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為懷孕和生產(chǎn)提出了應(yīng)多加注意的飲食和用藥方面的建議

為從出生至少年的兒童提供了家長需要在每次身體檢查時(shí)關(guān)注的主題

提供了可靠的、較緩和的疫苗接種計(jì)劃

闡述了各年齡段孩子身體、心理發(fā)展情況，解答了家長常問的問題

為從出生至學(xué)齡孩子的常見疾病提供了家長切實(shí)可行的有效方法

為各年齡斷孩子如何健康飲食和遠(yuǎn)離有害物質(zhì)提出建議

序言

我雖然出生在美國，卻長于津巴布韋，20 世紀(jì)60 年代的津巴布韋。我父母年輕時(shí)是美國聯(lián)合衛(wèi)理公會(huì)的傳教士，我5 歲的時(shí)候全家離開美國搬到了非洲。那時(shí)候我的妹妹4 歲，我媽媽還懷有身孕。我弟弟布魯斯和小妹妹瓊都出生在津巴布韋。我們?cè)诮虬筒柬f的第一個(gè)家位于阿諾丁的一個(gè)村子里，房子是土坯房，沒有自來水，沒有電，沒有玻璃窗。那是個(gè)擁擠、雜亂但充滿愛的家，我愛那個(gè)家。

我的媽媽是一名護(hù)士，曾求學(xué)于范德堡大學(xué)。來到津巴布韋之后，我家很快就成為村子里實(shí)際意義上的醫(yī)療站，村民們抱著或牽著他們患病的孩子，來到我家門口，希望能得到我們的幫助。

我們?nèi)以诜侵奚盍?5 年，到我10 多歲的時(shí)候，我見過的死亡比大部分的美國人甚至大部分的醫(yī)生一輩子見過的都多。對(duì)村里的人來說，孕婦分娩死亡和新生兒死亡都不罕見。如果母親營養(yǎng)不良，新生兒就容易患上傳染性疾病。還有很多人由于未得到及時(shí)治療而喪命于車禍、瘧疾和暴發(fā)性傳染病。多年后我的一位剛果朋友奧德特和我聊到這些情況，她搖搖頭，充滿遺憾和惋惜地說：非洲人死得太早。

而有一個(gè)人的去世對(duì)我的打擊尤其沉重。他是我的玩伴陶萊，去世的時(shí)候他僅僅3 歲。一天，他突然高燒不退，眼睛發(fā)紅，整天昏睡，不吃不喝，身上長滿紅疹。陶萊的媽媽把他抱到首都哈拉雷的醫(yī)院檢查，醫(yī)生的診斷是感染了囊尾螨。聽到這個(gè)診斷后，我媽媽沒怎么在意。囊尾螨在她們那個(gè)年代是比較常見的寄生蟲，很多媽媽對(duì)孩子感染囊尾螨毫不介意，她自己孩童時(shí)就感染過，當(dāng)護(hù)士后也見過好多病例。但是，陶萊，他第二天就去世了。

后來我回到美國，在達(dá)特茅斯學(xué)院蓋澤爾醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)，了解了疫苗的歷史，知道人類用疫苗成功地消滅了天花，在美國和世界其他大部分地區(qū)消滅了脊髓灰質(zhì)炎。對(duì)于疫苗對(duì)人類的貢獻(xiàn)，我掌握了第一手資料。而陶萊，如果能夠接種囊尾螨疫苗，他可能就不會(huì)死。

美國醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)體系要求，四年醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)結(jié)束后學(xué)生必須在醫(yī)院某一科室進(jìn)行3~5 年的住院醫(yī)生實(shí)習(xí)。我就是在做住院醫(yī)生的時(shí)候決定，我要成為一名兒科醫(yī)生。每當(dāng)給孩子們接種疫苗或者向父母?jìng)兺扑]疫苗的時(shí)候，我都很開心，因?yàn)槲抑肋@些疫苗能保護(hù)這些家庭，護(hù)衛(wèi)孩子們的健康與安全。流感嗜血桿菌疫苗剛剛引入的時(shí)候我還處于住院實(shí)習(xí)階段。流感嗜血桿菌是一種細(xì)菌，會(huì)導(dǎo)致腦膜炎甚至死亡，對(duì)幼兒病人尤其如此。腦膜炎很難正確診斷，因?yàn)槠浒Y狀和流感癥狀很相似。而流感則是由各種流感病毒引起的。檢驗(yàn)幼兒是否患有腦膜炎的唯一辦法是進(jìn)行腰椎穿刺，抽取腦脊液進(jìn)行檢查。方法是：將針頭從幼兒腰部插入，穿過韌帶與硬腦膜，即可見腦脊液流出。正常情況下，腦脊液如清水一樣透明；如果腦脊液輕微渾濁，則幼兒可能患上了腦膜炎。腦脊液標(biāo)本會(huì)被送去檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果幾小時(shí)內(nèi)就能出。

