不論我們研究精神癥的出發(fā)點是什么，使用了怎樣的方法，經(jīng)過多少曲折的道路，最后我們都會發(fā)現(xiàn)，造成神經(jīng)癥的原因是人格的混亂和缺失。實際上,其他的心理學(xué)也囊括了這一觀點，這不是一個新的發(fā)現(xiàn)。每個時代的詩人和哲學(xué)家都了解，只有那些內(nèi)心遭受沖突折
　　磨的人才容易罹患精神疾病，而性格沉穩(wěn)、內(nèi)心平和、思維平衡的人則多不會出現(xiàn)精神失調(diào)。用現(xiàn)代術(shù)語來講，所有神經(jīng)癥，不管有何癥狀，都是性格神經(jīng)癥。所以我們不管是理論研究,還是實際治療,都要把了解神經(jīng)癥性格結(jié)構(gòu)列在首位。
　　實際上，弗洛伊德宏大的開拓性理論與本觀點越來越貼近，即便他受限于自己的發(fā)生論而無法作出清晰系統(tǒng)的闡釋。好在有不少同行——包括威爾遜·萊克、弗朗茲·亞歷山大、奧托·蘭克以及哈羅德·舒爾茲－享克等人，繼承且發(fā)揚了他的理論，他們的研究，使后世可以了解到神經(jīng)癥性格結(jié)構(gòu)更為嚴密的界定。遺憾的是，對于這種性格結(jié)構(gòu)的性質(zhì)和能量，還沒有確切一致的觀點。
　　我和他們研究的出發(fā)點截然不同。我一開始就想到了文化因素的作用，這一點就連弗洛伊德都忽略了，這就導(dǎo)致他的女性心理學(xué)假定出現(xiàn)了誤差。比如我們知道，男性大多是威武雄壯的氣質(zhì),女性則是柔弱賢淑的氣質(zhì)，之所以有這種差別主要受文化因素的影響。我與有廣博的心理學(xué)、精神分析學(xué)和社會學(xué)知識的埃利克·弗洛姆的合作，使我對這一課題保持了十五年的興趣,隨著時間的推移，這種興趣只增不減。
　　繼而，我又更深入地明晰，社會因素不只對女性心理研究產(chǎn)生巨大影響。1932年，我前往美國，進一步確認了這種認知。當時我覺得這里的人和歐洲人在氣質(zhì)和神經(jīng)癥等方面有很大不同，或許這種差別只能歸因于文明差異。針對這一點，我在《我們時代的神經(jīng)癥人格》
　　中作出了總結(jié)。但我在此還要強調(diào)，導(dǎo)致神經(jīng)癥的正是文化因素。具體一點說，就是人際關(guān)系的混亂失衡造成了神經(jīng)癥。
　　在我寫《神經(jīng)癥人格》這本書之前的幾年時間里，我研究的課題為——神經(jīng)癥中的內(nèi)趨力是什么？弗洛伊德最先指出，稱其為“強迫性內(nèi)驅(qū)力”。在他看來，這類驅(qū)力有點像人類的本能——希望獲得滿足，不能忍受失敗。他堅信一點：這些內(nèi)驅(qū)力作用于所有人身上，不只是
　　神經(jīng)癥患者。不過，假如說神經(jīng)癥是由人際關(guān)系混亂引起的，那么這個假設(shè)就不能成立。
　　我對這個問題有自己的看法：只有神經(jīng)癥才有強迫性內(nèi)驅(qū)力，孤獨、害怕、失落等感覺以及對他人敵對情緒催生了這類驅(qū)力。即使是這樣，患者仍能通過它們來應(yīng)對生活，而它們的目標不是要獲得滿足，而是安全感。正是藏匿在它們背后的焦慮不安促使其產(chǎn)生了強迫性。在《神經(jīng)癥人格》這本書中，我清晰、詳細描述了這其中的兩種驅(qū)力——對溫情的病態(tài)需要和對權(quán)力的極端渴求。
