目錄
緒論我國心血管麻醉的發(fā)展與現(xiàn)狀 1
第一節(jié) 我國心血管麻醉的萌芽時期 1
第二節(jié) 我國心血管麻醉的發(fā)展歷程 1
第三節(jié) 我國心血管麻醉的現(xiàn)狀 11
第四節(jié) 展望 14
第一篇 心血管麻醉學基礎
第一章 心血管解剖 23
第一節(jié) 心包 23
第二節(jié) 心臟 24
第三節(jié) 心臟傳導系統(tǒng) 30
第四節(jié) 心臟的神經(jīng)支配 32
第五節(jié) 大血管 32
第六節(jié) 心臟和大血管在前胸壁上的投影 33
第二章 心血管生理 35
第一節(jié) 心血管生理的分子機制及基因組學 35
第二節(jié) 心臟生理 42
第三節(jié) 血管生理和血流動力學 “57
第四節(jié) 心血管的調(diào)節(jié) 60
第三章 心血管藥的臨床藥理 64
第一節(jié) 增強心肌收縮藥 64
第二節(jié) 血管收縮藥 75
第三節(jié) 血管擴張藥 82
第四節(jié) p受體阻滯藥 88
第五節(jié) 鈣通道阻滯藥 93
第四章 麻醉藥與心血管功能 99
第一節(jié) 吸人麻醉藥 99
第二節(jié) 靜脈麻醉藥 104
第三節(jié) 麻醉性鎮(zhèn)痛藥及其拮抗藥與心血管功能 110
第四節(jié) 局部麻醉藥與心血管功能 114
第五節(jié) 神經(jīng)肌肉阻滯藥 115
第五章 心血管放射影像 120
第一節(jié) 心臟和大血管普通X線檢查 120
第二節(jié) 心血管的CT檢查 124
第三節(jié) 心血管的MRI檢查 133
第四節(jié) 心血管的DSA檢查 138
第六章 心血管超聲基礎 142
第一節(jié) 超聲基礎 142
第二節(jié) 超聲引導血管穿刺 145
第三節(jié) 下肢血管超聲 149
第四節(jié) 超聲引導星狀神經(jīng)節(jié) 阻滯 150
第二篇 心血管手術(shù)麻醉
第七章 術(shù)前評估與處理 155
第一節(jié) 心血管系統(tǒng)評估 155
第二節(jié) 呼吸系統(tǒng)評估 164
第三節(jié) 腎功能評估 165
第四節(jié) 內(nèi)分泌評估 166
第五節(jié) 血液學評估 167
第八章 先天性心臟病手術(shù)的麻醉 169
第一節(jié) 小兒先天性心臟病的病理生理 169
第二節(jié) 麻醉前管理 170
第三節(jié) 麻醉管理的一般原則 174
第四節(jié) 特殊先天性心臟病的麻醉管理 180
第九章 心臟瓣膜手術(shù)的麻醉 192
第一節(jié) 心臟瓣膜疾病的病理生理特征 192
第二節(jié) 心臟瓣膜置換術(shù)的麻醉處理 199
第三節(jié) 麻醉期間血流動力學調(diào)控 202
第四節(jié) 微創(chuàng)心臟瓣膜手術(shù) 205
第十章 冠狀動脈旁路移植術(shù)的麻醉 209
第一節(jié) 冠狀動脈疾病的解剖與病理生理 209
第二節(jié) 體外循環(huán)下冠狀動脈旁路移植術(shù)的麻醉 212
第三節(jié) 非體外循環(huán)下冠狀動脈旁路移植術(shù)的麻醉 219
第四節(jié) 快通道技術(shù)在冠狀動脈旁路移植術(shù)麻醉中應用 221
第十一章 肥厚型梗阻性心肌病手術(shù)的麻醉 226
第一節(jié) 肥厚型心肌病的臨床表現(xiàn)與診斷 226
第二節(jié) 肥厚型心肌病的病理生理學改變 227
第三節(jié) 肥厚型梗阻性心肌病的治療進展 228
第四節(jié) 肥厚型梗阻性心肌病手術(shù)的麻醉管理 231
第十二章 心包手術(shù)的麻醉 235
第一節(jié) 心包的解剖和生理 235
第二節(jié) 縮窄性心包炎 235
第三節(jié) 心臟壓塞 240
第十三章 心臟腫瘤切除術(shù)的麻醉 243
第一節(jié) 心臟腫瘤的分類和臨床 243
第二節(jié) 心臟腫瘤對機體的影響 245
第三節(jié) 心臟腫瘤手術(shù)的麻醉處理 246
第十四章 心臟移植手術(shù)的麻醉 251
第一節(jié) 心臟移植手術(shù)的歷史與現(xiàn)狀 251
第二節(jié) 心臟移植手術(shù)的適應證與禁忌證 252
第三節(jié) 心臟移植的手術(shù)方式 254
第四節(jié) 移植前與移植后病理生理學 256
第五節(jié) 心臟移植手術(shù)的麻醉管理 258
第六節(jié) 兒科心臟移植手術(shù) 261
第七節(jié) 心肺聯(lián)合移植術(shù) 263
第十五章 心血管疾病介入治療的麻醉 267
第一節(jié) 心臟導管檢查與治療的麻醉 一267
第二節(jié) 心臟電生理檢查與治療的麻醉 270
第三節(jié) 主動脈腔內(nèi)隔絕術(shù)的麻醉 271
