本書系眼視光學(xué)領(lǐng)域中的一本關(guān)于驗光配鏡案例分析及處理的書籍。
本書的案例是從近3000個臨床驗光實踐中精選出來的典型案例。每個案例均根據(jù)具體情況,就接待、屈光檢測和配鏡中所遇到的問題進行了科學(xué)的分析,并提供了有針對性的檢測和處置建議。本書還采用原始對話形式介紹驗光配鏡實踐中的經(jīng)典咨詢案例。書中所選案例典型、分析討論客觀、處理適當,具有鮮明的示范性和重復(fù)操作性。
本書是臨床驗光配鏡人員不可多得的一本臨床實踐參考書,也是各類院校視光學(xué)系學(xué)生增強感性認識、提高操作技能和鞏固理論知識的一本重要教學(xué)輔助用書。
疑難問題的匯總,多年經(jīng)驗的總結(jié),針對驗光過程中的各種情況
我1980年7月進入北京市鐘表眼鏡公司工作,從組建公司職工學(xué)校開始進入眼鏡技術(shù)培訓(xùn)與教學(xué)行業(yè),先后參與組織了驗光員的崗前培訓(xùn)、眼鏡職工中專、眼鏡中等技術(shù)以及眼鏡驗光員的技術(shù)等級及職業(yè)培訓(xùn)和鑒定工作。30多年來,先后擔任過教務(wù)員、班主任、副校長、校長等,并始終堅持擔任一線課堂教學(xué)工作。在進入這一領(lǐng)域之后,我就是憑著以下4本書提供的知識開始從事眼視光職業(yè)教育工作的:
畢華德編著:《眼科屈光學(xué)及其測定法》(人民衛(wèi)生出版社,1955),
孫桂毓編著:《眼的屈光學(xué)概論》(人民衛(wèi)生出版社,1954),
徐廣第編著:《眼科屈光學(xué)》(上海科學(xué)技術(shù)出版社,1987),
朱學(xué)敏編著:《驗光與配鏡》(甘肅人民出版社,1978)。
特別要說的是,徐廣第先生的教導(dǎo)對我從事眼視光學(xué)教學(xué)工作的教益是很大的,這正是自己能取得些許成績的最重要的原因之一。回顧與徐老的交往,老人家科學(xué)嚴謹?shù)闹螌W(xué)態(tài)度,平易近人的待人風(fēng)格,對虛假科學(xué)嫉惡如仇的性格,樸實無華的生活作風(fēng),以及淡泊名利、始終保持對眼視光學(xué)的探索和進取精神,都在我的心中留下了終生都難以磨滅的烙印。
徐老囑咐我:一定要盡可能多地了解驗光師們的需要,為這些常年辛辛苦苦工作在第一線的同志多做些實事,寫點他們需要的書。
當在2006年和徐老聊天時,說起在眼視光學(xué)的圖書中沒有關(guān)于驗光案例方面的書籍這件事時,徐老說:“我早就有同感,只是年齡不饒人,沒精力再做這件事了?磥磉@件事只能委托你來做了。”應(yīng)當說這也是徐老曾經(jīng)交予我編輯新書任務(wù)中的最后一項工作。當時,就該書的編輯工作,徐老與我進行了探討。特別是在案例選擇、寫作的基本原則及方法方面,徐老都給予了非常細致的指導(dǎo)。在這樣的情況下確定了這本書籍在編寫方面的基本要求:
1. 不涉及復(fù)雜的儀器設(shè)備的應(yīng)用,
2. 案例一定要有其特殊性和普遍性,
3. 針對當前屈光矯正中存在不足的精選案例,
4. 不求文字的華麗,語言一定要通俗。
多年來,由于工作過于緊張、相關(guān)資料匱乏,對于這本書的編撰工作,自己一直是有心無力。2008年自北京商業(yè)學(xué)校退休后,擔任太德明眼鏡店的眼視光學(xué)專業(yè)技術(shù)顧問,這項工作才有了啟動和完成的條件。在本書的編寫工作中,我主要負責案例的選擇、點評、結(jié)構(gòu)體例及文字審核、訂正工作。具體事務(wù)、編寫工作則是由太德明眼鏡店的袁淑波、馬林兩位青年驗光師承擔。
本書的籌備、編寫、修訂、再版,應(yīng)當說是一個比較繁雜的過程,至今已歷經(jīng)近十年的時間。驗光案例的編寫并非是一件輕松的事情,最難的是沒有什么樣本可資借鑒。在這期間,我們征詢了一些眼科醫(yī)師、驗光師和配鏡師的意見,并為書籍的編寫做了大量準備工作。正是在這樣的基礎(chǔ)上,我們經(jīng)過認真挑選案例、認真核對原始文檔、認真編寫和反復(fù)修改、訂正等工作,《實用臨床驗光經(jīng)驗集》新書稿終于宣告完成。但愿此書的案例能對讀者有所裨益,能對眼視光學(xué)的實際工作起到啟迪思考、拋磚引玉的作用。
