數(shù)十年來,北京大學(xué)*醫(yī)院腎內(nèi)科積累了大量臨床病例資料,以及珍貴的尿沉渣照片和病理圖片,形成了對(duì)尿液有形成分的分析方法。這部新著和廣大讀者分享了有代表性的圖譜及相關(guān)知識(shí),期望通過業(yè)界的學(xué)習(xí)與參與研究,使尿液有形成分的綜合分析方法更加完善,更加有助于腎疾病診治的臨床實(shí)踐。
收集4600例患者腎活檢日晨尿標(biāo)本,精選260余張代表性照片。
選取58張腎病理經(jīng)典照片,進(jìn)行深入淺出介紹。
將尿檢與臨床、腎病理密切結(jié)合,解釋其臨床意義。
精選10例常見腎病病例,幫助讀者體驗(yàn)臨床診斷的思維過程。
適合臨床一線醫(yī)師,尤其腎病專業(yè)醫(yī)師和檢驗(yàn)技師參考。
人們對(duì)腎疾病的認(rèn)識(shí)經(jīng)歷了從經(jīng)驗(yàn)積累、臨床檢驗(yàn)、臨床病理學(xué)的漫長過程。隨著腎活檢技術(shù)在臨床上的廣泛開展及應(yīng)用,腎病理檢查已經(jīng)成為腎疾病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。然而,腎活檢作為一項(xiàng)專業(yè)技術(shù)要求較高的有創(chuàng)性檢查,在一些醫(yī)療條件相對(duì)匱乏的地區(qū)或基層醫(yī)院還難以開展;即使在有條件的醫(yī)院,當(dāng)患者病情不允許或難以接受的情況下也無法實(shí)施,若患者病情變化時(shí)也很難進(jìn)行重復(fù)檢查,因此根據(jù)腎病理來指導(dǎo)臨床診治受到一定限制。
尿常規(guī)檢查是最常用的臨床檢驗(yàn)方法,由于其簡(jiǎn)便易行,具有無創(chuàng)、經(jīng)濟(jì)的特點(diǎn),因而一直作為腎疾病診治中不可替代的手段沿用至今。尿液有形成分(即尿沉渣)鏡檢是常規(guī)檢查的重要組分,盡管自動(dòng)化分析技術(shù)不斷創(chuàng)新和完善,但其結(jié)果的最終確認(rèn)仍有賴于人工顯微鏡下檢測(cè)。
數(shù)十年來,北京大學(xué)第一醫(yī)院腎內(nèi)科一直堅(jiān)持對(duì)臨床患者尿常規(guī)檢查有形成分的序貫觀察,持續(xù)探索尿液有形成分的臨床意義及其與腎病理的關(guān)聯(lián)性,積累了大量臨床病例資料、珍貴的尿沉渣照片和病理圖片,形成了對(duì)尿液有形成分的分析方法。
長期的研究實(shí)踐表明:若能將尿沉渣所見梳理、整合,再結(jié)合尿蛋白定量確定尿沉渣譜類型,則可在很大程度上預(yù)測(cè)腎疾病的病理變化,對(duì)照腎活檢病理診斷,兩者符合率可達(dá)80%左右。
在本書中,我們將有代表性的圖譜及相關(guān)知識(shí)獻(xiàn)給各位同仁分享,期望通過大家的學(xué)習(xí)與參與研究使尿液有形成分的綜合分析方法不斷完善,使其能部分彌補(bǔ)腎活檢病理診斷實(shí)施中的不足,這樣則更加有助于腎疾病診治的臨床實(shí)踐。
在本書完成之際,我們深深地懷念我們的老師中國腎病學(xué)科的創(chuàng)始者和奠基人王叔咸教授、中國現(xiàn)代腎病學(xué)的帶頭人王海燕教授,他們對(duì)臨床「三基三嚴(yán)」工作作風(fēng)的倡導(dǎo)、對(duì)「基礎(chǔ)研究必須與臨床應(yīng)用相結(jié)合」學(xué)術(shù)思想的推動(dòng),使得腎病研究所臨床檢驗(yàn)數(shù)十年的積累研究成書。
同時(shí),我們還要感謝北京大學(xué)第一醫(yī)院腎內(nèi)科的各級(jí)醫(yī)師和技術(shù)人員,沒有他們多年來的辛勤工作和積極支持,獲得如此珍貴的資料是不可能的。我們向全體作者致以誠摯的謝意,感謝他們?cè)诎倜χ袨楸緯霭孀龀龅姆瞰I(xiàn)。此外,電鏡室的王介東、王書和老師為本書的電鏡插圖做了精心的挑選;腎臟病研究所的劉穎、屈磊、龐維、鄭欣、張帆、孫萍萍、白麓峰等同志幫助收集標(biāo)本付出了艱辛勞動(dòng);腎內(nèi)科的譚穎醫(yī)師在協(xié)助聯(lián)系出版事宜中做了大量工作;鄒萬忠教授和劉剛教授協(xié)助審閱、修改了部分稿件,在此一并衷心致謝。
謹(jǐn)以此書獻(xiàn)給國內(nèi)腎病學(xué)、內(nèi)科學(xué)和檢驗(yàn)學(xué)界的同道們,敬請(qǐng)大家評(píng)論指正。
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