2.預防出生缺陷的三道重要防線
    為減少出生缺陷發(fā)生，世界衛(wèi)生組織（WHO）提出出生缺陷“三級預防”策略。一級預防指通過孕前綜合干預，減少出生缺陷的發(fā)生；二級預防是指在孕期通過早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早干預，減少出生缺陷患兒的出生；三級預防是指通過早期篩查、早期診斷、及時治療，促進殘疾兒的康復。一級預防最積極有效、經(jīng)濟安全，是減少出生缺陷發(fā)生的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。一級預防正在成為多數(shù)國家預防出生缺陷的主要方法。
    我國現(xiàn)今的醫(yī)療保健條件，已能通過婚前及孕前的保健和醫(yī)學檢查、產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷、新生兒疾病篩查及早期治療等措施來進行防治，這即是常說的預防出生缺陷的三道防線。
    （1）第一道防線（一級預防）：婚前、孕前保健。
    婚前的醫(yī)學檢查（俗稱婚檢）和孕前的保健，可篩查出傳染性疾病、家族性遺傳病，碘、葉酸等微量元素缺乏等，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，或采取必要的措施科學指導受孕及產(chǎn)前診斷，防止出生缺陷兒的發(fā)生。
    目前，較為有效的預防神經(jīng)管畸形發(fā)生的一級預防措施是婦女孕前和孕早期（孕前1個月至孕后3個月）增補葉酸。中美預防神經(jīng)管畸形合作項目在我國進行的一項24萬余人的大規(guī)模人群干預試驗證實，婦女妊娠前后每天服用0.4mg葉酸可有效預防神經(jīng)管缺陷，北方高發(fā)區(qū)可降低85%、南方低發(fā)區(qū)可降低40%的神經(jīng)管缺陷發(fā)生率。此外，增補葉酸還可減少15%的先天性心臟病、唇腭裂等嚴重出生缺陷的發(fā)生，減少30%的嬰兒死亡。
    必須注意，葉酸不能缺乏，但是也不能濫補。過量的葉酸會掩蓋維生素B12。缺乏的早期表現(xiàn)，引起其他危害。專家指出葉酸的科學補充量為每天大約0.4mg，但需根據(jù)每個孕婦的個體情況而定，目前已有一些醫(yī)院開展紅細胞內(nèi)葉酸含量的測定。
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