第四節(jié) 非體外循環(huán)下經(jīng)皮導管內(nèi)心臟瓣膜置換術(shù)的麻醉 275
第十六章 血管手術(shù)麻醉 281
第一節(jié) 血管病變特點 281
第二節(jié) 術(shù)前評估和術(shù)前準備與用藥 283
第三節(jié) 胸主動脈瘤手術(shù)的麻醉處理 286
第四節(jié) 腹主動脈瘤手術(shù)的麻醉處理 290
第五節(jié) 頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)麻醉 293
第六節(jié) 血管腔內(nèi)手術(shù)的麻醉 298
第七節(jié) 大靜脈手術(shù)麻醉 300
第八節(jié) 外周動靜脈手術(shù)麻醉 302
第十七章 急診心血管手術(shù)的麻醉 305
第一節(jié) 急診冠狀動脈搭橋術(shù)的麻醉 305
第二節(jié) 胸部大血管急診手術(shù)的麻醉 306
第三節(jié) 急診心臟瓣膜置換術(shù) 308
第四節(jié) 心肌缺血性梗死并發(fā)癥的手術(shù)治療 309
第五節(jié) 心臟外傷手術(shù)的麻醉 310
第六節(jié) 先天性心臟病患者的急診手術(shù) 311
第十八章 心臟病患者施行非心臟手術(shù)麻醉 314
第一節(jié) 手術(shù)前評估 314
第二節(jié) 麻醉前準備與用藥 319
第三節(jié) 麻醉原則與選擇 323
第四節(jié) 各種心臟病麻醉的特點 326
第五節(jié) 麻醉和手術(shù)期間常見并發(fā)癥處理 330
第六節(jié) 手術(shù)后處理 332
第十九章 心臟病患者妊娠期心臟手術(shù)和非心臟手術(shù)的麻醉 335
第一節(jié) 心臟病患者妊娠期的心血管改變 335
第二節(jié) 心臟病患者的剖宮產(chǎn)術(shù)麻醉 339
第三節(jié) 心臟病患者妊娠期心臟手術(shù)麻醉 346
第四節(jié) 心臟病患者妊娠期非心臟手術(shù)麻醉 352
第三篇 心血管麻醉監(jiān)測技術(shù)
第二十章 血流動力學監(jiān)測 359
第一節(jié) 動脈壓監(jiān)測 359
第二節(jié) 中心靜脈壓監(jiān)測 362
第三節(jié) 左房壓監(jiān)測 366
第四節(jié) 肺動脈壓監(jiān)測 368
第五節(jié) 心排血量監(jiān)測 372
第二十一章 經(jīng)食管超聲心動圖 376
第一節(jié) TEE的應用指征 376
第二節(jié) TEE應用時的鎮(zhèn)靜與麻醉 377
第三節(jié) TEE設備的基本構(gòu)成和圖像的類型 377
第四節(jié) TEE實用監(jiān)測技術(shù)指標 385
第五節(jié) TEE在心臟手術(shù)中的應用 394
第二十二章 血氣分析與酸堿平衡 399
第一節(jié) 監(jiān)測原理和方法 399
第二節(jié) 常用參數(shù)及其意義 400
第三節(jié) 臨床應用 404
第二十三章 呼吸功能監(jiān)測 411
第一節(jié) 脈搏血氧飽和度的監(jiān)測 411
第二節(jié) 呼氣末二氧化碳分壓監(jiān)測 413
第三節(jié) 呼吸力學和呼吸功監(jiān)測 418
第四節(jié) 機械通氣波形監(jiān)測 427
第五節(jié) 胸部電阻抗斷層顯像 433
第六節(jié) 肺部超聲檢查 436
第二十四章 凝血功能監(jiān)測 442
第一節(jié) 出凝血機制 442
第二節(jié) 圍術(shù)期出凝血功能監(jiān)測 445
第三節(jié) 圍術(shù)期常見的出凝血異常 450
第四節(jié) 體外循環(huán)手術(shù)抗凝監(jiān)測要點 453
第五節(jié) 圍術(shù)期常用止血藥物 456
第二十五章 腦功能監(jiān)測 459
第一節(jié) 神經(jīng)電生理 459
第二節(jié) 腦血流監(jiān)測——經(jīng)顱多普勒超聲 465
第三節(jié) 腦氧飽和度監(jiān)測 467
第四節(jié) 多模式神經(jīng)功能監(jiān)測 469
第四篇 心血管麻醉治療技術(shù)
第二十六章 圍術(shù)期體溫監(jiān)測和調(diào)控 473
第一節(jié) 正常體溫的生理調(diào)節(jié) 473
第二節(jié) 圍術(shù)期體溫監(jiān)測方法 475
第三節(jié) 圍術(shù)期低體溫防治 478
第四節(jié) 低溫麻醉與低溫治療 483
第二十七章 心臟起搏、復律和除顫 489
第一節(jié) 心臟起搏 489
第二節(jié) 復律和除顫 497
第二十八章 心肌保護 502
第一節(jié) 體外循環(huán)期間心肌損傷的機制 502
第二節(jié) 體外循環(huán)期間的心肌保護 506
