有別于髖關節(jié)外科學,該著作不僅描述髖關節(jié)內的疾病,也描述髖關節(jié)周圍的相關疾病。當患者出現(xiàn)髖部不適時,醫(yī)生不僅要思考髖關節(jié)內有無疾患,而且還要將思維擴展到髖部周圍,乃至全身。該著作的編寫方式有助于醫(yī)生樹立完整的臨床思維方法。
該著作有以下幾個特點:一,體系化地將成人、兒童髖關節(jié)內和髖關節(jié)外的疾病加以闡述,使讀者易于完整掌握該部位有關疾病的診治。二,匯總了編者在各類疾病診治中的經驗和技術。三,編者團隊創(chuàng)繪了立體彩色線條圖,與術中彩色圖片對照,使讀者易于理解和掌握相關內容。
本書與臨床應用結合緊密,內容新穎、知識豐富,體現(xiàn)了髖部外科學領域的前沿學術進展和相關手術技巧,具有很好的實踐操作性,可供醫(yī)學院校醫(yī)學生、研究生和各級骨科醫(yī)生參考。
在描述髖部外科學之前,很想把股骨頭壞死診治中的一些經歷和一些思考交代一下。1999年,我當時有一個思考,能否將顯微外科技術用于髖部常見病及疑難病的治療呢?如果臨床能夠有突破,不僅能夠拓展學科發(fā)展,而且可使廣大患者受益;谶@樣一種邏輯,我就將焦點聚焦在股骨頭壞死的治療上。顯然,在人工關節(jié)已經非常發(fā)達的今天,青少年及一部分中青年,在臨床需求和療效上,都需要很好地保留髖關節(jié),使髖關節(jié)恢復到正常功能。我們的前輩陳中偉、于仲嘉、曾炳芳等教授,他們創(chuàng)造的吻合血管的腓骨移植技術已用于各類骨的修復,但尚未用于股骨頭的重建。美國醫(yī)生Dr.Urbannic將該技術用于股骨頭壞死,臨床取得了驚人效果,但手術技術復雜,需兩組醫(yī)生共同參與。我們根據(jù)這樣一種現(xiàn)狀,開始了漫長的臨床探索。我們在繼承的基礎上,通過實踐不斷改良手術技術,讓傳統(tǒng)的取腓骨時間從最快的40分鐘縮短到10~15分鐘;我們也設計了髖部前側、內側入路,解決了更充分顯露血管和清理股骨頭壞死的新技術,使腓骨移植更方便,一組醫(yī)生僅需1~2小時就可完成手術所有操作。
隨著股骨頭壞死診治研究的進展,各類髖部疑難疾病不斷被發(fā)現(xiàn),其中之一就是股骨頸骨不連。對于股骨頸骨不連,我們創(chuàng)立了腓骨移植結合內固定的修復重建技術;我們
還對各類股骨頭畸形、青少年骨性關節(jié)炎等各類股骨頭疾病開展了截骨術、矯形術等治療,拓寬了手術治療髖部疾病的范圍。
臨床技術的發(fā)展總是圍繞著患者的需求而開展的。近些年圍繞股骨頭壞死的診治研究使我越來越深刻地感受到,所有疾病并不是孤立的。如果患者感到髖部疼痛,其原因可能不僅僅是髖部疾病,也可能是腰部疾病,也可能是損傷導致的疼痛等。只有進行體系化的臨床診治,才能使患者最大受益;同時,也必須看到,能夠為患者提供完整的體
系化的診治方案,才是臨床醫(yī)生需要追求的目標。該書之所以命名為髖部外科學,而未命名為髖關節(jié)外科學,正是出于這樣的考量。我們希望幫助讀者體系化地掌握在髖部這一解剖區(qū)域會發(fā)生什么樣的創(chuàng)傷,什么樣的疾病,為何會出現(xiàn)疼痛和不適,希望讀者能夠從書中學到一些手術技巧;同時也希望?漆t(yī)生們能夠從書中了解局部解剖、病理生理及其與髖部各類疾病之間的關系,完整系統(tǒng)地掌握髖部疾病的診治。
感謝我的老師們,沒有你們的培養(yǎng)和支持,不可能讓我走到今天的高度。
感謝我的同學們和弟子們,我們共同學習、成長,共同成熟。
感謝家人、愛人和孩子們對我的關愛和支持。
2018年1月
張長青,主任醫(yī)師,博士生導師,二級教授,F(xiàn)任上海交通大學附屬第六人民醫(yī)院副院長、上海市創(chuàng)傷骨科臨床醫(yī)學中心主任、四肢顯微外科研究所所長。兼任世界重建顯微聯(lián)盟常委、亞太重建顯微聯(lián)盟主席、中華醫(yī)學會顯微外科學分會主任委員、中華醫(yī)學會骨科分會常委、中國醫(yī)師協(xié)會骨科醫(yī)師分會副會長、上海市醫(yī)學會骨科學分會候任主任委員、上海市醫(yī)師協(xié)會骨科醫(yī)師分會會長。擔任《中國修復重建外科雜志》副主委、《國際骨科學雜志》主編、《上海醫(yī)學》副主編、JBJS(Br)特邀審稿專家等。承擔并完成國家重點項目及市級各類科研項目10余項,發(fā)表論文350余篇(其中SCI論文219篇),主編和主譯專著20余部,其中《Wiesel骨科手術學》獲得2014上海市優(yōu)秀圖書一等獎。