　　雖然我自認為在心底留存著弗洛伊德學(xué)說中最基本的原理，但事實上我還是邁向了與弗洛伊德不同的研究方向，之所以這樣做，完全是由于自己一心想找到一個更有說服力的解釋。如果弗洛伊德覺得文化決定了本能的眾多的因素，如果他眼中的“里比多”不過是由于焦慮而產(chǎn)生的對情感的反常需求，只是想要獲得更多的安全感，那么，里比多理論就不復(fù)存在了。雖然童年的經(jīng)歷不容忽視，可仍能用不同于弗洛伊德的解釋再度重新定義它對生活的意義。由此，還能帶來很多其他與弗洛伊德不同的理論。為了理清我們之間的差別，我便寫下了《神經(jīng)分析的新方向》一書。
　　我始終不遺余力地探究神經(jīng)癥的內(nèi)驅(qū)力。我發(fā)現(xiàn)其意義非凡。我將強迫性內(nèi)驅(qū)力叫做神經(jīng)癥傾向或趨勢，還在之后出版的書籍中對十種這樣的趨勢進行了細致闡述。
　　我認為，神經(jīng)癥的性格結(jié)構(gòu)其實是由相當數(shù)量的、相互作用的小世界構(gòu)成的宏觀大宇宙，小世界的核心就是神經(jīng)癥趨勢。這種神經(jīng)癥理論值得推行。假如精神分析主要關(guān)注的是我們當下人格中各種因素的相互作用，而不是將目前的困境與過去的經(jīng)驗相關(guān)聯(lián)，相信我們會
　　更容易認識并改變自我，也許不需要或是只需要專家的一點幫助就可以了。這正可以很好地解決眼下的矛盾——人們對精神分析療法有很廣泛的需求，但能夠得到的幫助少之又少。《自我分析》這本書可看作是應(yīng)運而生，它主要闡述的正是自我分析的可能性、局限性和方式。
　　我雖然準確無誤地描繪了個體傾向，但并不滿足，我認為單純地列舉無法看到它們之間的關(guān)聯(lián)性。
　　其實，對感情的反常需求、強制性的謙卑和對“伙伴”的需要均屬于同一類別。但我沒有發(fā)現(xiàn)的是，這些個體傾向的組合，就代表一種人對人對己的基本態(tài)度和特別的人生哲學(xué)。以這些傾向為核心，我現(xiàn)在統(tǒng)一歸納出一種可以被稱為“親近人”的類型。我還劃歸一類被我稱為“對抗人”的類型，它有這樣一些趨勢，對權(quán)力與威望有強迫性的渴望，與神經(jīng)癥的奢望有些類似。還有對贊美的需要、對完美的追求都帶有神經(jīng)癥趨向，也同時影響著患者與他人的關(guān)系，但其實更主要的是影響著他們與自己的關(guān)系。此外，還有對溫情和權(quán)力的渴求，它更具本質(zhì)性，也更廣泛，這是自私自利的需求所不具備的，它非獨立的實體，好像是從某個大的整體上分離出來的小碎片。
　　后來的事實證明我的質(zhì)疑是有道理的。在接下來的探究中，神經(jīng)癥中沖突的作用成了我最關(guān)注的。在《神經(jīng)癥人格》這本書中我就提出過一個觀點：種種不同的傾向相互沖撞催生了神經(jīng)癥。在《自我分析》這本書中我又提出，神經(jīng)癥的傾向既相互強化，也相互沖突。但人們一直忽略了沖突，并不重視。不過，內(nèi)心沖突的作用漸漸躍入了弗洛伊德的視野，他開始關(guān)注起來。他認為這類沖突是壓抑與被壓抑兩種力量的相互斗爭。當我認清了沖突時，我覺得并非如此。沖突其實是由于各種神經(jīng)癥趨勢之間的相互矛盾造成的。這最初僅關(guān)乎患者對他人的矛盾態(tài)度，隨著時間的推移，最后會出現(xiàn)患者對自己的矛盾態(tài)度，矛盾的品質(zhì)和矛盾的價值觀也包含其中。
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