第三節(jié) 體外循環(huán)前后的心肌保護 517
第二十九章 血液保護 520
第一節(jié) 血液保護的基本保證 520
第二節(jié) 限制性輸血與開放性輸血 521
第三節(jié) 輸血指南 524
第四節(jié) 血液保護的基本方法 528
第五節(jié) 血液制品與止血藥 534
第六節(jié) 局部止血材料 537
第七節(jié) 血液保護需要多學科聯(lián)合行動 538
第三十章 體外循環(huán) 540
第一節(jié) 人T心肺機的構(gòu)造 540
第二節(jié) 體外循環(huán)運轉(zhuǎn)與手術(shù)配合 548
第三節(jié) 體外循環(huán)管理 552
第四節(jié) 體外循環(huán)并發(fā)癥 563
第三十一章 體外膜肺氧合技術(shù) 573
第一節(jié) ECMO介紹 573
第二節(jié) ECMO的準備 576
第三節(jié) ECMO的管理 580
第四節(jié) ECMO并發(fā)癥 584
第三十二章 輔助循環(huán)技術(shù) 588
第一節(jié) 主動脈內(nèi)球囊反搏術(shù) 588
第二節(jié) 左心室輔助裝置 594
第五篇 心血管手術(shù)圍術(shù)期處理
第三十三章 心臟病患者圍術(shù)期液體治療 607
第一節(jié) 心臟病患者圍術(shù)期容量變化的特點 607
第二節(jié) 心臟病患者圍術(shù)期的液體治療的監(jiān)測 608
第三節(jié) 心臟病患者圍術(shù)期液體選擇 612
第四節(jié) 心臟病患者圍術(shù)期液體治療策略 613
第三十四章 圍術(shù)期心律失常 618
第一節(jié) 心律失常的病理生理 618
第二節(jié) 圍術(shù)期心律失常的原因 622
第三節(jié) 圍術(shù)期心律失常的診斷和治療 624
第四節(jié) 抗心律失常藥物 639
第五節(jié) 心臟手術(shù)心律失常特點、防治原則和注意事項 644
第三十五章 圍術(shù)期心功能不全的處理 646
第一節(jié) 心力衰竭的病理生理 646
第二節(jié) 圍術(shù)期心功能不全的臨床特點 647
第三節(jié) 圍術(shù)期慢性心功能不全的治療 648
第四節(jié) 圍術(shù)期急性心功能不全的治療 651
第三十六章 圍術(shù)期心肌缺血 657
第一節(jié) 冠狀動脈血流的特點及調(diào)節(jié) 657
第二節(jié) 心肌氧供與氧耗的平衡 659
第三節(jié) 心肌缺血的診斷 660
第四節(jié) 圍術(shù)期心肌缺血的防治策略 663
第五節(jié) 圍術(shù)期心肌缺血的藥物治療 664
第六節(jié) 術(shù)后心肌缺血的防治和心肌保護 665
第三十七章 心血管手術(shù)后呼吸功能不全 667
第一節(jié) 心臟手術(shù)與麻醉對呼吸功能的影響 667
第二節(jié) 心臟手術(shù)后呼吸功能不全的原因和病理生理 668
第三節(jié) 心臟手術(shù)后呼吸功能不全的防治 668
第三十八章 心血管手術(shù)后腎功能不全的防治 674
第一節(jié) 心血管手術(shù)后急性腎衰竭的病理生理學特征 674
第二節(jié) 術(shù)后急性腎衰竭的臨床表現(xiàn)及診斷 676
第三節(jié) 術(shù)后急性腎衰竭的防治 680
第三十九章 心臟手術(shù)術(shù)后神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥 685
第一節(jié) 病因及發(fā)病機制 685
第二節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥的危險因素 687
第三節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥的臨床表現(xiàn)和診療 689
第四節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥的預防 691
第四十章 心血管手術(shù)后鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛 695
第一節(jié) 心血管手術(shù)后鎮(zhèn)靜 695
第二節(jié) 心血管手術(shù)后鎮(zhèn)痛 701
第三節(jié) 小兒心血管手術(shù)后鎮(zhèn)痛 707
第四十一章 心血管手術(shù)期間心搏驟停原因與處理 711
第一節(jié) 心血管手術(shù)期間心搏驟停的原因 711
第二節(jié) 心臟手術(shù)期間心搏驟停的處理 713
第四十二章 心肺腦復蘇 717
第一節(jié) 心搏驟停的病因、類型及診斷 717
第二節(jié) 心肺腦復蘇程序 718