但是,本書必定還是一家之言,可能會有案例選擇比較局限、分析和處置表述不當及難免會有掛一漏萬等情況,還望廣大讀者不吝賜教。
呼正林
2018年6月1日
第一部分 臨床驗光案例精選
第一節(jié) 屈光驗光配鏡案例 2
【例01】調(diào)節(jié)控制不當導(dǎo)致的暫時性近視現(xiàn)象 2
【例02】近視眼隱形眼鏡的過度矯正 6
【例03】近視眼單眼的過度矯正 11
【例04】成年人近視眼的過度矯正 14
【例05】雙側(cè)雙高型近視性屈光參差雙眼矯正不足 17
【例06】近視眼低度矯正不足對視覺分辨心理域度的影響 23
【例07】屈光參差性高度近視眼的雙向偏差性參差矯正 27
【例08】重度近視眼降度矯正仍難以適應(yīng)伴近距工作困難 30
【例09】復(fù)性近視眼配給單純近視眼鏡 34
【例10】中度復(fù)性近視眼散光矯正不足 39
【例11】微度遠視眼的屈光矯正 43
【例12】遠視眼屈光矯正的忽視 46
【例13】正透鏡矯正無反應(yīng)的遠視眼 49
【例14】因1.5視力未矯正而又需要矯正的青年遠視眼 54
【例15】散光眼軸位矯正錯誤的修正 58
【例16】散光眼軸位矯正的以錯就錯 62
【例17】單純散光眼的矯正不足 67
【例18】老年中度散光鏡度矯正不足引起的近用矯正困難 70
【例19】近視屈光參差遠用矯正不足與老視矯正困難 73
【例20】輕度屈光不正伴混合屈光參差,戴用漸進眼鏡難以適應(yīng)的矯正問題 78
【例21】屈光術(shù)后再發(fā)低度近視導(dǎo)致視覺疲勞 85
第二節(jié) 近用工作驗光配鏡案例 88
【例22】IT工作輕度近視眼持續(xù)性視覺疲勞 88
【例23】屈光參差I(lǐng)T工作近距離用鏡的配鏡處置 95
第三節(jié) 眼病有關(guān)驗光配鏡案例 104
【例24】老年白內(nèi)障近用加光量的確定 104
【例25】嚴重眼病并發(fā)特高度近視眼 109
【例26】白內(nèi)障摘除人工晶體植入后視近困難 113
第四節(jié) 斜視、隱斜視配鏡案例 117
【例27】非正交潛在隱性斜視 117
第五節(jié) 老視眼驗光配鏡案例 124
【例28】老視眼戴用老花鏡后仍存在視近困難 124
【例29】老花眼未經(jīng)驗光,直接購置花鏡導(dǎo)致的矯正失當 127
【例30】人的身份與運用鏡度、近用附加正鏡度的精確把握 131
【例31】老年高度單純性散光的近用屈光矯正 137
【例32】中度遠視眼并發(fā)老視眼的戴用漸進眼鏡失敗 141
第二部分 眼視光學(xué)臨床咨詢精選
第一節(jié) 驗光咨詢 146
【例01】是驗光的問題還是配鏡的問題 146
【例02】經(jīng)過2次散瞳還會有問題嗎? 146
【例03】驗光中的色彩分辨 147
【例04】多次驗光是不是更可靠? 148
【例05】去驗光,應(yīng)當注意什么? 148
【例06】驗光之前摘去眼鏡是驗光的必要準備 149
【例07】驗光之前戴上看東西不清楚的眼鏡也是驗光的必要準備 150
【例08】看得太清楚了,讓人有一種假的感覺了 150
【例09】眼睛糊涂 151
【例10】低度散光不矯正出現(xiàn)的癥狀 152
【例11】散光準不準 153
【例12】光已經(jīng)驗完了,還用試戴嗎? 153
【例13】驗光&汽車 154
【例14】驗光&矯正視力 154
【例15】屈光矯正度變化大 155
【例16】隱斜視的檢測 155
【例17】買老花鏡,還有必要驗光嗎? 156
【例18】孩子多大應(yīng)當接受屈光檢查和監(jiān)護 157
【例19】眼鏡戴用期間,多長時間接受驗光復(fù)查才是合理的? 158
第二節(jié) 配鏡咨詢 159
【例20】關(guān)于超薄鏡片的選用 159
