鄉(xiāng)村醫(yī)生是具有中國(guó)特色、植根于廣大農(nóng)村的衛(wèi)生工作者，是居民的健康守門人，長(zhǎng)期以來(lái)在維護(hù)廣大農(nóng)村居民健康方面發(fā)揮著難以替代的作用。在我國(guó)農(nóng)村缺醫(yī)少藥的困難時(shí)期，
鄉(xiāng)村醫(yī)生為人民健康做出了巨大貢獻(xiàn)，與合作醫(yī)療、農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)被世界衛(wèi)生組織譽(yù)為中國(guó)的三大法寶。
隨著農(nóng)村經(jīng)濟(jì)體制改革和醫(yī)療體制改革的不斷推進(jìn)，一些研究與報(bào)道指出，鄉(xiāng)村醫(yī)生這支基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的主力軍目前面臨引不來(lái)、留不住、調(diào)不動(dòng)的困境，甚至有些地
區(qū)出現(xiàn)了村醫(yī)荒，制約了我國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展。在當(dāng)今物質(zhì)生活水平快速提高，通信、交通、信息高速發(fā)展的環(huán)境下，鄉(xiāng)村醫(yī)生如何繼續(xù)在農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)這個(gè)舞臺(tái)上發(fā)揮積極作用，成為老百姓就醫(yī)的第一選擇？迫切需要鄉(xiāng)村醫(yī)生緊跟時(shí)代步伐進(jìn)行轉(zhuǎn)型，努力打造成一支工作積極性高、穩(wěn)定性強(qiáng)、技術(shù)過(guò)硬、守護(hù)基層醫(yī)療網(wǎng)底的鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍。
在課題組調(diào)研過(guò)程中，鄉(xiāng)村醫(yī)生向我們傾訴對(duì)薪酬待遇、社會(huì)保障以及職業(yè)發(fā)展等方面的個(gè)人訴求，強(qiáng)調(diào)工作的付出與回報(bào)不成正比，這種不公平感潛移默化地影響著他們的工作積
極性和穩(wěn)定性。訪談結(jié)束后，看到他們那依依不舍的眼神，飽含著長(zhǎng)期服務(wù)于基層的鄉(xiāng)村醫(yī)生對(duì)我們這些調(diào)研者的期望，他們期望把他們的利益訴求反饋到上級(jí)行政管理部門，期望他們的薪酬待遇和執(zhí)業(yè)環(huán)境能夠得到改善，期望他們能夠得到較高的社會(huì)地位和更多的尊重。
在這股期盼力量的推動(dòng)下，我從組織公平感的視角對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行了相關(guān)研究，并把研究成果整理成書稿，期望為政策制定者與執(zhí)行者在鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)方面提供參考，以更好地
保障鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍穩(wěn)定發(fā)展。主要研究結(jié)果如下：首先，開(kāi)發(fā)了具有良好信效度的鄉(xiāng)村醫(yī)生組織公平感測(cè)量量表；其次，分析了鄉(xiāng)村醫(yī)生的組織公平感、離職傾向和工作績(jī)效，并探討了影響其組織公平感的主要因素；再次，驗(yàn)證了鄉(xiāng)村醫(yī)生的組織公平感對(duì)其離職傾向、工作績(jī)效的影響機(jī)制；最后，從薪酬設(shè)計(jì)、保障機(jī)制、職業(yè)發(fā)展、考核機(jī)制、藥品供給以及信息化技術(shù)的應(yīng)用等方面提出了提高鄉(xiāng)村醫(yī)生組織公平感的對(duì)策建議。
我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革一直遵循�；�本、強(qiáng)基層、建機(jī)制的基本原則，國(guó)家層面陸續(xù)出臺(tái)了《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)》《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于進(jìn)一
步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施意見(jiàn)》等政策文件，始終把鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)作為重要的工作任務(wù)。近年來(lái)，鄉(xiāng)村醫(yī)生整體素質(zhì)得到穩(wěn)步提高，服務(wù)條件得到顯著改善，農(nóng)村居民基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平性、可及性不斷提升。但我們還要清晰地意識(shí)到，鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍目前仍是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系中的薄弱環(huán)節(jié)，難以適應(yīng)農(nóng)村居民日益增長(zhǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。研究結(jié)果表明，要實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍引進(jìn)來(lái)、用得上、留得住的目標(biāo)，應(yīng)正視鄉(xiāng)村醫(yī)生所處的困境，合理設(shè)計(jì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的薪酬制度，建立健全養(yǎng)老和醫(yī)療責(zé)任保障機(jī)制，全方位、多舉措拓寬鄉(xiāng)村醫(yī)生的職業(yè)發(fā)展前景，建立健全科學(xué)的績(jī)效考核評(píng)價(jià)與監(jiān)督機(jī)制，保障基本藥物供給并落實(shí)延伸處方制度，并運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)賦能鄉(xiāng)村醫(yī)生以提高其服務(wù)能力和服務(wù)效率。
本研究是探索性的，所獲得的結(jié)論從理論上豐富和更新了鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的理論體系，從實(shí)踐上可以為政府、衛(wèi)生行政部門提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的組織公平感、穩(wěn)定性和工作績(jī)效，進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)提供一定的參考。因水平所限，書中不足和疏漏之處在所難免，也期待讀者和同行、主管部門提出寶貴意見(jiàn)和反饋。