本書是專門寫給手法治療師的技術(shù)指導用書,全書分為理論基礎和手法技術(shù)兩大部分。理論基礎部分包括關(guān)節(jié)手法技術(shù)概述、禁忌癥與注意事項、治療中的體位擺放等內(nèi)容。手法技術(shù)部詳細介紹了脊椎及全身主要關(guān)節(jié)部位的手法治療理論與實踐技術(shù),每一小節(jié)按照一個或一組關(guān)節(jié)部位的功能解剖、常見病損的流行病學、病史和檢查以及手法技術(shù)幾個部分展開,手法部分配有大量清晰的分步圖解,清晰直觀、一目了然,易學易懂,可操作性強,是一本優(yōu)質(zhì)的參考用書。
①學習視角立體。清晰標注施力方向與手法路徑,重現(xiàn)動作實操效果。
②規(guī)避治療風險。明示操作禁忌證,篩查手法風險。
③減輕勞動損傷。增加雙方體位及配合內(nèi)容,科學施治,借力打力。
【前言】
首先,我們要明確關(guān)節(jié)松動術(shù)的英文articulation一詞的含義。這個詞源自拉丁語,意思是連接在一起的,或是分成幾個連接處的?赡苡玫降亩x如下( 韋氏詞典2015)。1.a(chǎn).脊椎動物的骨骼或軟骨之間的關(guān)節(jié)或連接處。b.連接動物剛性身體部分的可活動關(guān)節(jié)。2.a(chǎn).連接或關(guān)聯(lián)事物的動作或方式。b.連接或關(guān)聯(lián)的狀態(tài)。關(guān)節(jié)松動術(shù)是許多操作,如物理療法、整骨療法、整脊療法、運動理療等的基礎。我們編寫此書的目的在于讓大家能理解關(guān)節(jié)松動術(shù)的概念,知道正確、適當?shù)剡\用這一技術(shù)能夠達到何種效果。另外,我們也希望能提供一本如何在各個肌肉骨骼區(qū)域精確運用關(guān)節(jié)松動術(shù)的診療手冊。我們的目標是提供一本內(nèi)容豐富、有循證醫(yī)學支持的關(guān)節(jié)松動術(shù)教程,幫助包括從學生到執(zhí)業(yè)醫(yī)師在內(nèi)的所有治療者形成完善的治療技術(shù)。此書中的信息全部基于最新研究結(jié)果,讀者通過閱讀可以學到書中技術(shù)的適用范圍以及操作力度,以保證其具備足夠的知識來安全、自信、高效地治療患者。本書分為兩篇,配有超過300 幅照片和線條畫。第1 篇:關(guān)節(jié)的基礎解剖結(jié)構(gòu);關(guān)節(jié)松動術(shù)的效果;患者處置方法以及醫(yī)師的姿勢;需識別的危險指征以及操作禁忌證。第2 篇:每章對應一個特定關(guān)節(jié)。每章的結(jié)構(gòu)、順序基本一致:首先介紹相關(guān)的病因?qū)W、解剖學知識,然后是常見損傷、特殊測試、需注意的危險指征、特定關(guān)節(jié)的評估及松動技術(shù)。書中清晰地描述并配圖解釋每一種技術(shù),同時配有注釋幫助理解。各章節(jié)統(tǒng)一的結(jié)構(gòu)使本書易于使用。手法治療師多年前就通過實踐證明關(guān)節(jié)松動術(shù)可以幫助緩解疼痛并增加關(guān)節(jié)活動范圍(Maitland1986,Kaltenborn 與Evjenth 1989,Powers 等2008)。手法治療和關(guān)節(jié)松動技術(shù)已被證明在以下5 種癥候群的治療中有效(Maitland 等 2005)。
疼痛 僵硬 疼痛合并僵硬 突發(fā)性疼痛 某種特定疾病導致的關(guān)節(jié)功能失調(diào)治療用關(guān)節(jié)松動術(shù)亦已被證明能提升康復效果(Lederman 1997),作用如下。
增加關(guān)節(jié)活動度
