中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院赫捷院長(zhǎng)2012年指出,近30年來(lái),癌癥發(fā)病數(shù)以年均3%~5%的速度遞增,3/4新增病例發(fā)生在新興工業(yè)國(guó)家及發(fā)展中國(guó)家,癌癥已成為人類(lèi)死因的第一位。肺部是腫瘤轉(zhuǎn)移的好發(fā)部位,是繼肝臟之后最易發(fā)生癌轉(zhuǎn)移的器官,20%~54%的癌癥患者在自然病程中會(huì)發(fā)生肺轉(zhuǎn)移癌,其中近25%為播散性疾病的肺部表現(xiàn)。繼發(fā)性肺腫瘤(轉(zhuǎn)移性肺腫瘤)是指肺外部腫瘤經(jīng)某種途徑轉(zhuǎn)移到肺,有時(shí)也將肺腫瘤的肺內(nèi)轉(zhuǎn)移歸于其中。
本書(shū)匯集大量的有關(guān)繼發(fā)性肺腫瘤的資料,還包括一部分英文和日文資料。作者將這些資料全部匯總,大多數(shù)以表格的形式表現(xiàn)出來(lái),給人以直觀的感覺(jué)。在圖書(shū)布局上,本書(shū)共分總論與各論兩部分,總論部分全面介紹了繼發(fā)性肺腫瘤的流行病學(xué)、轉(zhuǎn)移途徑、轉(zhuǎn)移機(jī)制、無(wú)瘤間期、無(wú)進(jìn)展生存期、臨床表現(xiàn)、合并其他部位轉(zhuǎn)移、診斷、治療、長(zhǎng)期生存、預(yù)后、死亡原因、預(yù)防和展望。各論分十五章逐一敘述各種繼發(fā)性肺腫瘤的流行病學(xué)、病理學(xué)特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)、影像學(xué)表現(xiàn)、診斷以及治療和預(yù)后。目前市場(chǎng)上有關(guān)肺腫瘤單獨(dú)成冊(cè)的書(shū)很少,而關(guān)于繼發(fā)性肺腫瘤的圖書(shū)更是少見(jiàn),所以本書(shū)的出版可填補(bǔ)國(guó)內(nèi)圖書(shū)的空白,對(duì)繼發(fā)性肺腫瘤這類(lèi)疾病的診斷與治療具有重要的意義。
國(guó)內(nèi)關(guān)于繼發(fā)性肺腫瘤鮮有的專業(yè)著作,匯集近年來(lái)有關(guān)肺腫瘤的詳細(xì)資料,給醫(yī)學(xué)工作者以指導(dǎo)。
價(jià)值和特點(diǎn):
匯集大量的有關(guān)繼發(fā)性肺腫瘤的資料,包括一部分英文和日文資料
作者對(duì)資料進(jìn)行了匯總和分析,大多數(shù)以表格的形式呈現(xiàn),使讀者一目了然
全面闡述了繼發(fā)性肺腫瘤的流行病學(xué)、轉(zhuǎn)移途徑、轉(zhuǎn)移機(jī)制、臨床表現(xiàn)等相關(guān)因素
分15章介紹了各種導(dǎo)致肺轉(zhuǎn)移的原發(fā)腫瘤的流行病學(xué)、病理學(xué)特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)、影像學(xué)表現(xiàn)、診斷以及治療和預(yù)后
目前腫瘤總體發(fā)病率還在增加,世界衛(wèi)生組織(WHO)2010年2月2日警告,如不采取預(yù)防措施,到2030年世界因癌癥死亡人數(shù)將增一倍,達(dá)1700萬(wàn)人。2010年4月,衛(wèi)生部公布我國(guó)每年癌癥發(fā)患者數(shù)超過(guò)200萬(wàn),死亡人數(shù)超過(guò)140萬(wàn)。而我國(guó)居民死亡原因中癌癥占五分之一。
腫瘤的主要死因是復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。肺臟是諸多腫瘤最易轉(zhuǎn)移的部位,有時(shí)候甚至肺轉(zhuǎn)移灶先于原發(fā)灶出現(xiàn)。
我的母親是因肺癌腦轉(zhuǎn)移離世的。巨大的傷痛像巨石一樣一直壓在我的心頭,吃苦耐勞的母親不該受那樣的痛苦,實(shí)在不應(yīng)該!母親的去世讓我痛不欲生,可世上還有多少人為親人的離去而痛苦著!因此,為醫(yī)治癌瘤做一點(diǎn)工作作為孝敬母親的一點(diǎn)補(bǔ)償一直縈繞在我的心頭。為了母親我也得總結(jié)點(diǎn)什么,做什么呢?我在呼吸內(nèi)科干了30多年,一直與肺癌這個(gè)病種打交道。許多令人忘懷的情景時(shí)時(shí)浮現(xiàn)出來(lái),催我自省。教訓(xùn)是很多的,經(jīng)驗(yàn)也是有的。國(guó)人肺癌的專著已經(jīng)有幾本了,而肺轉(zhuǎn)移瘤的論文也不算少,可專著一本也沒(méi)有。于是我決定就寫(xiě)繼發(fā)性肺腫瘤吧。
