日本先端醫(yī)療技術(shù)交流協(xié)會作為大圃組的中國交流窗口和中日內(nèi)鏡學(xué)習(xí)交流的橋梁,很榮幸把《大圃流ESD手術(shù)技巧》引進(jìn)到中國。希望我們更多的醫(yī)生可以通過《大圃流ESD手術(shù)技巧》了解大圃流的內(nèi)鏡技巧和精髓,從而在自己的內(nèi)鏡操作造詣上有所收獲。
中國是消化道腫瘤的高發(fā)國家,發(fā)病率在惡性腫瘤中接近半數(shù),又以胃癌、結(jié)腸癌和食管癌最為常見。內(nèi)鏡早期診斷和治療是改善消化道腫瘤預(yù)后的最有效方法。ESD技術(shù)自20世紀(jì)90年代在日本首先開展,經(jīng)過20余年的探索和實(shí)踐,目前已成為消化道早期腫瘤的標(biāo)準(zhǔn)治療方式,在臨床上得到越來越廣泛的應(yīng)用。尤其近10年來,新的內(nèi)鏡和手術(shù)器械不斷涌現(xiàn),治療策略和隨訪理念日趨更新,一系列規(guī)范指南依次出臺,使ESD的診療范圍不斷拓展和深化。
在中國,正在有越來越多的內(nèi)鏡醫(yī)生投身于ESD專業(yè),更多地廣泛開展ESD手把手培訓(xùn),與國際同道間的交流更加密切。然而,由于多種因素的制約,各地區(qū)間的ESD發(fā)展仍然存在不平衡,高質(zhì)量的規(guī)范化操作有待加強(qiáng),其培訓(xùn)模式尚未統(tǒng)一。大圃研先生長期致力于消化道早癌的內(nèi)鏡診療工作,積累了極為豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。作為我院的客座教授,在多年的合作交流中,我親眼目睹了大圃研先生在ESD治療中的很多實(shí)用策略和獨(dú)特操作技巧,使青年醫(yī)生獲益良多。
書中采集了大量的臨床實(shí)例和圖解,結(jié)合著者豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和創(chuàng)新思維,涵蓋了ESD的操作技術(shù)、培訓(xùn)模式、并發(fā)癥預(yù)防處理等各個(gè)方面,資料翔實(shí),內(nèi)容易讀。對于國內(nèi)同道,既可作為初學(xué)者規(guī)范的入門教材,也可為有經(jīng)驗(yàn)的ESD醫(yī)生提供參考和借鑒,對加深ESD的深入認(rèn)識、縮短學(xué)習(xí)曲線、提高醫(yī)療安全極有幫助,是一本不可多得的參考書。相信該書的出版,一定有助于提高廣大ESD內(nèi)鏡醫(yī)生的技術(shù)水平,也為中國ESD技術(shù)的發(fā)展帶來更多有益的啟示。在此欣然作序,推薦給大家,以期共同學(xué)習(xí)和提高。
大圃研,NTT東日本關(guān)東醫(yī)院內(nèi)鏡部(NTT束日本關(guān)東病院內(nèi)祝鏡部)部長。1998年畢業(yè)于日本大學(xué)醫(yī)學(xué)部。在日本JR東京綜合醫(yī)院完成初期研修并進(jìn)入消化內(nèi)科。2000年開始涉獵ESD,自學(xué)研習(xí)技術(shù)。其后10余年,由于常年兼職,獨(dú)立進(jìn)行門診、靜脈點(diǎn)滴、住院病人管理、治療等工作,感覺到個(gè)人技能的局限性,希望和團(tuán)隊(duì)一起工作,大圃先生于2007年加入NTT東日本關(guān)東醫(yī)院。雖然最初只有3名成員,但是“大圃組”充滿夢想,將“擁有絕對多的病例數(shù),任誰也不能忽視”作為座右銘,現(xiàn)在擁有強(qiáng)有力的10名組員。大圃組規(guī)模仍然在迅速擴(kuò)大中。
港洋平,瑞典卡羅林斯卡學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)系丹德呂德醫(yī)院外科(Karolinska Institutet,Department of Clinical Sciences,Danderyd Hospital,Division of Surgery)2007年畢業(yè)于日本鹿兒島大學(xué)醫(yī)學(xué)部。在東京都立墨東醫(yī)院(束京都立墨束病院)完成后期研修后,被大圃先生ESD吸引,決定成為其弟子。2013年進(jìn)入NTT東日本關(guān)東醫(yī)院消化內(nèi)科(大圃組),是日本國內(nèi)少有的從結(jié)腸ESD開始進(jìn)行培訓(xùn)的醫(yī)生。2016年,港先生被瑞典丹德呂德醫(yī)院聘為ESD及內(nèi)鏡診斷治療指導(dǎo)。回到日本后港先生希望在大圃組繼續(xù)進(jìn)行下級醫(yī)師的培訓(xùn)工作及新的內(nèi)鏡下微創(chuàng)治療的研發(fā)。
推薦序
序
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寫在《大圃流ESD手術(shù)技巧》出版前
視頻頁的說明
第1章 開始ESD之前
①進(jìn)修ESD的資格
沒有基本技能的人難以進(jìn)步
②做ESD需要掌握的持鏡法
持鏡法都不一樣?!
③做ESD需要掌握的內(nèi)鏡操作法
魔術(shù)?兩只手同時(shí)完成4個(gè)操作?!
④以ESD為目標(biāo)的培訓(xùn)法
如何進(jìn)行日常的練習(xí)?
⑤大圃流的機(jī)器設(shè)定及治療基本策略
讓我們在理解策略的基礎(chǔ)上實(shí)踐吧
⑥動物模型的制備、使用方法
沒有指導(dǎo)醫(yī)生的動物模型培訓(xùn)百害而無一利
第2章 需要掌握的技巧和竅門
【標(biāo)記·局部注射】
①標(biāo)記也有順序
-讓我們做容易識別的標(biāo)記
②看似簡單的注射和局部注射的要點(diǎn)
好不容易打進(jìn)去的注射液不能漏掉,注射過多也沒有用
③考慮過注射針的扎入方法嗎?
人生各種各樣,扎入方法也各種各樣
④不能形成高的隆起
如何在合適的部位形成隆起?
⑤剝離中的追加注射
沒有纖維化卻不能抬舉?!瞄準(zhǔn)黏膜下層的什么地方進(jìn)行注射呢?
……
【切開·剝離】
【并發(fā)癥及其他】
【附贈】
第3章 手把手教:大圃流ESD的實(shí)操