本書從生命倫理普遍主義模式切入,強調知情同意作為生命倫理的核心原則,是中國生命倫理需要直面的權利話語。確切地說,知情同意應用到中國生命倫理實踐中,必須契合中國社會語境。為更好地闡述知情同意中國語境下的倫理與法律問題,本書從理論、實踐與問題和出路三個向度展開,深入分析了知情同意在生命倫理學中的倫理正當性,提出自主與尊重共同構成其道德基礎,并以臨床實踐與生物醫(yī)學研究作為其微觀語境,闡釋了中國式醫(yī)患關系背景下知情同意實踐的困境。通過對醫(yī)務人員與患者兩個群體展開調查,并結合理論分析,本書發(fā)現(xiàn),知情同意在中國語境下存在家庭主義、形式主義等異化現(xiàn)象。為消解這些問題,需要在法律制度上重構知情同意的立法基礎,賦予其獨立性;將傳統(tǒng)單向度的義務告知模式提升為患者權利模式,實現(xiàn)權利與義務視域的融合;在倫理學層面,則訴諸于培育具有現(xiàn)代醫(yī)學職業(yè)精神的醫(yī)務人員與現(xiàn)代契約精神的患者。
陳化(1978),男,湖南宜章人。博士,南方醫(yī)科大學教授,芝加哥大學臨床倫理學博士后,碩士研究生導師,主要從事醫(yī)學/生命倫理學教學與研究。主持國家社科基金青年項目、省級和市廳級以上項目10余項。在《學術研究》、《道德與文明》、Bioethics等雜志發(fā)表中英文論文50余篇。獲得廣東省理論宣傳青年優(yōu)秀人才、廣州市優(yōu)秀青年教師等榮譽稱號。擔任中華醫(yī)學會醫(yī)學倫理學分會青委會副主任委員、廣東省醫(yī)學會醫(yī)學倫理學分會常委等學術職務。
序一
序二
導論 知情同意研究的語境論進路
第一部分 理論篇
第一章 追問與澄明:解讀知情同意
第一節(jié) 知情與同意:概念的合成
第二節(jié) 知情同意的基本模式
第三節(jié) 形式與質料:知情同意的兩個向度
第二章 道德基礎:知情同意的正當性論證
第一節(jié) 不同維度下的自主范疇解讀
第二節(jié) 辯護:自主成為道德基礎的論證
第三節(jié) 尊重:對待自主的道德態(tài)度
第三章 能力:知情同意的守門概念
第一節(jié) 提出問題:能力共識標準的坍塌
第二節(jié) 知情同意的風險決策能力模式
第三節(jié) 風險決策能力評估
第二部分 實踐篇
第四章 醫(yī)患關系與知情同意的臨床實踐
第一節(jié) 醫(yī)患關系與知情同意的歷史聯(lián)動
第二節(jié) 知情同意要求建構現(xiàn)代醫(yī)患關系
第三節(jié) 中國醫(yī)患關系與知情同意實踐
第五章 知情不同意的倫理和法律問題
第一節(jié) 問題提出:自主與有利的沖突
第二節(jié) 醫(yī)療干預:家長主義的辯護及其限度
第三節(jié) 沖突的解決路徑探析
第六章 代理決策:特殊群體的知情同意實踐
第一節(jié) 尊嚴:代理決策的道德基礎
第二節(jié) 患者最佳利益:代理決策實施的標準
第三節(jié) 臨床代理決策中倫理困惑與可能出路
第七章 生物醫(yī)學研究中的知情同意實踐
第一節(jié) 知情同意在醫(yī)學研究中的演變
第二節(jié) 脆弱群體研究中的知情同意問題:以兒童為例
第三節(jié) 倫理審查:受試者知情同意權的保護機制
第三部分 問題與出路
第八章 知情同意的中國式問題:理論與實證的視角
第一節(jié) 理論層面:知情同意實踐存在的問題
第二節(jié) 知情同意的臨床實踐:第一人稱視角
第三節(jié) 知情同意的臨床實踐:第二人稱視角
第九章 法律制度:完善知情同意的法律規(guī)制
第一節(jié) 重構知情同意權的法理基礎
第二節(jié) 立法模式:從義務模式轉向權利模式
第三節(jié) 知情同意例外的法律規(guī)制
第十章 倫理層面:契約精神與職業(yè)精神的培育
第一節(jié) 現(xiàn)代型患者:社會契約精神的培育
第二節(jié) 職業(yè)精神:培育現(xiàn)代醫(yī)務人員
結語 走向共同決策模式
附錄一:調查問卷
附錄二:規(guī)則與案例
參考文獻
致謝