【例21】戴用超薄鏡片的視覺效果 159
【例22】戴用超薄鏡片的適應(yīng) 160
【例23】戴用超薄鏡片不能適應(yīng) 160
【例24】在使用同樣鏡片使鏡片顯得更薄些 161
【例25】戴用非球面鏡片的視覺效果不理想 162
【例26】按原光度新配的眼鏡戴用也不舒適 162
【例27】怎樣使度數(shù)較高的眼鏡比較輕 163
【例28】不禁戴的老花鏡 163
【例29】兩只眼配不同折射力的鏡片 164
【例30】近視眼的太陽鏡 165
【例31】過敏體質(zhì)與眼鏡架選擇 165
【例32】平光鏡還需要配鏡嗎? 166
【例33】近視100度應(yīng)當戴眼鏡嗎? 167
【例34】瞳距偏小,可以不可以帶大框眼鏡? 168
【例35】鼻梁矮,應(yīng)當使用什么樣的眼鏡框? 169
第三節(jié) 眼鏡戴用問題 170
【例36】戴用新配置的眼鏡看東西不清楚 170
【例37】為了矯正可能要適應(yīng),但適應(yīng)不等于被“矯歪” 171
【例38】戴上眼鏡感到眼睛發(fā)干 172
【例39】戴上眼鏡,一只眼正一只眼偏 173
【例40】太陽鏡的價格與購買 173
【例41】太陽鏡應(yīng)當具備的功能 174
【例42】偏振鏡與普通太陽鏡的區(qū)別 175
【例43】太陽鏡的鏡片 175
【例44】太陽鏡的顏色 176
【例45】太陽鏡可以長時間戴用嗎? 176
【例46】淺色太陽鏡的使用 177
【例47】成品老花鏡是一種什么類型的眼鏡? 177
【例48】不適宜戴用成品老花鏡的眼 177
【例49】沒有這度數(shù)的成品老花鏡 178
【例50】戴太陽鏡就頭暈 179
【例51】近視眼鏡間歇戴用 179
【例52】看書該不該戴眼鏡? 180
【例53】老花鏡是看近用的眼鏡,為什么就看不清電腦? 181
第四節(jié) 眼保健咨詢 182
【例54】水晶眼鏡能養(yǎng)眼嗎? 182
【例55】“新”鏡片 182
【例56】裸眼視力1.5,不代表沒有屈光不正 183
【例57】我不老吧,怎么就要戴老花鏡呢? 184
【例58】近視眼的度數(shù)能從有到無嗎? 184
【例59】近視眼不好—只是一種觀念 185
【例60】一千度減掉二百度? 186
【例61】擺脫眼鏡:現(xiàn)實與未來 187
【例62】近視手術(shù):是安全的嗎? 188
【例63】孩子—眼睛發(fā)干 188
【例64】近視度數(shù)一年應(yīng)當增加多少? 189
【例65】眼貼的功用 190
【例66】拒絕看強光 190
【例67】漸進鏡片:能控制近視嗎? 191
【例68】護眼燈真的有護眼作用嗎? 192
【例69】使用什么樣的紙張有利于眼睛的健康? 193
【例70】控制近視的發(fā)展是一種主動行為 194
【例71】什么情況下,就應(yīng)當更換新鏡片了? 195
第三部分 兒童視力保健、配鏡要點
【例01】如此“專家”配的眼鏡能給孩子戴嗎? 198
【例02】關(guān)于“視力檢查” 204
【例03】關(guān)于“驗光程序” 205
【例04】識別“不準確驗光”的最簡單方法 206
【例05】瞳距測量是否準確的判定 208
【例06】兒童視力保健常識 209
第四部分 綜合性驗光配鏡問題
【例01】徐廣第—屈光診療案例 214
【例02】四個鏡度不同數(shù)據(jù)的配鏡處方的分析 217
【例03】近視眼治療方法有效性的鑒別 220
第五部分 驗光配鏡中經(jīng)常被忽視的問題
【例01】最容易讓人上當?shù)挠嘘P(guān)近視眼的四種說辭 224
【例02】近視眼的人,應(yīng)當知道的五個秘密 227
【例03】近視矯正的幾個誤區(qū) 230
【例04】使用什么樣的眼鏡操作電腦最適宜? 233
【例05】眼睛保護、眼鏡維護的誤區(qū) 236
附 錄
附錄一 標準驗光配鏡服務(wù)程序 241
附錄二 屈光檢測記錄檔案 242
附錄三 眼屈光檢測流程圖解 243
后記 244
參考文獻 245