本書是由國內(nèi)長期研究放射性頜骨壞死的專家結合自身臨床經(jīng)驗及國內(nèi)外研究進展撰寫而成,不僅涵蓋了放射性頜骨壞死的*研究進展,也對手術方法及并發(fā)癥的處理進行了系統(tǒng)分析。本書共分為十三章,涉及的內(nèi)容主要包括放射性頜骨壞死的流行病學、病因?qū)W和生物學研究進展、診斷和鑒別診斷、分類與分期、非手術治療和手術治療、功能康復和療效評價、預防以及放射性頜骨壞死的動物模型研究等。
本書從臨床問題出發(fā),結合解剖、病理、影像等輔助研究,詳述了放射性頜骨壞死臨床診療的*進展與前沿;內(nèi)容翔實,圖文并茂,對口腔頜面外科、耳鼻咽喉-頭頸外科、放療科、腫瘤科等領域醫(yī)護人員具有指導價值。
①國內(nèi)外首部介紹放射性頜骨壞死的專著。②由國內(nèi)長期研究放射性頜骨壞死的專家結合自身臨床經(jīng)驗及國內(nèi)外研究進展撰寫而成。③詳述放射性頜骨壞死臨床診療的*進展與前沿。④結合解剖、病理、影像等輔助研究,內(nèi)容翔實,圖文并茂。
放射性頜骨壞死是口腔頜面頭頸腫瘤放療后最為嚴重的并發(fā)癥之一,給患者帶來極大的痛苦,嚴重者甚至威脅生命,是口腔頜面外科、耳鼻咽喉-頭頸外科、放療科、腫瘤科等不同學科所面臨的共同難題。
自1922 年Regaud 等報道了首例放射性頜骨壞死以來,國內(nèi)外諸多學者對放射性頜骨壞死的定義、臨床表現(xiàn)、影像學、病理學、危險因素、分類分期、病因?qū)W、診療及預防等方面開展了深入的研究,并提出了相關的理論及見解。近年來,有關放射性頜骨壞死的基礎與臨床研究取得顯著成果,抗纖維化治療、生物因子治療、組織工程治療、干細胞治療等方式也顯示出了廣闊的前景,臨床手術治療方案日益標準并精準化,但迄今國內(nèi)外尚無專著對放射性頜骨壞死做一系統(tǒng)性闡述。筆者所在的口腔頜面-頭頸腫瘤團隊長期致力于放射性頜骨壞死的臨床及基礎研究,放射性頜骨診治水平處于國際領先水平。2015 年,筆者團隊將影像學檢查和臨床檢查中的軟、硬組織情況相結合,提出了
BS分類、分期,相對準確、客觀地描述患者下頜骨放射性骨壞死的臨床特征及嚴重程度,為治療方案的制訂提供更準確的指導。2017 年,筆者所在單位作為牽頭機構,聯(lián)合國內(nèi)眾多該領域的專家,制訂了《下頜骨放射性骨壞死臨床診療專家共識》,同時成立了放射性頜骨壞死臨床診療國內(nèi)專家聯(lián)盟,搭建了多中心研究平臺。在此基礎上,我們編寫《放射性頜骨壞死:臨床診斷與治療》這本書,以供口腔頜面外科、耳鼻咽喉科頭頸外科、放療科、腫瘤科等相關同道借鑒與交流,共同促進放射性頜骨壞死的臨床診療,加快該疾病的病因?qū)W及基礎研究。
本書共分為十三章。前五章結合上、下頜骨的解剖學特點,詳細地介紹了放射性頜骨壞死的發(fā)展歷史、流行病學、病因?qū)W及生物學研究進展;第六章從影像學及病理學方面重點闡述了放射性頜骨壞死的診斷及鑒別診斷;第七至九章基于放射性頜骨壞死的分類分期提出相應的診療策略,系統(tǒng)而翔實地介紹了放射性頜骨壞死的非手術治療及手術治療的最新研究進展及方法;第十、十一章則著重介紹了放射性頜骨壞死術后的功能康復及療效評價;第十二章對放射性頜骨壞死的臨床及病因?qū)W預防做了詳細闡述;第十三章詳細闡述了基于預防為目的而開展的放射性頜骨壞死的動物模型研究。本書從臨床問題出發(fā),結合解剖、病理、影像學等輔助研究,詳述了放射性頜骨壞死臨床診療的最新進展與前沿;在臨床-基礎研究-預防治療的倡導模式下,旨在為放射性頜骨壞死的基礎與臨床轉(zhuǎn)化研究提供一定的思路與借鑒。
本書是國內(nèi)外首部介紹放射性頜骨壞死的專著,希望能給廣大從事放射性頜骨壞死研究的同道提供可借鑒的經(jīng)驗,本書肯定存在不足甚至疏漏謬誤之處,敬請讀者海涵并不吝賜教,以備再版時補充修訂。
在本書編寫過程中,有幸得到了上海交通大學口腔醫(yī)學院名譽院長、上海交通大學醫(yī)學院附屬第九人民醫(yī)院終身教授、中國工程院院士邱蔚六教授的指導和幫助,并作序推薦,同時獲得了教育部國家重點學科帶頭人、中國工程院院士、筆者的恩師張志愿教授的鼓勵和支持,在此對兩位口腔頜面外科領域的大師致以最誠摯的敬意及衷心的感謝!
