本書闡述了普外科常見癥狀、體征及某些高層次表現(xiàn)的鑒別診斷等問題,在醫(yī)療事故及爭(zhēng)議篇中,結(jié)合眾多具體實(shí)例,分析了醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的原因及方法。本書能較為貼切地幫助年輕普外科醫(yī)生健康成長(zhǎng),少走彎路;有些方面也可供其他層次或其他科室醫(yī)生參考。
蔣嘯云,l935年11月出生于湖南省益陽(yáng)市。外科主任醫(yī)師,原醫(yī)院大外科主任。曾在解放軍服役多年,1963年畢業(yè)于原湖南醫(yī)學(xué)院(現(xiàn)中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院)醫(yī)療系本科。畢業(yè)后一直從事普外科臨床工作。愛崗敬業(yè),廉潔行醫(yī),深得群眾好評(píng)。曾謝絕擔(dān)任行政領(lǐng)導(dǎo),退休后仍堅(jiān)持在臨床一線工作并擔(dān)任市外科學(xué)會(huì)名譽(yù)主任委員。救治了包括舍己救人的海軍英雄劉志艷在內(nèi)的諸多危重病人,率先開展了普外領(lǐng)域里的多種新技術(shù)(如肝門膽管癌根治切除、規(guī)范法腫瘤手術(shù)及綜合治療、腸內(nèi)外營(yíng)養(yǎng)等)。創(chuàng)立了一種牢固度較高的腸包套式端端吻合術(shù),對(duì)腸外瘺的早中期外科處理進(jìn)行了卓有成效的臨床研究,均分別獲省科技成果獎(jiǎng)。重視臨床思維、外科基礎(chǔ)、疑難普外疾病的診治、普外特別是腹部外科并發(fā)癥的防治等,并在這些方面有較豐富的經(jīng)驗(yàn)和體會(huì),善于為年輕醫(yī)生或下級(jí)醫(yī)院解難釋疑。
第一章 診斷思維
第一節(jié) 如何從臨床資料到所求診斷
一、臨床診斷思維的基礎(chǔ)
二、診斷的臨床思維方法
三、臨床診斷的思維過程(思路)
四、診斷思維便于實(shí)施的要訣
五、臨床診斷思維中應(yīng)注意的問題
第二節(jié) 普外科常見癥狀體征的鑒別診斷
一、淺表淋巴結(jié)腫大
二、頸部腫塊
三、甲狀腺腫大
四、高甲狀腺素血癥-
五、乳腺腫塊
六、溢乳
七、黃疸
八、腹痛
九、腹部腫塊診斷中愿提及的幾個(gè)問題
第三節(jié) 腹部外科常見的幾種重要基本病變的診斷
一、急腹癥中的幾種基本病變
二、重視局限性麻痹性腸梗阻的特點(diǎn)及臨床意義
第二章 外科基礎(chǔ)
第一節(jié) 圍手術(shù)期處理愿提及的問題
第二節(jié) 各重要器官、系統(tǒng)的術(shù)前評(píng)估和處理
一、心血管系統(tǒng)的評(píng)估及處理
二、圍手術(shù)期肝臟健康狀況及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估和處理
三、呼吸系健康狀況評(píng)估、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)及圍術(shù)期處理
四、腎臟危險(xiǎn)因素預(yù)測(cè)及處理
第三節(jié) 外科病人高血糖控制的幾個(gè)問題
第四節(jié) 外科營(yíng)養(yǎng)
一、外科營(yíng)養(yǎng)的基本知識(shí)
二、中華醫(yī)學(xué)會(huì)重癥醫(yī)學(xué)分會(huì)·危重病人營(yíng)養(yǎng)支持指導(dǎo)意見(2006)
三、實(shí)施外科營(yíng)養(yǎng)的思維步驟
四、應(yīng)用舉例
第五節(jié) 外科液體復(fù)蘇中應(yīng)注意的問題
一、明確液體復(fù)蘇的目的
二、液體復(fù)蘇的分類
三、液體復(fù)蘇的判斷指標(biāo)
第六節(jié) 外科基本技術(shù)難點(diǎn)及注意事項(xiàng)
一、如何做好分離
二、結(jié)扎術(shù)的注意點(diǎn)
三、止血術(shù)應(yīng)注意的問題
四、外科引流愿提及的問題
五、手術(shù)好壞的標(biāo)準(zhǔn)及如何做好手術(shù)
第七節(jié) 腫瘤基本問題選介
一、腫瘤的自然病史
二、腫瘤的現(xiàn)代觀念
三、腫瘤分期
四、腫瘤標(biāo)志物的臨床意義
五、如何早期診斷腫瘤病人
六、腫瘤外科手術(shù)治療的基本原則
七、關(guān)于多學(xué)科綜合治療協(xié)作組
第三章 常見普外科疾病診治
引言
第一節(jié) 頸部及甲狀腺常見疾病
一、甲狀腺舌管囊腫
二、頸部囊狀淋巴管瘤
三、甲狀腺癌
四、甲狀腺腺瘤
五、單純性甲狀腺腫
……
第四章 醫(yī)療事故及醫(yī)療爭(zhēng)議
參考文獻(xiàn)
后記:愛平凡之崗 敬醫(yī)務(wù)之業(yè) 當(dāng)樂不悔