工進(jìn)行職業(yè)健康檢查的企業(yè)受重罰99
二、未按照職業(yè)健康檢查要求進(jìn)行體檢導(dǎo)致員工罷工維權(quán)案100
三、職業(yè)健康檢查助力四例正己烷中毒診斷102
四、正己烷作業(yè)人群健康檢查結(jié)果分析103
第五節(jié)正己烷作業(yè)人群職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)的優(yōu)化建議106
一、正己烷作業(yè)人群職業(yè)健康監(jiān)護(hù)規(guī)范現(xiàn)狀107
二、正己烷作業(yè)人群職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)優(yōu)化指標(biāo)的篩選107
三、正己烷作業(yè)人群職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)的建議優(yōu)化方案108
四、關(guān)于優(yōu)化方案的討論110
參考文獻(xiàn)111
第五章 職業(yè)健康教育與健康促進(jìn)113
第一節(jié)職業(yè)健康教育與健康促進(jìn)的意義114
一、重要性和必要性114
二、目標(biāo)與功能116
第二節(jié)基本概念及發(fā)展歷程117
一、基本概念117
二、發(fā)展歷程121
第三節(jié)內(nèi)容與方式123
一、職業(yè)健康教育的內(nèi)容123
二、職業(yè)健康教育的方式130
第四節(jié)職業(yè)健康教育與健康促進(jìn)實(shí)施步驟及效果評價131
一、職業(yè)健康教育與健康促進(jìn)實(shí)施步驟132
二、職業(yè)健康教育與健康促進(jìn)效果評價135
第五節(jié)職業(yè)健康教育與健康促進(jìn)實(shí)踐137
一、健康企業(yè)創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)138
二、實(shí)施步驟142
第六節(jié)案例分析職業(yè)健康教育與健康促進(jìn)144
參考文獻(xiàn)148
第六章 中毒應(yīng)急處置與救治149
第一節(jié)正己烷職業(yè)中毒發(fā)病概況150
第二節(jié)慢性中毒應(yīng)急處置措施151
一、早發(fā)現(xiàn)早報告151
二、現(xiàn)場調(diào)查和檢測154
三、現(xiàn)場措施155
四、應(yīng)急體檢156
第三節(jié)慢性正己烷中毒救治原則157
一、脫離接觸157
二、中西醫(yī)綜合療法157
三、其他處理157
第四節(jié)急性中毒應(yīng)急救援與處置158
一、基本原則158
二、應(yīng)急救援預(yù)案158
三、應(yīng)急救援設(shè)施158
四、應(yīng)急處置159
五、現(xiàn)場病人應(yīng)急救護(hù)159
參考文獻(xiàn)160
附錄161
附錄一正己烷職業(yè)危害防護(hù)導(dǎo)則（GBZ/T 2842016）162
附錄二職業(yè)性慢性正己烷中毒的診斷(GBZ 842017)178
附錄三工作場所空氣有毒物質(zhì)測定第60部分：戊烷、己烷、庚烷、辛烷和壬烷(GBZ/T 300.602017)181
附錄四工作場所正己烷職業(yè)安全衛(wèi)生防護(hù)手冊188
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