本書在第1版的基礎(chǔ)上,補(bǔ)充9個(gè)病例,更新相關(guān)診療指南,突出臨床查房實(shí)踐中的重點(diǎn)知識(shí)和邏輯思維,但又不僅是臨床查房工作的簡單再現(xiàn)。本書結(jié)合病例,以臨床需要為內(nèi)容取舍標(biāo)準(zhǔn),對(duì)疾病的主要知識(shí)點(diǎn)作了較為全面和深入的闡述,還廣泛涉獵疾病診治的最新的研究進(jìn)展和循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。圖文并茂,設(shè)置問題目錄便于讀者查閱。
本書適合高年級(jí)醫(yī)學(xué)生及青年醫(yī)師閱讀,亦可作為腎內(nèi)科?漆t(yī)師的參考用書。
余毅,南京軍區(qū)福州總醫(yī)院,福建省血液透析治療質(zhì)量控制中心主任,中國醫(yī)院協(xié)會(huì)血液凈化中心管理分會(huì)委員,中國醫(yī)師協(xié)會(huì)腎臟內(nèi)科醫(yī)師分會(huì)委員,中華醫(yī)學(xué)會(huì)腎臟病學(xué)分會(huì)血液凈化專家組成員。統(tǒng)計(jì)源期刊《中華高血壓雜志》、《中國血液凈化》、《,腎內(nèi)科主任,主任醫(yī)師/教授,從事腎臟病專業(yè)20年,臨床經(jīng)驗(yàn)較為豐富,具有較深的學(xué)術(shù)造詣,2005年留學(xué)日本1年,共培養(yǎng)碩士研究生12名。獲軍隊(duì)和福建省科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)3項(xiàng)(一作者),在American J of Hypertension等醫(yī)學(xué)刊物上發(fā)表一作者論文60余篇,完成南京軍區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生科研基金、福建省自然科學(xué)基金和福建省重點(diǎn)科技計(jì)劃項(xiàng)目課題3項(xiàng)。
第一章 腎小球疾病 1
水腫伴尿檢異常7天——腎病綜合征 1
反復(fù)水腫、蛋白尿18個(gè)月——難治性腎病綜合征 9
尿檢異常1個(gè)月——IgA腎病 16
眼瞼水腫伴泡沫尿3個(gè)月余——非IgA系膜增生性腎小球腎炎 25
全身水腫半個(gè)月——微小病變性腎病 31
反復(fù)水腫伴尿中泡沫增多5個(gè)月余,加重20天——膜性腎病 36
反復(fù)全身水腫伴尿檢異常6個(gè)月,加重3天——局灶節(jié)段性 腎小球硬化 44
尿檢異常8個(gè)月,全身水腫3個(gè)月——膜增生性腎小球腎炎 50
咳嗽、咳痰1個(gè)月余,顏面水腫2天——急性鏈球菌感染后腎炎 56
反復(fù)咳嗽、咯血伴血尿2個(gè)月——抗腎小球基底膜病 61
惡心、嘔吐、水腫二十余天——肝硬化性腎損害 66
第二章 急性腎功能衰竭 71
雙下肢水腫,少尿半月——急進(jìn)性腎小球腎炎 71
剖宮產(chǎn)后無尿15天——急性腎皮質(zhì)壞死 78
頭痛、咽痛、發(fā)熱3天,嘔吐1天——急性腎損傷 84
嘔血、黑糞伴尿量減少3個(gè)月——肝腎綜合征 91
腎移植術(shù)后6個(gè)月,發(fā)熱5h——急性腎小管壞死 96
持續(xù)性肉眼血尿14天——IgA腎病肉眼血尿相關(guān)急性腎損傷 103
5公里重裝訓(xùn)練后意識(shí)不清、高熱5h——?jiǎng)诹π詿嵘洳?108
第三章 慢性腎功能衰竭 113
反復(fù)水腫4年余,再發(fā)7天——慢性腎功能衰竭 113
發(fā)現(xiàn)血肌酐升高8年,胸悶、氣喘、惡心、 嘔吐3周——自體 動(dòng)靜脈內(nèi)瘺 120
自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)后1年,內(nèi)瘺震顫消失2周——移植血管 動(dòng)靜脈內(nèi)瘺 125
多飲、多食、多尿15年,泡沫尿5年,維持性血液透析18個(gè)月, 透析流量不足2周——AVF的PTA治療 131
