《介入診療防護(hù)與安全指南》論述了介入放射學(xué)實(shí)踐(尤其是X射線透視引導(dǎo)介入操作)中輻射防護(hù)與安全的基本理念和實(shí)用技術(shù),旨在為醫(yī)患雙方輻射風(fēng)險(xiǎn)的有效管控提供適用且合理可行的指南。主要內(nèi)容包括:輻射防護(hù)的基本原則;輻射劑量學(xué)量及其應(yīng)用;透視引導(dǎo)介入操作可能誘發(fā)的輻射健康效應(yīng);介入設(shè)備和設(shè)施的輻射安全考慮;接受介入診療的患者的輻射防護(hù)與安全指南;介入診療工作人員的輻射防護(hù)與安全指南;輻射防護(hù)教育培訓(xùn)等!督槿朐\療防護(hù)與安全指南》可供參與介入診療工作的放射醫(yī)師、臨床醫(yī)師、護(hù)士、放射技師以及醫(yī)院管理人員、醫(yī)學(xué)輻射防護(hù)工作者和醫(yī)學(xué)生參閱,也可作為專題培訓(xùn)的試用教材。
第1章 導(dǎo)論
1.1 范圍
1.2 輻射防護(hù)的概念體系
1.2.1 基本構(gòu)成
1.2.2 輻射防護(hù)的基本原則
參考文獻(xiàn)
第2章 輻射劑量學(xué)量及其應(yīng)用
2.1 基本量、防護(hù)量和實(shí)用量
2.1.1 概述
2.1.2 吸收劑量
2.1.3 組織或器官平均吸收劑量
2.1.4 當(dāng)量劑量
2.1.5 有效劑量
2.1.6 運(yùn)行實(shí)用量
2.2 用于職業(yè)性外照射評(píng)估的量
2.2.1 外照射劑量評(píng)價(jià)的一般考慮
2.2.2 診斷與介入放射學(xué)中職業(yè)照射監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)
2.3 透視引導(dǎo)介入程序中患者劑量的評(píng)估
參考文獻(xiàn)
第3章 電離輻射的健康效應(yīng)
3.1 輻射誘發(fā)生物學(xué)損傷的可能機(jī)制
3.2 電離輻射健康效應(yīng)的分類
3.3 確定性效應(yīng)(組織反應(yīng))
3.4 隨機(jī)性效應(yīng)
3.5 出生前照射的健康效應(yīng)
3.5.1 概述
3.5.2 確定性效應(yīng)(組織反應(yīng))
3.5.3 出生前照射的癌癥風(fēng)險(xiǎn)
3.5.4 遺傳效應(yīng)
3.6 警惕介入程序中的皮膚輻射損傷
3.6.1 皮膚輻射損傷的診斷與治療
3.6.2 對(duì)x射線透視誘發(fā)輻射損傷認(rèn)識(shí)歷程的簡(jiǎn)要回顧
3.6.3 透視引導(dǎo)介入程序誘發(fā)患者皮膚輻射損傷的特點(diǎn)
3.6.4 透視引導(dǎo)介入程序誘發(fā)工作人員皮膚輻射損傷的風(fēng)險(xiǎn)
3.7 眼晶狀體的輻射效應(yīng)
3.7.1 關(guān)于輻射性白內(nèi)障的發(fā)病機(jī)制
3.7.2 輻射性白內(nèi)障閾劑量判斷的改變及其依據(jù)
3.7.3 職業(yè)照射眼晶狀體劑量限值的變化
3.7.4 介入診療工作人員輻射性白內(nèi)障的風(fēng)險(xiǎn)
參考文獻(xiàn)
第4章 介入放射學(xué)設(shè)備和設(shè)施的輻射安全
4.1 引言
4.2 介入放射學(xué)設(shè)備配置
4.2.1 一般考慮
4.2.2 特定設(shè)備組件
4.2.3 用于兒童介入程序的特定設(shè)備組件
4.3 介入放射學(xué)設(shè)施設(shè)計(jì)要求和輻射屏蔽
4.3.1 引言
4.3.2 介入診療室
4.3.3 控制室
4.3.4 其他配套設(shè)施及設(shè)備
4.3.5 介入X射線設(shè)備機(jī)房的輻射屏蔽要求
參考文獻(xiàn)
第5章 患者的輻射防護(hù)
5.1 正當(dāng)性判斷
