前言
惡性腫瘤是當(dāng)前人類健康的*威脅之一,在全球范圍內(nèi)受到學(xué)界和公眾的廣泛關(guān)注。20世紀(jì)70、90年代及21世紀(jì)初,我國曾先后3次進(jìn)行居民死亡原因調(diào)查,不論男性還是女性,惡性腫瘤死亡率均呈逐漸升高態(tài)勢,至2017年底,腫瘤已成為城市和農(nóng)村居民的*主要死亡原因。
腫瘤是一類發(fā)病機(jī)制復(fù)雜、發(fā)病高危因素難以控制的疾病。有效篩查技術(shù)少、早期診斷技術(shù)水平低等因素導(dǎo)致腫瘤發(fā)現(xiàn)時(shí)普遍偏晚;耐藥比例高、復(fù)發(fā)率及轉(zhuǎn)移率高且治療不良反應(yīng)大、精準(zhǔn)性差等原因?qū)е履[瘤治療難度大。近半個(gè)世紀(jì)以來,人類基因組學(xué)、生物信息學(xué)、蛋白組學(xué)等分子醫(yī)學(xué)的發(fā)展,尤其是個(gè)體化診療和循證醫(yī)學(xué)理念的不斷深入,為腫瘤的基礎(chǔ)和臨床研究提供了新的武器和方向,也為腫瘤的診療策略提供了新的實(shí)踐和依據(jù)。許多腫瘤的治療效果日漸提高,切實(shí)改善了腫瘤患者的生存和生活質(zhì)量。但同時(shí),我們也應(yīng)該清醒地認(rèn)識(shí)到,目前依然缺乏較完善的、公認(rèn)的規(guī)范化腫瘤診療體系。尤其在我國,不同地區(qū)、不同醫(yī)院之間仍存在著對治療理念、治療手段和循證醫(yī)學(xué)證據(jù)等方面的了解和認(rèn)識(shí)的差距。因此,我們迫切需要進(jìn)一步普及和傳播規(guī)范化的腫瘤診療理念,促進(jìn)我國腫瘤診療研究和臨床領(lǐng)域的均質(zhì)性和共同發(fā)展。
腫瘤外科學(xué)是腫瘤診療的基石,是一門歷史悠久的學(xué)科。手術(shù)治療是目前大多數(shù)實(shí)體腫瘤*有效的治療方法。近幾十年來,腫瘤外科的治療概念和治療模式有了翻天覆地的變化,從以往讓患者接受*可能耐受的治療,到目前創(chuàng)傷*小、*有效的治療的觀念變化;從一刀切的單純手術(shù)治療轉(zhuǎn)變?yōu)槭中g(shù)與內(nèi)科治療、放療、中西醫(yī)結(jié)合治療等多學(xué)科結(jié)合的綜合治療理念;從單一的根治性手術(shù)拓展到診斷性手術(shù)治療性手術(shù)整復(fù)性手術(shù)姑息性手術(shù)等多元化的模式;從減少局部瘤荷到生存和生活質(zhì)量并重的根本目標(biāo)的升華?傮w而言,腫瘤外科學(xué)在邁向一個(gè)個(gè)體化診療與人性化診療理念的新時(shí)代,以全新的姿態(tài)在腫瘤診療中扮演更為重要的作用。正是在這樣的時(shí)代背景下,我們邀請和組織了相關(guān)領(lǐng)域的一流專家和學(xué)者編纂了本書,旨在向讀者全面而深入地介紹腫瘤外科學(xué)的基本原則、理論知識(shí)和傳統(tǒng)技術(shù)的同時(shí),進(jìn)一步探討外科在腫瘤預(yù)防、診斷、治療中的應(yīng)用價(jià)值,宣傳和傳播新的理念、策略和思路。希望本書能夠在腫瘤外科領(lǐng)域?yàn)閺V大同道和讀者朋友們提供更多科研和臨床工作中的指導(dǎo)和參考。
春播夏耘,秋收冬藏。知識(shí)的積累有賴于我們辛勤的耕耘和不斷的進(jìn)取。今后,我們將在本書的基礎(chǔ)上對*的發(fā)展和數(shù)據(jù)進(jìn)行更新,使本書內(nèi)容始終處于前沿,與國際、國內(nèi)新的研究進(jìn)展保持一致。倉促成書,還請廣大同道和讀者對本書不足或錯(cuò)誤之處不吝指證,謝謝!