血液透析用血管通路——中心靜脈導(dǎo)管 136
右側(cè)肩關(guān)節(jié)周圍腫物伴脹痛1個(gè)月余——慢性腎臟病-礦物質(zhì)和 骨異常 143
維持性血液透析2年,畏冷、發(fā)熱2周——透析導(dǎo)管感染 149
第四章 自身免疫性疾病腎損害 155
面部紅斑,雙下肢水腫4個(gè)月余——狼瘡腎炎 155
全身皮疹伴腹痛、關(guān)節(jié)痛10天,尿檢異常3天——過敏性 紫癜性腎炎 163
咳嗽、咳痰20天,發(fā)現(xiàn)肌酐升高6天——ANCA相關(guān)性 血管炎腎損害 169
持續(xù)低熱、右上腹隱痛不適2年,間歇肉眼血尿 10個(gè)月——原發(fā)性干燥綜合征腎損害 174
雙手關(guān)節(jié)活動(dòng)受限3年,發(fā)現(xiàn)肉眼血尿1個(gè)月——類風(fēng)濕 關(guān)節(jié)炎腎損害 179
血壓升高伴尿檢異常1年半——強(qiáng)直性脊柱炎腎損害 185
反復(fù)雙下肢水腫半年,惡心、嘔吐2個(gè)月,咳嗽、咳痰 1個(gè)月余——IgG4相關(guān)性腎病 191
第五章 代謝及全身性疾病的腎損害 196
多尿、口干、多飲3年,血壓高1年,雙下肢水腫 3個(gè)月——糖尿病腎病 196
反復(fù)雙足關(guān)節(jié)疼痛15年,泡沫尿2年,乏力胸悶 2個(gè)月余——高尿酸血癥腎病 202
發(fā)現(xiàn)鏡下血尿5個(gè)月,血肌酐升高1個(gè)月——多發(fā)性骨髓瘤腎損害 209
顏面及雙下肢水腫3個(gè)月,加重1周——腎淀粉樣變性 216
水腫伴血肌酐升高2個(gè)月——輕鏈沉積病 222
關(guān)節(jié)痛、皮疹3年,水腫2年,尿量減少2個(gè)月,加重10天——冷球蛋白血癥腎損害 228
體檢發(fā)現(xiàn)蛋白尿4年——肥胖相關(guān)性腎病 233
發(fā)熱5天,四肢腫脹疼痛、排茶色尿3天——橫紋肌溶解綜合征 239
確診ALL 11年,發(fā)現(xiàn)雙腎增大20天——白血病性腎損害 243
第六章 感染性疾病與腎臟 248
尿頻、尿急、尿痛7天,發(fā)熱3天——尿路感染 248
尿頻、尿急、尿痛伴腰痛2年余,加重1個(gè)月——腎結(jié)核 253
發(fā)熱伴少尿7天,胸悶、氣促3天——腎綜合征出血熱 261
泡沫尿7個(gè)月余——乙型肝炎病毒相關(guān)性腎炎 267
第七章 高血壓與血管疾病 272
頭痛、頭暈,伴胸悶氣短、不能平臥3天——惡性小動(dòng)脈性腎硬化癥 272
反復(fù)頭暈十余年,發(fā)現(xiàn)尿蛋白7天——良性小動(dòng)脈性腎硬化癥 278
發(fā)熱伴反復(fù)惡心、嘔吐9天,排濃茶樣尿7天——溶血尿毒綜合征 286
發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、皮疹1個(gè)月余,水腫、尿少二十余天——血栓性血小板減少性紫癜 292
血壓升高2年余,加重伴頭痛、頭暈3天——腎動(dòng)脈狹窄 298
雙下肢水腫4個(gè)月,腰腹部疼痛、肉眼血尿、少尿1天——腎靜脈血栓形成 305
反復(fù)左腰部酸脹3個(gè)月余——左腎靜脈壓迫綜合征 312
第八章 遺傳及先天性腎臟疾病 318
尿檢異常15天——Fabry病 318
顏面部及雙下肢間斷水腫2個(gè)月余——脂蛋白腎病 324
發(fā)現(xiàn)鏡下血尿2年余,蛋白尿8天——Alport綜合征 329
發(fā)現(xiàn)“多囊腎”3年余,腰痛伴血尿18天——常染色體顯性多囊腎病 335
腰部酸痛6個(gè)月余——薄基底膜腎病 340
多飲、多尿、發(fā)作性肌無力2年——Bartter綜合征 344
反復(fù)尿混濁伴雙下肢畸形十余年——范可尼綜合征 348
第九章 腎小管間質(zhì)疾病 353
口干、多飲、多尿、乏力1周——腎小管酸中毒 353
“感冒”1周,中上腹持續(xù)性疼痛3h——急性間質(zhì)性腎炎 359
納差、惡心、乏力5個(gè)月,發(fā)現(xiàn)尿糖陽性3個(gè)月——慢性間質(zhì)性腎炎 364