在我國(guó)，吞咽障礙康復(fù)論壇一直是眾多康復(fù)會(huì)議中熱門(mén)論壇之一，且成人吞咽障礙康復(fù)較兒童吞咽障礙康復(fù)先行一步，得到國(guó)內(nèi)眾多專(zhuān)業(yè)人士廣泛關(guān)注與推動(dòng)，越來(lái)越多的專(zhuān)業(yè)人士投身吞咽障礙康復(fù)工作。已有不少吞咽障礙康復(fù)專(zhuān)業(yè)書(shū)籍供大家學(xué)習(xí)參考，其中竇祖林教授主編的《吞咽障礙評(píng)估與治療》堪稱(chēng)經(jīng)典，是業(yè)內(nèi)人士的圣經(jīng)之選，吞咽障礙的許多理論基礎(chǔ)和實(shí)踐框架建議大家從《吞咽障礙評(píng)估與治療》等書(shū)中學(xué)習(xí)。本書(shū)的重點(diǎn)是展開(kāi)論述成人吞咽障礙康復(fù)評(píng)估中最重要的部分、也是不可缺少的部分臨床吞咽評(píng)估（clinical swallow evaluation，CSE），從一名言語(yǔ)治療師（speech-language therapist，ST）的角度梳理吞咽障礙康復(fù)實(shí)踐，尤其是CSE 實(shí)踐中的問(wèn)題。

眾所周知，吞咽障礙的評(píng)估與治療是ST 的工作職責(zé)之一，美國(guó)言語(yǔ)語(yǔ)言聽(tīng)力協(xié)會(huì)（American Speech-Language-Hearing Association，ASHA） 于2001 年發(fā)表了一份關(guān)于言語(yǔ)語(yǔ)言病理師/ 言語(yǔ)語(yǔ)言病理學(xué)家（speech-languagepathologists，SLP）（國(guó)內(nèi)仍稱(chēng)為言語(yǔ)治療師，ST）在吞咽和喂養(yǎng)障礙中作用的重要聲明：SLP 在評(píng)估和治療嬰兒、兒童和成人（包括老年人）患者吞咽和營(yíng)養(yǎng)支持障礙中擔(dān)當(dāng)重要角色（ASHA，2001）。該聲明確定了SLP 在吞咽障礙康復(fù)團(tuán)隊(duì)中的關(guān)鍵作用，對(duì)SLP 在吞咽障礙評(píng)估與管理中擔(dān)任的角色做了很好的說(shuō)明。SLP 在吞咽障礙康復(fù)中的工作包括吞咽障礙的預(yù)防、評(píng)估、診斷、治療、咨詢、教育、培訓(xùn)、倡導(dǎo)、研究等，SLP 也是吞咽障礙康復(fù)團(tuán)隊(duì)的核心成員。在臨床中，SLP 較團(tuán)隊(duì)其他成員能更細(xì)致地觀察和體會(huì)到吞咽障礙患者的癥狀體征、干預(yù)治療效果、康復(fù)轉(zhuǎn)歸等變化。美國(guó)90％以上的SLP 在醫(yī)療機(jī)構(gòu)、10% 的SLP 在學(xué)校為吞咽障礙患者提供服務(wù)。

在吞咽障礙康復(fù)過(guò)程中，CSE 無(wú)疑是SLP 的金飯碗。需要專(zhuān)業(yè)的培訓(xùn)與長(zhǎng)時(shí)間的臨床實(shí)踐摸索才能掌握CSE 的精髓，CSE 也是體現(xiàn)不同SLP 專(zhuān)業(yè)水準(zhǔn)的分水嶺。CSE 結(jié)果的準(zhǔn)確性直接影響患者的康復(fù)效果，而在臨床實(shí)踐中，有些專(zhuān)業(yè)人士往往忽視了CSE 的重要性，而著重強(qiáng)調(diào)某一個(gè)評(píng)估手段及方法，忽視了架構(gòu)吞咽障礙評(píng)估最本質(zhì)的框架CSE，有的甚至以部分吞咽篩查手段如飲水試驗(yàn)代替CSE，或者直接跳過(guò)CSE 制訂吞咽障礙的康復(fù)目標(biāo)與計(jì)劃。

本書(shū)以淺顯易懂的文字、清晰明了的流程告訴讀者如何操作成人吞咽障礙中的CSE，以及為什么要這樣操作評(píng)估，依據(jù)是什么，以科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度對(duì)待吞咽障礙康復(fù)工作，兼具實(shí)用性和可操作性。相信無(wú)論您是從業(yè)多年的吞咽障礙康復(fù)工作者，還是入職吞咽障礙康復(fù)領(lǐng)域的新手，在讀此書(shū)時(shí)都會(huì)有耳目一新的感覺(jué)。無(wú)論您是言語(yǔ)治療師、醫(yī)生、護(hù)士，還是物理治療師、作業(yè)治療師、營(yíng)養(yǎng)師、社工等，這本書(shū)都可以作為您開(kāi)展吞咽障礙康復(fù)工作的指導(dǎo)手冊(cè)、床頭學(xué)習(xí)工具書(shū)。希望本書(shū)的出版最終惠及中國(guó)廣大的吞咽障礙病友們。

在此衷心感謝中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科張長(zhǎng)杰主任，他一直默默支持我的工作、給予我充分的發(fā)展空間；特別感謝香港中文大學(xué)耳鼻咽喉- 頭頸外科學(xué)系言語(yǔ)治療科李月裳教授以及李教授團(tuán)隊(duì)給予我的大力支持，李教授教導(dǎo)我沉下心來(lái)思考、沉淀專(zhuān)業(yè)，并在香港中大訪學(xué)期間給我安排充足的時(shí)間觀察實(shí)踐、起草撰寫(xiě)本書(shū)；感謝言語(yǔ)治療師羅家東老師和王維明老師幫助我明晰評(píng)估思路、修改書(shū)稿，感謝言語(yǔ)治療師謝仉賢老師幫助我修改和整理書(shū)稿，感謝日本慶應(yīng)義塾大學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)科張亮博士幫助補(bǔ)充、修訂書(shū)稿內(nèi)容，感謝北京資深兒童美術(shù)教育導(dǎo)師毛容容老師為本書(shū)配上漂亮的插畫(huà)，感謝3D-Body APP授權(quán)提供解剖圖片，感謝科室言語(yǔ)治療師尹海艷老師幫助拍攝圖片、整理書(shū)稿和與出版社聯(lián)系。由于知識(shí)、積累及時(shí)間有限，書(shū)中不足之處，還望廣大讀者批評(píng)指正。

王如蜜