邵志敏 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院大外科主任
2018年6月
目錄
第一章腫瘤流行病學(xué)
第一節(jié)概述
第二節(jié)惡性腫瘤的流行特征
第三節(jié)腫瘤登記
第四節(jié)腫瘤的病因和危險(xiǎn)因素
第五節(jié)腫瘤的預(yù)防和控制
第二章腫瘤分子生物學(xué)
第一節(jié)癌基因與抑癌基因
第二節(jié)信號(hào)傳導(dǎo)與腫瘤發(fā)生
第三節(jié)腫瘤轉(zhuǎn)移的分子機(jī)制
第三章腫瘤標(biāo)志物
第一節(jié)腫瘤標(biāo)志物的定義
第二節(jié)腫瘤標(biāo)志物在腫瘤研究和臨床中的角色
第三節(jié)腫瘤標(biāo)志物的種類
第四章腫瘤外科的治療原則
第五章腫瘤的多學(xué)科綜合治療
第一節(jié)腫瘤多學(xué)科綜合治療的歷史與發(fā)展
第二節(jié)我國的腫瘤多學(xué)科綜合治療
第三節(jié)結(jié)直腸癌的多學(xué)科綜合治療模式
第四節(jié)腫瘤多學(xué)科綜合治療的未來
第六章腫瘤患者的麻醉
第一節(jié)腫瘤患者的術(shù)前評估與準(zhǔn)備
第二節(jié)圍手術(shù)期因素與腫瘤免疫
第三節(jié)腫瘤患者的術(shù)中管理
第四節(jié)腫瘤患者的術(shù)后管理
第五節(jié)總結(jié)
第七章腫瘤急癥
第一節(jié)腫瘤并發(fā)癥
第二節(jié)腫瘤治療相關(guān)并發(fā)癥
第三節(jié)腫瘤與感染
第四節(jié)腫瘤與營養(yǎng)
第八章頭頸部腫瘤的整復(fù)
第一節(jié)整形外科原則和方法分類
第二節(jié)頭頸部腫瘤患者的術(shù)前評估、術(shù)后的處理和功能康復(fù)
第三節(jié)頭頸部受區(qū)血管的準(zhǔn)備
第四節(jié)常見皮瓣在頭頸部腫瘤術(shù)后缺損修復(fù)中的應(yīng)用
第九章腦腫瘤
第一節(jié)概述
第二節(jié)神經(jīng)上皮腫瘤
第三節(jié)顱神經(jīng)腫瘤
第四節(jié)腦膜瘤
第五節(jié)血管網(wǎng)狀細(xì)胞瘤
第六節(jié)原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤
第七節(jié)垂體腺瘤
第八節(jié)顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤
第九節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤的化療
第十節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤的放療
第十一節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤的放射外科治療
第十二節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤的免疫治療
第十章原發(fā)不明頸部轉(zhuǎn)移性癌的診治
第十一章口腔癌
第一節(jié)概述
第二節(jié)舌癌
第三節(jié)頰黏膜癌
第四節(jié)牙齦癌
第五節(jié)硬腭癌
第六節(jié)口底癌
第十二章涎腺腫瘤
第一節(jié)概述
第二節(jié)腮腺腫瘤
第三節(jié)頜下腺腫瘤
第四節(jié)舌下腺腫瘤
第五節(jié)小涎腺腫瘤
第六節(jié)涎腺其他腫瘤
第七節(jié)涎腺腫瘤術(shù)后常見并發(fā)癥及其處理
第十三章甲狀腺腫瘤的診治