2019 年8 月于上海
何悅,醫(yī)學博士,上海交通大學醫(yī)學院附屬第九人民醫(yī)院口腔頜面-頭頸腫瘤科主任醫(yī)師,科副主任,教授,博士研究生導師。目前擔任國際牙醫(yī)師學院院士、亞洲口腔頜面外科醫(yī)師協(xié)會執(zhí)委、中華口腔醫(yī)學會口腔頜面外科專委會常委及學術秘書。曾獲上海市優(yōu)秀學科帶頭人、上海市五一勞動獎章,邱蔚六口腔頜面外科醫(yī)師曙光獎、上海市衛(wèi)計委銀蛇獎二等獎、上海市教委曙光學者、上海市科委啟明星、上海交通大學晨星學者等獎勵及人才計劃。
第一章放射性頜骨壞死概述
第一節(jié)研究概況 · 2
第二節(jié)研究展望 · 6
第二章放射性頜骨壞死的流行病學
第三章 放射性頜骨壞死的病因與高危因素
第一節(jié)病因?qū)W · 16
第二節(jié)高危因素 · 18
第四章 上頜骨與下頜骨的局部解剖
第一節(jié)上頜骨的局部解剖 · 24
第二節(jié)下頜骨的局部解剖 · 27
第五章 放射性頜骨壞死的生物學研究進展
第一節(jié)細胞和分子生物學研究進展 · 34
第二節(jié)遺傳學研究進展 · 38
第三節(jié)病原微生物研究進展 · 39
第六章放射性頜骨壞死的診斷
第一節(jié)臨床診斷 · 44
第二節(jié)影像學診斷 · 47
第三節(jié)病理學診斷 · 57
第七章 放射性頜骨壞死的分類與分期
第一節(jié)國外臨床分類分期 · 72
第二節(jié)國內(nèi)BS分類分期方法 · 78
第三節(jié)國內(nèi)TB分類分期方法及治療策略· 89
第八章 放射性頜骨壞死的非手術治療
第一節(jié)創(chuàng)口處理 · 96
第二節(jié)高壓氧治療 · 99
第三節(jié)抗感染治療 · 103
第四節(jié)抗纖維化治療 · 107
第五節(jié)疼痛治療 · 110
第六節(jié)超聲波治療 · 111
第七節(jié)中醫(yī)中藥治療 · 113
第八節(jié)組織工程及生物治療 · 115
第九節(jié)營養(yǎng)支持治療 · 119
第九章 放射性頜骨壞死的手術治療
第一節(jié)下頜骨放射性骨壞死的手術治療 · 134
第二節(jié)上頜骨放射性骨壞死的手術治療 · 154
第三節(jié)手術難點及嚴重并發(fā)癥的預防和處理 · 163
第十章 放射性頜骨壞死的康復治療
第一節(jié)吞咽困難的康復治療 · 170
第二節(jié)張口困難的康復治療 · 172
第三節(jié)咬合問題的康復治療 · 173
第四節(jié)語音問題的康復治療 · 173
第五節(jié)心理康復 · 174
第十一章 放射性頜骨壞死的療效評價
第一節(jié)療效評價 · 178
第二節(jié)預后評價 · 179
第三節(jié)療效預測 · 181
第十二章 放射性頜骨壞死的預防
第十三章 放射性頜骨壞死的動物模型