5.2 患者輻射風(fēng)險(xiǎn)的影響因素
5.2.1 概述
5.2.2 人口因素
5.2.3 醫(yī)學(xué)史
5.2.4 輻射照射史
5.2.5 程序類型
5.3 術(shù)前規(guī)劃準(zhǔn)備
5.3.1 人員資質(zhì)與培訓(xùn)要求
5.3.2 設(shè)備
5.3.3 患者知情同意
5.3.4 妊娠
5.3.5 診療方案規(guī)劃
5.3.6 術(shù)前倒計(jì)時(shí)
5.4 術(shù)中患者劑量管理與控制
5.4.1 術(shù)中患者劑量監(jiān)測(cè)與通知
5.4.2 術(shù)中輻射水平信息的應(yīng)用
5.4.3 術(shù)中患者劑量控制措施
5.5 術(shù)后管理
5.5.1 劑量記錄
5.5.2 患者隨訪
5.6 質(zhì)量評(píng)估建議
5.7 兒童患者的輻射防護(hù)
參考文獻(xiàn)
第6章 工作人員的輻射防護(hù)
6.1 引言
6.2 工作人員輻射照射的來(lái)源
6.3 職業(yè)照射防護(hù)的基本方法
6.4 輻射屏蔽工具
6.4.1 幾個(gè)相關(guān)名詞
6.4.2 個(gè)人防護(hù)用品
6.4.3 室內(nèi)防護(hù)裝置
6.5 個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)
6.5.1 個(gè)人劑量計(jì)的使用
6.5.2 劑量限值
6.5.3 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估
6.5.4 個(gè)人劑量檔案
6.5.5 職業(yè)照射劑量的監(jiān)控
6.5.6 對(duì)異常個(gè)人劑量數(shù)據(jù)的調(diào)查
6.6 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)
6.7 減少職業(yè)照射劑量的實(shí)用建議
6.7.1 概述
6.7.2 利用所有可用信息來(lái)規(guī)劃介入程序
6.7.3 盡可能減少透視時(shí)間
6.7.4 盡可能減少圖像采集幀數(shù)
6.7.5 使用可用的降低患者劑量的技術(shù)
6.7.6 使用合理的成像鏈幾何布局
6.7.7 使用準(zhǔn)直
6.7.8 站在低散射輻射區(qū)域
6.7.9 使用防護(hù)屏蔽
6.7.1 0使用合適的成像設(shè)備
6.7.1 l使用性能受控于質(zhì)量保證計(jì)劃的成像設(shè)備
6.7.1 2接受必要的培訓(xùn)
6.7.1 3佩戴個(gè)人劑量計(jì)并了解自己的劑量
6.8 管理職責(zé)
參考文獻(xiàn)
第7章 工作人員輻射防護(hù)培訓(xùn)
7.1 必要性和目的
7.2 課程
7.3 培訓(xùn)類型和時(shí)限要求
7.4 培訓(xùn)計(jì)劃的制定
7.5 培訓(xùn)形式
7.6 培訓(xùn)工作的實(shí)施和監(jiān)督檢查
參考文獻(xiàn)
第8章 質(zhì)量保證大綱
8.1 引言
8.2 設(shè)備采購(gòu)
8.3 設(shè)]沲
8.4 設(shè)備質(zhì)量控制檢測(cè)
8.4.1 基本概念
8.4.2 質(zhì)量控制檢測(cè)基本要求
8.4.3 檢測(cè)結(jié)果評(píng)價(jià)及處理
8.4.4 質(zhì)量控制的記錄和資料保存
8.5 人力資源的可及性及其職責(zé)
8.6 培訓(xùn)
8.7 對(duì)有可能發(fā)生皮膚輻射損傷的患者的隨訪
8.8 患者劑量核查
8.8.1 概述
8.8.2 診斷參考水平
8.8.3 劑量資料匯總分析
8.8.4 對(duì)高劑量介入程序的評(píng)估
8.8.5 皮膚劑量的評(píng)估
參考文獻(xiàn)
附錄