跟寫(xiě)第一本專論書(shū)一樣,難在沒(méi)有范本可借鑒,好在抱著拋磚引玉的思想,斗膽就干,經(jīng)過(guò)五年的努力便“成”書(shū)了。
臨床腫瘤論文“二少一多”(中文、英文皆如此)。有關(guān)早期診治的少,轉(zhuǎn)移性腫瘤診治的(尤其是治療)也少,晚期腫瘤論文多。在大宗病例的論文里有許多肺轉(zhuǎn)移的病例,但只是輕描淡寫(xiě)、一帶而過(guò),沒(méi)有全面目描述。以至于人們沒(méi)有拿出足夠的精力去研究去總結(jié)。較多的是個(gè)案,其循證醫(yī)學(xué)級(jí)別低。也許是傳統(tǒng)的思想桎梏著人們,人們沒(méi)能總結(jié)出規(guī)律,從而也就難以汲取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。盡管本書(shū)資料盡其所能收集有關(guān)轉(zhuǎn)移、肺轉(zhuǎn)移的內(nèi)容,但因?yàn)椤岸佟,本?shū)有的內(nèi)容輕描淡寫(xiě),顯得蒼白。
腫瘤是一種全身疾病。且不說(shuō)白血病、淋巴系統(tǒng)腫瘤、軟組織瘤、血管瘤等本身就是全身疾病,就從腫瘤的全身癥狀、腫瘤發(fā)生的漫長(zhǎng)臨床前過(guò)程、早期轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)(甚至數(shù)十年)、異位發(fā)生、腫瘤的自行消長(zhǎng)等病理現(xiàn)象也可看出。腫瘤的TNM分期難以解釋原發(fā)灶不明的肺轉(zhuǎn)移腫瘤,這說(shuō)明腫瘤的轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)是一個(gè)很復(fù)雜的過(guò)程。
程書(shū)鈞院士認(rèn)為腫瘤是一種細(xì)胞生長(zhǎng)、分化異常的分子網(wǎng)絡(luò)病。而我們對(duì)這個(gè)網(wǎng)絡(luò)已知的知識(shí)是太少了,更談不上抓到綱舉目張的關(guān)鍵點(diǎn)了。他指出,腫瘤基礎(chǔ)研究要實(shí)現(xiàn)從單一層次向集成層次、從細(xì)胞向整體轉(zhuǎn)化,網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)生物學(xué)研究模式將成為主導(dǎo)方向。人類(lèi)徹底解碼癌細(xì)胞本質(zhì)之時(shí),可能就是了解自身生命現(xiàn)象之日。
任何事物都會(huì)打上時(shí)間的烙印。像診斷和治療這樣與科學(xué)技術(shù)密切相關(guān)的事更是如此。所以我們?cè)趯徱曉u(píng)價(jià)其結(jié)果時(shí)一定要注意它發(fā)生在哪個(gè)年代。
臨床腫瘤學(xué)對(duì)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論的期待是很迫切的。腫瘤的治療任重道遠(yuǎn)。管忠震院士說(shuō)目前的治療方式是一把雙刃劍。臟器切除實(shí)在是無(wú)奈之舉(一想起38年前為一老婦骨肉瘤截肢搬下肢體的場(chǎng)景我就不寒而栗);熀头派渲委熓窍魅鯔C(jī)體免疫功能的。腫瘤的發(fā)病既然是多基因、多因素、多階段,那么其治療也應(yīng)該是多靶點(diǎn)、多手段科學(xué)合理地結(jié)合才成。目前的個(gè)體化方案也只是人類(lèi)認(rèn)識(shí)階段的一步,應(yīng)該說(shuō)離真正意義上的腫瘤治療還差得很遠(yuǎn)。
本書(shū)對(duì)引用文獻(xiàn)很少評(píng)論。一是本人水平低,不敢妄加之;二是文獻(xiàn)不全面,評(píng)價(jià)也難;三是轉(zhuǎn)移瘤是在原發(fā)瘤基礎(chǔ)上多了一層因素,爭(zhēng)議之處頗多。診治上的諸多關(guān)鍵點(diǎn)還有待讀者在學(xué)術(shù)發(fā)展長(zhǎng)河中不斷尋覓利器去解決。