提升康復質(zhì)量 降低止疼藥用量 使患者加速恢復至正;顒铀奖緯捎肕aitland(1986)提出的一種醫(yī)用關(guān)節(jié)松動術(shù)的分級系統(tǒng)(以下簡稱分級系統(tǒng)),具體如下。 1 級:在關(guān)節(jié)初級活動范圍內(nèi)進行慢速、小幅度活動。 2 級:在關(guān)節(jié)活動范圍內(nèi)進行慢速、幅度稍大活動,但活動度達不到最大范圍。 3 級:在關(guān)節(jié)活動范圍內(nèi)進行慢速、大幅度活動,達到關(guān)節(jié)最大活動范圍。 4 級:進行慢速、小幅度的活動,達到關(guān)節(jié)最大活動范圍,且能感覺到關(guān)節(jié)周圍軟組織所產(chǎn)生的抵抗張力。 5 級:達到病理活動極限的快速、小幅度彈動、高速運動(又稱高速低幅彈動,HVLA)。本書介紹的脊柱及其他關(guān)節(jié)的松動技術(shù)對應分級系統(tǒng)的1~4 級。1 級和2 級主要用于組織恢復、緩解疼痛、維持活動能力和促進關(guān)節(jié)健康。3 級和4 級則多用于增大關(guān)節(jié)活動范圍(Saunders等2004)。本書致力于在最新研究的基礎上深入討論這些操作技術(shù),并為讀者更好地理解關(guān)節(jié)松動術(shù)在臨床實踐中的作用打下基礎。我們希望它能夠給您提供指引,提升自信和對技術(shù)的理解,助您成為一位自信且操作安全、嫻熟的從業(yè)者,并在臨床實踐中更有效地運用這些技術(shù)。祝閱讀愉快!文摘:膝關(guān)節(jié)疼痛膝關(guān)節(jié)疼痛是一種很常見的情況,許多人在人生的很多階段都經(jīng)歷過。它在幾乎全球范圍內(nèi)影響著非常多的人,持續(xù)性地對生理功能造成損傷,并導致巨大的社會負擔。膝關(guān)節(jié)疼痛可以出現(xiàn)在所有人群中,包括年輕人和老年人、男性與女性,還有許多運動項目的運動員。在英國16 歲以上的一般人群中,對4515 名參與者的調(diào)查發(fā)現(xiàn),有19% 的人存在膝關(guān)節(jié)疼痛(在過去1 個月中至少持續(xù)1 周)。一項針對8~13 歲青春期前人群的有1756 名參與者的調(diào)查顯示,有12% 的人存在膝關(guān)節(jié)疼痛(在過去1 個月中至少持續(xù)1 周)(El-Metwally 等2006)。膝關(guān)節(jié)疼痛的發(fā)病率在男性和女性中均隨著年齡的增加而增加,因此,膝關(guān)節(jié)疼痛常見于老年人的主訴。在過去的幾十年里,許多研究都估測過老年人膝關(guān)節(jié)疼痛的患病率。Peat等( 2001)在回顧研究中提到,英國的患病率在13%~28%,其變化受研究分組的設計、調(diào)查方法、診斷標準、病情的復雜性所影響。此外,一項英國近期的社會調(diào)查(6792 名受訪者)報道,在過去的12 個月,年齡在50 歲以上的人群中有46.8% 的人都有膝關(guān)節(jié)疼痛的癥狀,其中33% 的人曾咨詢過他們的醫(yī)師(Jinks等2004)。盡管針對膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎病因的理論研究有很多,但是眾所周知的是女性比男性的患病率更高(Lachance 等2002)。膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)展和加重與肥胖相關(guān),隨之而來的是全膝關(guān)節(jié)置換需求量的增加(Messier 等2000,Christensen 等2005)。膝關(guān)節(jié)的滑膜皺襞(也稱為皺襞)卡頓有時候也能引起此類癥狀。