譯者前言
在眾多讀者的期盼中,《起搏心電圖基礎(chǔ)教程》中譯本終于面世,即將與廣大讀者見面了。
《起搏心電圖基礎(chǔ)教程》一書是美國湯姆?肯尼(TomKenny)撰寫的“心律植入裝置”四書為一套的叢書。該套叢書自2006年出版的英文版第一本《ICD基礎(chǔ)教程》為開始,就在當(dāng)年,我們將之譯為中文版。隨后在2008年的8月及12月,我們再將《心臟起搏器基礎(chǔ)教程》及《CRT基礎(chǔ)教程》譯為中文版并與中國讀者見面。這套三姊妹的叢書,一經(jīng)出版,銷售盛況驚人,原因十分簡單,首先是市場需求,而且作者的闡述又是思路清晰,文筆流暢,從淺入深,由表及里,使讀者從概念建立,到用之于臨床實(shí)踐,逐步前行。
隨后TomKenny又推出了叢書的第四本《起搏心電圖基礎(chǔ)教程》,我們也馬上組成譯者隊(duì)伍而著手翻譯。
TomKenny的《起搏心電圖基礎(chǔ)教程》一書與前三本的風(fēng)格一致,仍采用理論與實(shí)踐相結(jié)合的教學(xué)寫作模式。第一部分為起搏基本概念和相關(guān)理論,其內(nèi)容針對相關(guān)的概念與理論各自成章、成節(jié)而一一介紹。而第二部分則為起搏心電圖的實(shí)際應(yīng)用,主要根據(jù)起搏心電圖的內(nèi)容由易逐漸變難,并由淺逐漸變深地提高讀者閱讀和診斷起搏心電圖能力。在第二部分內(nèi)容中,也人為地分成四個(gè)階段,分別為初級起搏心電圖、中級起搏心電圖、復(fù)雜起搏心電圖及混合起搏心電圖。
由此看出,本書適合起搏心電圖初學(xué)者,也適合有一定起搏心電圖診斷基礎(chǔ),而又在謀求提高的讀者,所以可將本書定位為起搏心電圖初學(xué)與提高讀本。
與我一起擔(dān)任本書主譯的有南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院廖銘揚(yáng)教授和蘭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院的張鉦教授,兩位都是起搏專業(yè)領(lǐng)域叱咤風(fēng)云的大將軍,他們不僅酷愛起搏專業(yè),而且在起搏植入技術(shù)方面都身懷絕技,都有各自的獨(dú)到貢獻(xiàn)。至今,已年過七旬的廖銘揚(yáng)教授還馳騁在起搏實(shí)踐的第一線,而張鉦教授更是在起搏、ICD及CRT等諸方面都為技高一籌的“西北王”。多年來,廖銘揚(yáng)、張鉦與我已結(jié)成深厚的友誼和久遠(yuǎn)的學(xué)術(shù)交往,而本書的面世,將用文字銘記我們之間感人的情誼。
前言結(jié)束之際,我想用雨果的一句名言與本書讀者共勉:“所謂活著的人,就是不斷挑戰(zhàn)自我的人,不斷攀登命運(yùn)險(xiǎn)峰的人!
北京大學(xué)人民醫(yī)院郭繼鴻
英文版前言
每臨討論心臟起搏、其工作模式以及起搏器如何為患者提供更好的治療時(shí),我都會(huì)談到起搏心電圖。隨著起搏技術(shù)的日益更新,其功能的不斷完善與發(fā)展,特別是起搏器已能提供豐富全面的診斷報(bào)告時(shí),我更加堅(jiān)信起搏心電圖的解讀如此重要。
然而對于心電圖中專家而言,起搏心電圖的解讀仍具挑戰(zhàn)。起搏器常會(huì)以不同尋常的方式、形成各種各樣的心電圖表現(xiàn)等待臨床醫(yī)生的解讀,處理。
本書的宗旨是《心臟起搏器基礎(chǔ)教程》的補(bǔ)充讀本。近期該書已經(jīng)重修和再版,該書已詳細(xì)介紹了起搏器的工作原理及相關(guān)信息,卻未涉及起搏心電圖。
然而本書的編寫思路卻不拘泥于其他的起搏心電圖專著。書中絕大多數(shù)資料來自于ICD及心臟起搏器的實(shí)例。正是由于本書的獨(dú)立成冊,因此其能夠全面闡述起搏心電圖的相關(guān)內(nèi)容。
盡管一些醫(yī)生會(huì)對起搏心電圖有畏懼感,但我卻津津樂道于此。每當(dāng)看到起搏心電圖,我仿佛看到了起搏器功能的進(jìn)步,以及患者又從這些進(jìn)步的功能而獲得了更好的生活質(zhì)量。盡管有時(shí)復(fù)雜的起搏心電圖令人難以捉摸,但萬變不離其宗,把握基礎(chǔ),把問題簡單化(當(dāng)有懷疑時(shí),首先考慮最有可能的解決方法),一步步分析與評估,大多數(shù)醫(yī)生都能準(zhǔn)確解讀起搏心電圖。