腫瘤的防治有兩個(gè)重點(diǎn):一是發(fā)生,二是轉(zhuǎn)移。因此,不但要在原發(fā)腫瘤上下工夫,也應(yīng)在繼發(fā)腫瘤上做一些工作。悲觀和無(wú)所作為的觀點(diǎn)是不應(yīng)該有的。一些種類(lèi)轉(zhuǎn)移性腫瘤能較長(zhǎng)期生存,一些高惡性度原發(fā)瘤的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移長(zhǎng)期生存?zhèn)案不是昭示我們嗎,這是一個(gè)天大的啟示!應(yīng)該說(shuō)近些年腫瘤學(xué)的診治有不小的進(jìn)步,雖然難說(shuō)是里程碑性的成果。對(duì)繼發(fā)性肺腫瘤科學(xué)、全面地預(yù)防,早期、敏感地檢測(cè),運(yùn)用當(dāng)代先進(jìn)的影像技術(shù)和檢測(cè)手段盡早發(fā)現(xiàn),同時(shí)使用不斷發(fā)展的治療技術(shù)給患者爭(zhēng)取一個(gè)盡可能好的療效,不僅是應(yīng)該的,也是完全可能的。我堅(jiān)信這一點(diǎn)。本書(shū)記載的不少類(lèi)腫瘤已經(jīng)達(dá)到或接近了這一步。孫燕院士說(shuō)的三個(gè)三分之一(也應(yīng)包括轉(zhuǎn)移瘤)不是很好的現(xiàn)實(shí)總結(jié)嘛!
對(duì)應(yīng)于原發(fā)性肺腫瘤,應(yīng)該是繼發(fā)性肺腫瘤的說(shuō)法較為恰當(dāng)。轉(zhuǎn)移性肺腫瘤轉(zhuǎn)移來(lái)還是轉(zhuǎn)移去含義不嚴(yán)格、不確定,有時(shí)會(huì)產(chǎn)生誤會(huì)。
腫瘤學(xué)進(jìn)展真有日新月異之感,但突破性成果仍太少。雖然在寫(xiě)書(shū)過(guò)程中不斷補(bǔ)充新資料,仍難免落后迅速變化的現(xiàn)實(shí)。本書(shū)盡力匯集國(guó)人資料,只有少數(shù)的英文和日文內(nèi)容。資料中以診斷為多,目的是為提高認(rèn)識(shí),盡力減少漏誤診;治療資料較少,是為殷切期待!希望能對(duì)國(guó)人繼發(fā)性肺腫瘤的防治有所幫助,我的初衷也就圓了。
本書(shū)膚淺和錯(cuò)誤之處難免,敬請(qǐng)賜教!
張金銘,1966年天津醫(yī)科大學(xué)醫(yī)療系畢業(yè),后在部隊(duì)服務(wù)9年,自1976年一直從事呼吸內(nèi)科工作。曾留學(xué)日本,學(xué)習(xí)急救醫(yī)學(xué)。原任天津市胸科醫(yī)院胸內(nèi)科主任,主任醫(yī)師。享受?chē)?guó)務(wù)院特殊津貼。發(fā)表論文、譯文50余篇。參與專著寫(xiě)作4部,曾主編《呼吸系統(tǒng)疑難病和罕少病》和《實(shí)用數(shù)據(jù)呼吸病學(xué)》。
張弛,廣州中醫(yī)藥大學(xué)博士,中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院博士后。
于海鵬,天津醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院介入治療科副主任醫(yī)師,醫(yī)學(xué)博士。從事腫瘤微創(chuàng)治療及相關(guān)臨床、基礎(chǔ)研究。國(guó)際冷凍治療協(xié)會(huì)通訊會(huì)員,中華醫(yī)學(xué)會(huì)放射學(xué)會(huì)青年委員,中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)腫瘤微創(chuàng)治療專業(yè)委員會(huì)肺癌微創(chuàng)綜合治療分會(huì)常委,中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)會(huì)員,CESIR國(guó)際會(huì)員,美國(guó)介入放射學(xué)會(huì)通訊會(huì)員,《中華介入放射學(xué)雜志》編委,《中國(guó)腫瘤臨床雜志》審稿專家。完成課題科研課題及基建項(xiàng)目4項(xiàng),在研課題及基建項(xiàng)目5項(xiàng)。