這些胚胎期皺襞把膝關(guān)節(jié)分隔成了幾個部分,通常在出生后消失,但是偶爾會出現(xiàn)殘留。如果不進行膝關(guān)節(jié)內(nèi)窺鏡手術(shù)很難注意到滑膜皺襞(Boles 和Martin2001,Kim 等2006,Nakayama 等2011)。有些時候,滑膜皺襞會加劇發(fā)展,增厚或者發(fā)炎,這很大程度上與重復性動作和扭傷有關(guān)(Duri 等2002,Cothran 等2003,Christoforakis 等2006),并發(fā)展成皺襞綜合征(Dupont 1997,Schindler 2004,Demirag 等2006)。一般情況下,皺襞并不被列入影響膝關(guān)節(jié)的常見原因,因為在臨床上很難將其與其他關(guān)節(jié)內(nèi)的病變相鑒別,如關(guān)節(jié)軟骨的損傷、半月板病變、膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎(Fulkerson 等2004,Christoforakis 等2006,Kent 和 Khanduja 2010)。此外,盡管手法治療對皺襞綜合征很有效,但是在大多數(shù)情況下,膝關(guān)節(jié)內(nèi)窺鏡手術(shù)是治療膝關(guān)節(jié)皺襞綜合征最好的方法(Williams 等2012,Schindler 2014,Vassiou 等2015)。表13.4 列出了一些常見膝關(guān)節(jié)疾病。膝關(guān)節(jié)損傷很多運動項目的運動員,他們的膝關(guān)節(jié)都是身體中最容易受傷的部位。根據(jù)美國流行病學回顧研究,膝關(guān)節(jié)損傷的發(fā)生率在急診患者為2.29/1000 人(Gage 等2012)。在所有膝關(guān)節(jié)損傷中,半月板撕裂和韌帶損傷最為常見,分別占總數(shù)的11% 和40%(Nicholl 等1991)。在所有膝關(guān)節(jié)韌帶中,前交叉韌帶和內(nèi)側(cè)副韌帶最常損傷,分別占49% 和29%(Miyasaka 等1991)。髕股關(guān)節(jié)也很脆弱,占運動群體膝關(guān)節(jié)癥狀中的25%~40%(Boling 等2010,Lankhorst等2012)。
Giles Gyer,整骨治療專家,在多個國家從事手法治療技術(shù)教學工作、OMT培訓等,課程包括關(guān)節(jié)松動術(shù)與整脊、高階軟組織技術(shù)以及干針等。他在英國倫敦擁有并經(jīng)營多家多學科診所。
Jimmy Michael,整骨治療專家,擁有運動科學與整骨學學位,作為OMT培訓的高級講師,他曾為NHS、利物浦足球俱樂部(Liverpool FC)和曼城足球俱樂部(Manchester City FC)等機構(gòu)授課。他還在國際上講授各類課程,如關(guān)節(jié)松動術(shù)與整脊、針灸和高階軟組織技術(shù)。
Ben Calvert-Painter,整骨治療專家,多家歐洲整骨學校的國際講師,主要教授研究生的骨科等專業(yè)課程以及 OMT培訓,并擁有自己的診所。
第1篇
關(guān)節(jié)松動理論與證據(jù)
第1章
疼痛治療與運動治療中的關(guān)節(jié)松動技術(shù)
第2章
運動與關(guān)節(jié)導論
第3章
關(guān)節(jié)松動術(shù)的禁忌證及注意事項
第4章
治療師的姿勢與體位
第2篇
關(guān)節(jié)松動術(shù)各論
第5章
頸椎
第6章
胸椎
第7章
胸腔
第8章
腰椎
第9章
骨盆和髖
第10章
肩
第11章
肘
第12章
腕和手
第13章
膝關(guān)節(jié)
第14章
踝和足