第一節(jié)甲狀腺乳頭狀癌
第二節(jié)甲狀腺濾泡癌
第三節(jié)甲狀腺髓樣癌
第四節(jié)甲狀腺未分化癌
第五節(jié)甲狀腺低分化癌
第六節(jié)胸腺樣分化甲狀腺癌
第七節(jié)甲狀腺淋巴瘤
第十四章喉及喉咽腫瘤
第一節(jié)喉癌
第二節(jié)喉咽癌
第十五章食管癌
第一節(jié)流行病學(xué)
第二節(jié)病因?qū)W
第三節(jié)病理學(xué)
第四節(jié)臨床表現(xiàn)
第五節(jié)診斷與鑒別診斷
第六節(jié)分期
第七節(jié)外科治療
第八節(jié)食管癌的綜合治療
第十六章胸外科診治技術(shù)應(yīng)用
第一節(jié)食管鏡下診治現(xiàn)狀與進(jìn)展
第二節(jié)支氣管內(nèi)超聲引導(dǎo)針吸活檢術(shù)
第十七章肺癌
第十八章縱隔腫瘤
第一節(jié)縱隔腫物的分類與分布
第二節(jié)縱隔腫物的鑒定流程
第三節(jié)縱隔惡性腫瘤
第四節(jié)縱隔手術(shù)切口
第五節(jié)縱隔鏡手術(shù)
第六節(jié)電視胸腔鏡手術(shù)
第七節(jié)縱隔內(nèi)腫瘤
第十九章乳腺癌的遺傳易感性
第二十章乳腺癌的診斷
第一節(jié)臨床體檢
第二節(jié)影像學(xué)診斷
第三節(jié)乳腺病理學(xué)診斷
第二十一章乳腺癌外科治療
第一節(jié)概述
第二節(jié)乳腺癌外科治療的發(fā)展史
第三節(jié)手術(shù)原則和術(shù)前評估
第四節(jié)乳腺癌全乳切除術(shù)
第五節(jié)乳腺癌保乳手術(shù)
第六節(jié)乳腺癌前哨淋巴結(jié)活檢手術(shù)
第七節(jié)乳腺癌重建手術(shù)
第二十二章乳腺癌的內(nèi)科治療
第二十三章乳腺癌的放射治療
第一節(jié)導(dǎo)管原位癌保乳術(shù)后的放射治療
第二節(jié)早期乳腺癌保乳術(shù)后的放射治療
第三節(jié)乳腺癌根治術(shù)后的放射治療
第四節(jié)前哨淋巴結(jié)活檢時(shí)代的區(qū)域淋巴照射
第五節(jié)新輔助治療后放療進(jìn)展
第二十四章原發(fā)性肝癌
第一節(jié)概述
第二節(jié)病因?qū)W
第三節(jié)預(yù)防
第四節(jié)病理學(xué)
第五節(jié)分子生物學(xué)和遺傳學(xué)
第六節(jié)臨床表現(xiàn)
第七節(jié)腫瘤標(biāo)志物
第八節(jié)實(shí)驗(yàn)室檢查
第九節(jié)醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查
第十節(jié)診斷及鑒別診斷
第十一節(jié)臨床分期
第十二節(jié)治療總論
第十三節(jié)手術(shù)切除
第十四節(jié)切除以外的外科治療
第十五節(jié)經(jīng)肝動(dòng)脈化療栓塞
第十六節(jié)局部治療
第十七節(jié)放療、化療
第十八節(jié)生物治療與中醫(yī)治療
第十九節(jié)綜合與序貫治療
第二十節(jié)并發(fā)癥治療與對癥治療
第二十一節(jié)初始不可切除肝癌的降期(縮小)后切除
第二十二節(jié)轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)的預(yù)測與防治
第二十三節(jié)預(yù)后
第二十五章繼發(fā)性肝癌
第一節(jié)概述
第二節(jié)結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移
第三節(jié)其他繼發(fā)性肝癌的外科治療