總論
第一章 流行病學(xué)
第二章 轉(zhuǎn)移途徑
第三章 轉(zhuǎn)移機(jī)制
第四章 無(wú)瘤間期、無(wú)進(jìn)展生存期
第五章 臨床表現(xiàn)
第六章 合并其他部位轉(zhuǎn)移
第七章 診斷
第一節(jié) 影像學(xué)
第二節(jié) 腫瘤標(biāo)志物
第三節(jié) 纖維支氣管鏡
第四節(jié) 活組織檢
第五節(jié) 病理診斷
第六節(jié) 鑒別診斷
第八章 治療
第一節(jié) 總論
第二節(jié) 外科治療
第三節(jié) 藥物治療(化療和分子靶向治療)
第四節(jié) 放療
第五節(jié) 中醫(yī)中藥治療
第六節(jié) 介入治療
第七節(jié) 吸入治療及其他
第八節(jié) 免疫、生物治療
第九章 長(zhǎng)期生存病例
第十章 預(yù)后
第十一章 死亡原因
第十二章 預(yù)防
第十三章 展望
各論
第十四章 乳腺腫瘤
第一節(jié) 乳癌
第二節(jié) 男性乳腺癌
第三節(jié) 其他惡性乳腺腫瘤
第四節(jié) 乳腺外Paget病
第十五章 胸肺腫瘤
第一節(jié) 肺癌及其他肺惡性腫瘤
第二節(jié) 胸膜腫瘤
第三節(jié) 胸壁腫瘤(Askin瘤)
第四節(jié) 縱隔腫瘤
第五節(jié) 惡性胸水
第十六章 消化系腫瘤
第一節(jié) 食管癌
第二節(jié) 胃癌
第三節(jié) 結(jié)腸直腸癌
第四節(jié) 小腸腫瘤
第五節(jié) 回盲部腫瘤
第六節(jié) 闌尾腫瘤
第七節(jié) 胰腺癌
第八節(jié) 肝癌
第九節(jié) 脾臟腫瘤
第十節(jié) 膽囊腫瘤
第十一節(jié) 腹膜間皮瘤
第十七章 泌尿系腫瘤
第一節(jié) 腎癌
第二節(jié) 膀胱癌
第十八章 男性生殖系腫瘤
第一節(jié) 精原細(xì)胞瘤
第二節(jié) 睪丸非精原細(xì)胞類(lèi)腫瘤
第三節(jié) 前列腺腫瘤
第四節(jié) 陰莖癌
第十九章 女性生殖系腫瘤
第一節(jié) 子宮惡性腫瘤
第二節(jié) 宮頸癌
第三節(jié) 絨毛膜上皮癌
第四節(jié) 惡性葡萄胎
第五節(jié) 滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤
第六節(jié) 卵巢腫瘤
第七節(jié) 良性平滑肌瘤
第二十章 心血管系腫瘤
第一節(jié) 心臟腫瘤
第二節(jié) 血管類(lèi)腫瘤
第二十一章 神經(jīng)系腫瘤
第一節(jié) 腦瘤
第二節(jié) 脊索瘤、副脊索瘤
第三節(jié) 神經(jīng)鞘瘤
第四節(jié) 嗅神經(jīng)母細(xì)胞瘤
第五節(jié) 神經(jīng)纖維瘤病
第六節(jié) 化學(xué)感受器瘤
第七節(jié) 副神經(jīng)節(jié)瘤(嗜鉻細(xì)胞瘤)
第二十二章 內(nèi)分泌器官腫瘤
第一節(jié) 腎上腺腫瘤
第二節(jié) 甲狀腺腫瘤
第三節(jié) 甲狀旁腺腫瘤
第二十三章 骨及軟組織腫瘤
第一節(jié) 骨腫瘤
第二節(jié) 滑膜肉瘤
第三節(jié) 軟組織瘤
第四節(jié) 惡性纖維組織細(xì)胞瘤
第五節(jié) 惡性橫紋肌瘤
第六節(jié) 尤文肉瘤
第二十四章 頭頸部腫瘤
第一節(jié) 頭頸部癌
第二節(jié) 鼻咽癌
第三節(jié) 喉癌
第四節(jié) 腺樣囊性癌
第五節(jié) 面中型(Stewart型)惡性肉芽腫
第六節(jié) 成釉細(xì)胞瘤
第七節(jié) 眼科腫瘤
第二十五章 皮膚腫瘤
第一節(jié) 皮膚癌
第二節(jié) 黑色素瘤
第三節(jié) 卡波西肉瘤
第二十六章 血液病、淋巴瘤
第一節(jié) 白血病
第二節(jié) 惡性淋巴瘤
第三節(jié) 漿細(xì)胞瘤
第四節(jié) 惡性組織細(xì)胞增生癥
第二十七章 其他
第一節(jié) 泡細(xì)胞癌
第二節(jié) 腺癌
第三節(jié) 兒童腫瘤
第四節(jié) 老年腫瘤
第五節(jié) 免疫功能障礙疾病
第二十八章 原發(fā)部位不明的轉(zhuǎn)移瘤
本書(shū)常用中英文縮寫(xiě)及藥物名稱
索引
附圖