在我職業(yè)生涯的早期,我曾從我的啟蒙導(dǎo)師MechaelChizner博士那里得到一句受益匪淺的教誨:“有的放矢才能發(fā)現(xiàn)問題,把握基礎(chǔ)才能面對和解決實(shí)際!边@一教誨出自心血管界先驅(qū),華盛頓喬治敦大學(xué)醫(yī)學(xué)教授ProctorHarvey博士。我相信在起搏心電圖研究領(lǐng)域的很多年輕學(xué)者都知道這句話。
作為本書作者,我又榮幸地將此話介紹給你們,真誠希望這句話能帶你們走進(jìn)起搏心電圖領(lǐng)域,掌握這門科學(xué)中內(nèi)含的藝術(shù)。
同時(shí)我還想說,有些起搏心電圖的解釋尚存一定爭議。這也是為什么要強(qiáng)調(diào)心電圖的解析。我時(shí)常看到在一些正式或非正式場合有些知名、博學(xué)的專家與學(xué)者在起搏心電圖的解釋上有著大相徑庭的結(jié)論。事實(shí)上,很多時(shí)候,我們并不知道心電圖的背后發(fā)生了什么(尤其在缺乏患者信息的情況下)。在本書編排當(dāng)中,我們團(tuán)隊(duì)對很多心電圖都有過不太一致的看法,因此當(dāng)您閱讀本書時(shí),對文中解釋有不同看法時(shí)也毫不為奇。事實(shí)上,我也竭盡最大努力為結(jié)論提供了充分證據(jù)。對部分病例,我的分析也是基于最有可能的基礎(chǔ)上進(jìn)行剖析。因此,誠摯希望廣大讀者不吝賜教。
本書編寫過程中,要特別感謝我出色的編輯BlackGinaAlmond,正是她的堅(jiān)持以及激情才使本書得以出版,KateNewell在全書的編排上也做出了十分卓越的努力。事實(shí)上,本書是我首次與KateNewell合作,而這一合作堪稱天作之合。同樣,也正是由于我的富有創(chuàng)新的團(tuán)隊(duì)不斷努力,本書才能從想法變?yōu)闀,而一切的開始只是當(dāng)時(shí)我給AnnLeQuang的電話,“你知道嗎,我打算出一本書”。我還非常榮幸地邀請到當(dāng)前為數(shù)不多的起搏心電圖專家BelindaKindade參與本書的編寫。同時(shí),我還感謝我在圣猶達(dá)醫(yī)療公司的同事,感謝他們在本書的編寫出版過程中給予的不懈努力和大力支持,感謝他們在日常工作中收集的大量實(shí)際病例。
我還要感謝我的家人,是他們一貫的支持與鼓勵(lì)才讓我不斷前行。本書的很多病例來自圣猶達(dá)醫(yī)療公司,正是由于我的同事的鼎力支持和建議才成就本書的成功出版。
湯姆·肯尼
第一部分 計(jì)時(shí)周期與故障排除概述
第一節(jié) 心率與間期的計(jì)算
第二節(jié) 起搏釘樣信號(hào)
第三節(jié) 感知與奪獲基礎(chǔ)
第四節(jié) 深度解析:起搏模式
第五節(jié) 心室感知功能
第六節(jié) 起搏間期
第七節(jié) 失奪獲
第八節(jié) 過度感知
第九節(jié) 深度解析:感知功能
第十節(jié) QRS波形態(tài)
第十一節(jié) 融合與假性融合
第十二節(jié) 深度解析:單腔計(jì)時(shí)周期
第十三節(jié) 間歇性過感知
第十四節(jié) 感知不良
第十五節(jié) 滯后間期
第十六節(jié) 深度解析:滯后功能
第十七節(jié) 頻率應(yīng)答
第十八節(jié) 心電圖標(biāo)記
第十九節(jié) 房室同步
第二十節(jié) 心房跟蹤
第二十一節(jié) 房室傳導(dǎo)
第二十二節(jié) 雙腔起搏的工作模式
第二十三節(jié) 最大跟蹤頻率
第二十四節(jié) 起搏器介導(dǎo)的房室阻滯
第二十五節(jié) 起搏器文氏現(xiàn)象
第二十六節(jié) 起搏器介導(dǎo)的心動(dòng)過速
第二十七節(jié) 模式轉(zhuǎn)換
第二十八節(jié) 深度解析:雙腔起搏器的上限頻率反應(yīng)
第二十九節(jié) 疑難起搏心電圖解析
第三十節(jié) 更多的疑難起搏心電圖解析
第三十一節(jié) 自動(dòng)閾值奪獲
第三十二節(jié) 起搏閾值測試
第三十三節(jié) 深度解析:起搏裝置故障檢修指南
第三十四節(jié) 起搏器腔內(nèi)電圖
第三十五節(jié) 程控儀電圖(腔內(nèi)電圖及體表心電圖)
第三十六節(jié) 儲(chǔ)存的腔內(nèi)電圖
第三十七節(jié) 深度解析:腔內(nèi)電圖
第三十八節(jié) 總結(jié)
第二部分 起搏程控檢測分析手冊
起搏程控檢測分析手冊簡介
初級起搏心電圖
中級起搏心電圖
復(fù)雜起搏心電圖
混合起搏心電圖
索 引