第二十六章膽道腫瘤
第一節(jié)膽囊息肉樣病變
第二節(jié)膽囊癌
第三節(jié)膽管癌
第二十七章胰腺腫瘤
第一節(jié)胰腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀黏液腫瘤
第二節(jié)胰腺癌
第三節(jié)胰腺壺腹部腫瘤
第四節(jié)胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤
第五節(jié)胰腺實(shí)性假乳頭狀腫瘤
第六節(jié)胰腺其他腫瘤
第二十八章胃癌
第一節(jié)流行病學(xué)
第二節(jié)病理學(xué)
第三節(jié)臨床病理分期
第四節(jié)臨床表現(xiàn)
第五節(jié)診斷和鑒別診斷
第六節(jié)治療
第七節(jié)預(yù)后
第八節(jié)展望
第二十九章胃腸間質(zhì)瘤第一節(jié)病理診斷
第二節(jié)臨床表現(xiàn)
第三節(jié)輔助檢查
第四節(jié)臨床病理分期
第五節(jié)診斷和鑒別診斷
第六節(jié)治療
第七節(jié)隨訪
第三十章小腸腫瘤
第三十一章遺傳性結(jié)直腸癌
第三十二章結(jié)腸癌
第一節(jié)流行病學(xué)
第二節(jié)病因及預(yù)防
第三節(jié)診斷
第四節(jié)治療
第五節(jié)預(yù)后
第六節(jié)隨訪
第七節(jié)左半和右半結(jié)腸癌的區(qū)別
第三十三章直腸癌
第三十四章腎癌
第一節(jié)概述
第二節(jié)手術(shù)治療
第三節(jié)輔助治療、新輔助治療研究進(jìn)展
第三十五章膀胱癌
第一節(jié)概述
第二節(jié)流行病學(xué)
第三節(jié)病因?qū)W和分子生物學(xué)
第四節(jié)病理學(xué)
第五節(jié)診斷
第六節(jié)分期
第七節(jié)術(shù)前準(zhǔn)備
第八節(jié)手術(shù)方式及要點(diǎn)
第九節(jié)術(shù)后處理
第十節(jié)外科臨床經(jīng)驗(yàn)及建議
第十一節(jié)放射治療
第十二節(jié)化學(xué)治療
第三十六章前列腺癌
第三十七章睪丸癌及陰莖癌
第一節(jié)睪丸癌
第二節(jié)陰莖癌
第三十八章腹膜后腫瘤
第三十九章惡性黑色素瘤
第一節(jié)流行病學(xué)
第二節(jié)病因?qū)W
第三節(jié)中國和亞洲地區(qū)皮膚惡性黑色素瘤的特點(diǎn)
第四節(jié)診斷
第五節(jié)病理和分期
第六節(jié)外科治療
第七節(jié)內(nèi)科治療
第八節(jié)其他類型的黑色素瘤
第四十章軟組織腫瘤
第一節(jié)概述
第二節(jié)流行病學(xué)
第三節(jié)病因?qū)W
第四節(jié)臨床表現(xiàn)
第五節(jié)影像學(xué)檢查
第六節(jié)病理學(xué)檢查
第七節(jié)分期
第八節(jié)臨床診斷
第九節(jié)軟組織肉瘤多學(xué)科討論
第十節(jié)軟組織肉瘤外科治療
第十一節(jié)軟組織肉瘤預(yù)后和隨訪
第四十一章四肢骨腫瘤
第一節(jié)概述
第二節(jié)骨軟骨瘤
第三節(jié)骨樣骨瘤
第四節(jié)骨母細(xì)胞瘤
第五節(jié)軟骨瘤
第六節(jié)軟骨黏液樣纖維瘤
第七節(jié)軟骨母細(xì)胞瘤
第八節(jié)骨巨細(xì)胞瘤
第九節(jié)骨肉瘤
第十節(jié)尤文肉瘤
第十一節(jié)軟骨肉瘤
第十二節(jié)四肢骨轉(zhuǎn)移瘤
第四十二章脊髓、脊柱腫瘤
第一節(jié)脊髓腫瘤
第二節(jié)脊柱腫瘤