隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)和科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和發(fā)展，外科學(xué)技術(shù)也逐漸趨向微創(chuàng)手術(shù)。減少手術(shù)的創(chuàng)傷、疼痛和瘢痕是微創(chuàng)技術(shù)發(fā)展的新理念和新觀點(diǎn)。
　　自然腔道內(nèi)鏡手術(shù)（Natural Orifice Transluminal Endoscopic Surgery，NOTES）是指利用自然孔道，將內(nèi)鏡置人體腔，穿刺空腔臟器壁進(jìn)入腹腔，進(jìn)行腹腔內(nèi)手術(shù)。2007年法國(guó)的Marescaux等成功完成了經(jīng)陰道膽囊切除手術(shù)。這是人類歷史上第一次在人體成功嘗試NOTES技術(shù)。婦產(chǎn)科醫(yī)生最擅長(zhǎng)經(jīng)陰道的手術(shù)，女性內(nèi)生殖器官位于盆腔，婦科經(jīng)陰道NOTES技術(shù)有極好的應(yīng)用前景。
　　經(jīng)陰道腹腔鏡技術(shù)目前主要用于不孕女性的檢查和治療。不孕女性病變相對(duì)較輕，手術(shù)相對(duì)簡(jiǎn)單，可以在局部麻醉或靜脈麻醉下完成經(jīng)陰道腹腔鏡手術(shù)。我們從2008年開始探索經(jīng)陰道腹腔鏡技術(shù)，在擬行腹腔鏡檢查的不孕癥婦女中，約45%的婦女可在經(jīng)陰道腹腔鏡下完成檢查和手術(shù)，避免了不必要的經(jīng)腹腹腔鏡檢查。經(jīng)陰道腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷更小，術(shù)后恢復(fù)更快，費(fèi)用更低。但是，該技術(shù)在發(fā)展過程中還存在障礙和瓶頸：如何準(zhǔn)確判斷直腸子宮陷凹是否粘連和封閉，以安全地完成置鏡檢查？如何減少術(shù)中出血，以更好保證術(shù)野的清晰？因此，我們進(jìn)一步探索在腹部超聲或陰道超聲引導(dǎo)下的陰道后穹窿穿刺技術(shù)，使穿刺可視，提高穿刺的安全性。同時(shí)，擴(kuò)展經(jīng)陰道腹腔鏡下可完成的術(shù)式，例如將激光技術(shù)應(yīng)用在卵巢打孔術(shù)中。
　　在不孕癥婦女的病因篩查中，宮腔鏡檢查是非常重要和必要的。如何在門診一站式完成不孕癥檢查和治療，減少患者的疼痛和花費(fèi)，是生殖醫(yī)學(xué)微創(chuàng)技術(shù)中的一個(gè)重要發(fā)展領(lǐng)域。