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陽痿論評注
《陽痿論》是晚清丹陽名醫(yī)韓善徵所撰,系光緒二十三年(公元1897年)手抄本,目前只有一份孤本存世。這是我國中醫(yī)男科學(xué)史上第一本專病專著,學(xué)術(shù)價值非常高。吳門名醫(yī)徐靈胎曾曰:陽痿一病,“其癥多端,更仆難數(shù),非專論數(shù)千言不明,容當(dāng)另詳”。然考之徐氏諸書,并無陽痿專論。作者對徐靈胎推崇備至,遂收集徐氏散見于各書之義,并參合諸賢之論,更參以己見,條分縷析,乃編撰成是書,以完成徐氏未盡之事業(yè)!蛾栶粽摗饭捕。“卷上”論總義及病因,“卷下”列醫(yī)案及處方。要言不繁,頗多見地。其病因?qū)W分類:內(nèi)因門、外因門、不內(nèi)外因門。內(nèi)因門分腎陽虛、腎陰虛、膽陽虛、肝陰虛、胃陰虛、煩勞、郁結(jié)、驚恐、痰;外因門分濕痿、暑痿;不內(nèi)外因分跌撲、勞傷、阻逆。特別是揭示了陽痿“因于陽虛者少,因于陰虛者多”的發(fā)病和辨證規(guī)律,一掃前人將陽痿與陽虛等同之偏見。他認為,人之一身,陽常有余,陰常不足,從而悟出“真陽傷者固有,而真陰傷者實多。何得謂陽痿盡是真火衰乎”之結(jié)論。他無情地抨擊溫腎壯陽派,說:“張景岳、李士材輩,邪說迭出,皆以元陽不足為主,大謬!边@個觀點,即使在當(dāng)今也非常有學(xué)術(shù)價值和臨床指導(dǎo)意義。韓氏云陰虛所致的陽痿,有腎陰虛、肝陰虛、胃陰虛、心陰虛等;而其談及的痰痿、暑痿、瘀痿等,向為世醫(yī)所忽略!蛾栶粽摗废戮碛邪赣蟹,許多方劑現(xiàn)在在臨床上也應(yīng)用頗廣,如二至丸、聚精丸、三才封髓丹、麥冬湯、黃連解毒湯、歸脾湯、龍膽瀉肝湯、龜鹿二仙膏等。總之,韓氏《陽痿論》雖然只有6986字(不計字符),手抄本僅57頁,但有論、有案、有方,具有很高學(xué)術(shù)價值和臨床推廣價值,是一本難得的診治陽痿病專著。鑒于該書涉及眾多醫(yī)家及其觀點,有褒有貶。我們認為溯其源頭,還其原貌,并結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀點,進行病因?qū)W、病理學(xué)、治療學(xué)、方藥藥理學(xué)加以解釋,進行評注,很有必要。
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