譯者前言

自閉癥譜系障礙是一種神經(jīng)性發(fā)育障礙，自閉癥譜系障礙臨床上的核心診斷特征為：社會溝通與交往障礙、興趣狹隘、行為刻板等。據(jù)美國疾病控制與預防研究中心2016年的最新報告，每59個兒童中就有1個患有自閉癥譜系障礙，預測在亞洲與歐洲的發(fā)生率在1%2%。世界衛(wèi)生組織宣布，自閉癥譜系障礙已經(jīng)成為增長速度最快的疾病之一，成為影響人類健康的重大公共衛(wèi)生問題之一，然而自閉癥譜系障礙的發(fā)生率還以每年6%15%的速度增長，對個人、家庭與社會構(gòu)成了沉重的經(jīng)濟與精神負擔，已引起世界各國政府與多學科領(lǐng)域?qū)W者的廣泛重視。

面對自閉癥譜系障礙的高發(fā)，如何降低自閉癥譜系障礙給兒童帶來的影響，減輕給家庭與社會帶來的沉重負擔是亟待解決的問題。然而尚沒有針對自閉癥譜系障礙的特效藥物。幸運的是，有效的教育干預可以提高自閉癥譜系障礙兒童在認知、語言與社會適應(yīng)能力，尤其是有效的早期干預，成效更為顯著。于是，尋求有效的教育干預技術(shù)，成為學界一直以來孜孜不倦努力的方向。

關(guān)鍵反應(yīng)訓練（PRT）技術(shù)自發(fā)明以來，經(jīng)過長期循證實踐驗證，于2005年被美國確定為第一類以科學為基礎(chǔ)的實踐；2009年，美國國家自閉癥譜系障礙職業(yè)發(fā)展中心（National Professional Development Center On Autism Spectrum Disorders）將其認定為可以在學校班級中實施的有效干預技術(shù)；2015年，關(guān)鍵反應(yīng)訓練技術(shù)被美國國家自閉癥中心（National Autism Center）認定為對自閉癥譜系障礙患者有效的干預方法。

我有幸于20092010年在美國加州大學圣地亞哥分校心理學系自閉癥研究中心訪學，中心負責人勞拉·施賴布曼（Laura Schreibman）是世界著名的國際行為分析師和自閉癥領(lǐng)域的專家，與本書作者羅伯特·凱格爾（Robert L.Koegel）夫婦共同創(chuàng)建了關(guān)鍵反應(yīng)訓練（PRT）技術(shù)。在研究中心聽到最多的是關(guān)鍵反應(yīng)訓練（PRT），看到那么多美國自閉癥譜系障礙兒童從該技術(shù)中獲益，想起國內(nèi)那么多自閉癥譜系兒童與家長的煎熬，學好該技術(shù)并獲得使用資格證書、將其引入中國，是我必須要做的事。

我剛剛學習關(guān)鍵反應(yīng)訓練技術(shù)時，導師與我的臨床指導老師，并沒有直接讓我學習該技術(shù)，而是讓我看很多使用該技術(shù)服務(wù)于圣地亞哥地區(qū)自閉癥兒童的跟蹤視頻。這些視頻深深震動了我。當我進入該技術(shù)實際臨床操作培訓時，導師與臨床指導老師給我分配的兒童不僅年齡差異大，而且嚴重程度更是各異，男女比例搭配相當。如何設(shè)計兒童每次來中心的個別化干預方案，讓孩子復習的舊技能是什么、新技能又是什么？再從舊技能跨越到新技能的學習，在干預中，新舊技能如何穿插進行？自閉程度嚴重的孩子，如何開啟干預，如何在干預過程中流暢進行，如何結(jié)束？臨床指導老師阿利森·喬賓博士一對一手把手交給我關(guān)鍵反應(yīng)訓練技術(shù)8個要素的每一項要素。若實施不恰當，喬賓博士就親自示范。

譯者前言0000關(guān)鍵反應(yīng)訓練在美國訪學期間，讓我記憶深刻的是一位剛剛會坐的男孩，他被認為是存在自閉癥高風險的兒童。與家長交流才知道，不是兒科醫(yī)生發(fā)現(xiàn)異常，而是孩子外婆多次向女兒提及這個孩子與其他孩子不同，母親也多次去找醫(yī)生，醫(yī)生總是說：等等看（wait�瞫ee）。后來外婆帶著女兒與外孫來中心進行全面評估，發(fā)現(xiàn)有高風險，立即開啟了早期干預。關(guān)鍵反應(yīng)訓練技術(shù)的臨床實踐階段，在干預開啟前、干預后與家長進行交流，顯得非常重要。每一次交流都有收獲，關(guān)鍵反應(yīng)訓練技術(shù)也特別強調(diào)，家長參與是實施的又一重要因素。訓練的目標之一就是促進兒童社會溝通與交往的發(fā)展，要把兒童的語言訓練出來。有一位3歲自閉癥女孩，程度很重，沒有語言，只能發(fā)出喃喃語。面對這樣的孩子，要通過關(guān)鍵反應(yīng)訓練技術(shù)，讓其學會用口頭言語進行交流，促進其從喃喃語階段發(fā)展到單字詞階段。