主要致力于骨科疑難疾病和骨科生物材料的研究。在國內率先開展了吻合血管游離腓骨移植的臨床工作,目前已完成超4000例病例,成功率達80%以上,名列國際先進水平。該項手術已在國內推廣,解決了大批股骨頭壞死患者的疾苦。全年手術量已超過美國Duke大學,處于國際首位。在國內首先引入自體血清干細胞(plateletrichplasma,PRP)技術,經十年努力,已獲得國家藥監(jiān)局批準進入市場,并實現(xiàn)產業(yè)化。該技術解決了大量疑難病的治療,是國內為數(shù)不多的轉化醫(yī)學成功項目。
第一章髖關節(jié)外科解剖
第一節(jié)概述·2
第二節(jié)髖關節(jié)前側解剖及入路特點·3
第三節(jié)髖關節(jié)外側解剖及入路特點·6
第四節(jié)髖關節(jié)后側解剖及入路特點·8
第五節(jié)髖關節(jié)的血液供應·10
第二章髖關節(jié)生物力學
第一節(jié)概述·16
第二節(jié)髖關節(jié)固體力學·16
第三節(jié)髖關節(jié)運動學和動力學·20
第三章髖部疼痛的評估
第一節(jié)概述·24
第二節(jié)臨床表現(xiàn)·24
第三節(jié)實驗室與影像學檢查·28
第四節(jié)診斷性注射治療·30
第五節(jié)髖關節(jié)功能評定量表·31
第四章髖關節(jié)影像學檢查及測量
第一節(jié)髖關節(jié)影像學檢查·40
第二節(jié)髖關節(jié)的
X線測量和參數(shù)·42
髖部外科學
第五章超聲在髖部疾病診斷中的應用
第一節(jié)正常成人髖部超聲探測·48
第二節(jié)成人髖部疾病超聲診斷·50
第三節(jié)發(fā)育性髖關節(jié)發(fā)育不良的超聲診斷·54
第六章小兒髖關節(jié)疾病
第一節(jié)兒童發(fā)育性髖關節(jié)發(fā)育不良·58
第二節(jié)兒童
Legg-Calvé-Perthes病·67
第三節(jié)股骨頭骨骺滑脫·72
第七章股骨頭壞死
第一節(jié)概述·82
第二節(jié)成人股骨頭壞死的影像學診斷·83
第三節(jié)股骨頭壞死的分期·91
第四節(jié)股骨頭壞死的病理·95
第五節(jié)股骨頭壞死的癥狀和體征·101
第六節(jié)股骨頭壞死的保頭治療·102
第七節(jié)吻合血管的游離腓骨移植治療股骨頭壞死·105
第八節(jié)股骨近端截骨治療股骨頭壞死·125
第九節(jié)典型病例·139
第八章髖關節(jié)炎癥性疾病
第一節(jié)骨性關節(jié)炎·164
第二節(jié)類風濕關節(jié)炎·166
目錄
15
第三節(jié)強直性脊柱炎·171
第四節(jié)色素沉著絨毛結節(jié)性滑膜炎·174
第九章髖關節(jié)感染性疾病
第一節(jié)髖關節(jié)化膿性關節(jié)炎·180
第二節(jié)髖關節(jié)結核·183
第十章髖部骨腫瘤
第一節(jié)髖臼原發(fā)性腫瘤·188
第二節(jié)股骨近端原發(fā)性骨腫瘤·191
第三節(jié)髖臼周圍骨轉移癌·193
第四節(jié)股骨近端良性腫瘤·195
第十一章髖臼骨折
第一節(jié)病因和分型·202
第二節(jié)診斷和治療·206
第十二章股骨頭、股骨頸骨折
第一節(jié)股骨頸骨折·212
第二節(jié)股骨頭骨折·219
第三節(jié)股骨頸骨折不連接·222
第十三章發(fā)育性髖關節(jié)發(fā)育不良
第一節(jié)DDH的病理和分型·236
髖部外科學
第二節(jié)DDH的臨床表現(xiàn)·237
第三節(jié)DDH的影像學檢查·238
第四節(jié)成人
DDH的治療·240
第五節(jié)成人
DDH的預后·252
第十四章股骨髖臼撞擊綜合征
第一節(jié)FAI的分型及發(fā)病機制·258
第二節(jié)FAI的臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則·260
第三節(jié)髖關節(jié)外科脫位術·262
第四節(jié)髖關節(jié)鏡手術·269
第十五章人工髖關節(jié)置換術
第一節(jié)人工髖關節(jié)假體的設計·278
第二節(jié)人工全髖關節(jié)置換術的手術指征·280
第三節(jié)人工全髖關節(jié)置換術的術前計劃·281
第四節(jié)仰臥位外側入路全髖關節(jié)置換術·282
第五節(jié)后外側入路人工全髖關節(jié)置換術·289
第六節(jié)直接前側入路微創(chuàng)人工全髖關節(jié)置換術·291
第十六章股骨頭軟骨面的修復與重建
第一節(jié)概述·300
第二節(jié)股骨頭軟骨面修復重建手術現(xiàn)狀·300
第三節(jié)肋軟骨移植修復重建股骨頭軟骨·303