我在做住院醫(yī)生期間，我所在的兒童醫(yī)院任何時(shí)候都有幾例腦膜炎病人。我所在的兒童醫(yī)院也許可以代表當(dāng)時(shí)的普遍情況。 1987 年，改良的流感嗜血桿菌疫苗投入使用的第一年，我們醫(yī)院的小兒腦膜炎發(fā)病率下降了一半。疫苗使用之前，每年有大約20000 名5 歲以下兒童感染流感嗜血桿菌，其中約1000 人死亡。而現(xiàn)在，每年的感染數(shù)量小于25 例，無一例死亡。疫苗能挽救兒童的生命，保護(hù)家庭的安全，也幫助我成為一名更好的醫(yī)生。

那個(gè)時(shí)候，我嚴(yán)格按照美國疾病控制中心（CDC）和美國兒科學(xué)會(huì)（AAP）的推薦，給我診所里的每一位兒童接種這兩個(gè)機(jī)構(gòu)推薦的每一種疫苗。我想不出有什么理由不這樣做。這兩個(gè)機(jī)構(gòu)的科研人員和醫(yī)生都具有良好的教育背景和優(yōu)秀的科研能力，他們勤奮努力，關(guān)愛病患。他們推出的兒童疫苗指南救助了兒童，挽救了生命。這一切我都耳聞目睹，親身經(jīng)歷。

1988 年秋天，我成了俄勒岡州波特蘭市伊曼紐爾兒童醫(yī)院正式的醫(yī)生。那時(shí)候的我充滿熱情，滿懷希望，帶著我的知識(shí)，還有我一頭濃密的棕發(fā)，開始了我的兒科醫(yī)生生涯，熱切地希望能夠幫助我的病人健康生活。隨著歲月流逝，我逐漸有了一些困惑。

一些患兒，他們聽從我們的建議進(jìn)行治療，卻不如預(yù)期的那樣健康，反而更容易生病。托爾西來到我的診室告訴我，他兒子的皮疹很嚴(yán)重，而且逐漸惡化。霍爾根的媽媽在我面前潸然淚下，因?yàn)樗齼鹤釉趯W(xué)校無法集中注意力，學(xué)習(xí)非常吃力。伊麗莎白的兒子盧克尿糖水平超高。拿到檢驗(yàn)結(jié)果后我立即打電話，讓她即刻將兒子送往最近的急診室。盧克患上了1 型青少年糖尿病，有死于高血糖和腦病變的危險(xiǎn)，而他才僅僅4 歲。還有一個(gè)叫茱莉亞的小姑娘，她對(duì)花生嚴(yán)重過敏，僅僅是幼兒園一個(gè)架子上的一點(diǎn)兒已經(jīng)風(fēng)干了的花生醬，就致使她出現(xiàn)過敏性休克。

到20 世紀(jì)90 年代末、21 世紀(jì)初，美國所有的兒科醫(yī)生都開始注意我觀察到的這些情況，美國兒童患慢性疾病及出現(xiàn)其他狀況，如食物過敏、注意力缺陷障礙癥、注意力缺陷多動(dòng)障礙、兒童焦慮癥、兒童哮喘、兒童抑郁癥、兒童濕疹、胃食管反流、頭痛、耳部感染、神經(jīng)系統(tǒng)紊亂、鼻竇感染、肺部感染、尿道感染、膿毒性咽喉炎等的病例急劇增多。這么多問題出現(xiàn)的原因在于孩子們的免疫系統(tǒng)變得越來越弱�，F(xiàn)代美國家庭的早餐通常是油酥點(diǎn)心配甜飲料，午餐是薯?xiàng)l加保鮮膜包著的熟肉，晚餐是罐裝意大利面或快餐。孩子的三餐不僅缺乏富含營養(yǎng)物質(zhì)的蔬菜，還含有大量有毒的添加劑（如面包里有防霉劑；幾乎所有的兒童食品，從加糖的酸奶到泡菜，都有從石油中提煉的染色劑）。

與不健康的飲食方式同時(shí)存在的問題是：美國兒童運(yùn)動(dòng)和戶外活動(dòng)太少，缺乏維生素D，長期睡眠不足，經(jīng)常壓力過大。這些問題都是免疫系統(tǒng)削弱的根源，最終導(dǎo)致孩子體弱多病。另外，空氣、土壤和水里面有有毒物質(zhì)，我們?nèi)粘ＷP的家具和使用的清潔劑中有有毒物質(zhì)，還有塑料容器也在向食物釋放有毒物質(zhì)，這些因素相加，足以影響孩子的健康狀況。好像覺得這些毒害還不夠似的，我們的醫(yī)生過度使用抗生素，過早施加劑量過猛的干預(yù)治療，卻未向病人和家屬充分告知藥品的副作用，所以情況變得更糟。

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