當我學會使用關(guān)鍵反應(yīng)訓練技術(shù)進行一對一干預后，我就問我的臨床指導老師喬賓博士：怎么用該技術(shù)開啟小組教學與班級教學？她告訴我，將服務(wù)模式送到班級、社區(qū)，而且也已經(jīng)有相關(guān)博士論文完成。一周后，喬賓博士就將一本博士論文交給我，這就是在我們國內(nèi)現(xiàn)在已經(jīng)翻譯出版的《孤獨癥兒童關(guān)鍵反應(yīng)教學法》的雛形，其英文書名是Classroom Pivotal Response Teaching，就是指關(guān)鍵反應(yīng)訓練技術(shù)在班級中的應(yīng)用。書出版后，導師也在第一時間親手將其送給我，并親筆題字，表達了希望在我的努力下，能使更多的中國自閉癥譜系兒童從中獲益。

在美國加州大學圣地亞哥分校自閉癥研究中心學習探討最多的是，如何將關(guān)鍵反應(yīng)訓練這一服務(wù)模式從一對一的訓練發(fā)展到更好地適用于學校情境中的每一個同學，更好地服務(wù)于社區(qū)，讓更多的人從中獲益。只有把一對一的關(guān)鍵反應(yīng)訓練技術(shù)學好了，才可在特殊學校、普通學校班級群體里更好地實施該技術(shù)。導師與臨床指導老師的話語還在耳邊，卻已過了8年。20102018年，我在本土化實踐中，收獲頗多。在國內(nèi)長期習慣于回合式教學的背景下，從剛剛開始引進該技術(shù)時國內(nèi)同行的質(zhì)疑，到現(xiàn)在大家的認可，我經(jīng)歷了一次次心理沖擊與艱難地拋棄舊的理念，獲得了一次一次專業(yè)成長。

在一線指導中，常常有學員與教師詢問相關(guān)資料，而今天呈現(xiàn)給大家的這本譯著，就是關(guān)鍵反應(yīng)訓練技術(shù)的整體概論。不僅包括關(guān)鍵反應(yīng)訓練技術(shù)的基本理論介紹，也包括該技術(shù)如何運用于提高兒童的社會交流、促進兒童社會性發(fā)展、提高其學業(yè)技能，尤其是高效完成家庭作業(yè)。本書也包括如何使用關(guān)鍵反應(yīng)技術(shù)減少自閉癥譜系障礙兒童的問題行為、擴大興趣、學會自我管理，以及在班級中的應(yīng)用。

隨著融合教育的推進，普通學校的教師也會遇到這樣的孩子。如何為他們提供合適的學校教育，不僅是普通學校教師最為棘手的問題，也同樣是特殊學校教師最為頭痛的難題。關(guān)鍵反應(yīng)訓練技術(shù)自其誕生以來，一直在探索如何融合教育背景環(huán)境中實踐，即在融合教育背景下，如何在普通學校班級中開展。從教室環(huán)境創(chuàng)建到教學課程調(diào)整，不僅使自閉癥譜系障礙兒童獲益，普通兒童也從中獲益，雙贏才是融合教育追求的真正目的。這一理念的倡導與實施也是本書中的又一亮點。

本書無論在內(nèi)容的全部性、組織的邏輯性還是研究的指引性方面都體現(xiàn)了理論實踐的高度融合，它不僅適用于已經(jīng)在職的教師、未來即將從事教育工作的人，還對自閉癥譜系障礙感興趣的工作者、研究者、相關(guān)工作人員，以及家長都具有重要的參考價值。

本書譯者是在美國獲得關(guān)鍵反應(yīng)訓練技術(shù)資格證書的第一位中國學者，8年來對該技術(shù)的本土化實踐，使本書翻譯的專業(yè)性與準確性得以保障。此外，本書翻譯歷時2年，修改6次，以確保準確與流暢。

衷心感謝上海人民出版社王為社長、周崢編審、李瑩編輯、沈驍馳編輯為本書的順利出版付出的卓越勞動！

人民對美好生活的向往，就是我們奮斗的目標，殘疾人的美好生活，是中國夢的重要組成部分。在中國特殊教育迅速而科學地發(fā)展、自閉癥譜系障礙日益引起大眾關(guān)注的形勢下，希望本書可以成為春雨中的一滴，澆灌中國特殊教育與自閉癥譜系障礙事業(yè)的成長與發(fā)展，為星星的孩子帶來福音。

賀薈中2018年2月于上海