在利益與道德之間——當(dāng)代中國(guó)城市醫(yī)生職業(yè)自主性的社會(huì)學(xué)研究
定 價(jià)：69 元
- 作者：姚澤麟
- 出版時(shí)間：2018/3/9
- ISBN：9787516198148
- 出 版 社：中國(guó)社會(huì)科學(xué)出版社
- 中圖法分類：R199
- 頁(yè)碼：251
- 紙張：膠版紙
- 版次：1
- 開本：16K
近二三十年來(lái)，我國(guó)城市醫(yī)生職業(yè)處于一種極為尷尬的處境中：醫(yī)生的（正式）收入不高、來(lái)自患者的信任缺乏、人身安全得不到保障、職業(yè)形象較為負(fù)面，甚至醫(yī)學(xué)專業(yè)的招生都出現(xiàn)了困難�？傊t(yī)生被認(rèn)為是一個(gè)“不道德”的職業(yè)群體，因?yàn)樗麄兂３＠淠貙?duì)待病人，并且實(shí)施誘導(dǎo)需求、過(guò)度醫(yī)療和“防御性醫(yī)療”、收受回扣與紅包等。而這種處境必然影響到醫(yī)生的服務(wù)提供，也必然影響到醫(yī)療衛(wèi)生體制的運(yùn)行。
那么，醫(yī)生職業(yè)的處境究竟如何？在這種處境中，他們又如何向民眾提供醫(yī)療服務(wù)？為什么醫(yī)生職業(yè)處于這種境況中？這與現(xiàn)行的醫(yī)療衛(wèi)生體制有著怎樣的關(guān)系？又對(duì)新醫(yī)改產(chǎn)生了怎樣的影響？基于以上的分析，下一步的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革又該如何展開？總而言之，為什么醫(yī)生在其執(zhí)業(yè)活動(dòng)中不斷地違反職業(yè)倫理甚至成為一種常態(tài)，從而被認(rèn)為是一個(gè)“不道德”的職業(yè)群體？基于在北京的田野調(diào)查，《在利益與道德之間：當(dāng)代中國(guó)城市醫(yī)生職業(yè)自主性的社會(huì)學(xué)研究》對(duì)上述問(wèn)題提出了一種職業(yè)社會(huì)學(xué)的解釋。
姚澤麟，浙江舟山人，1982年生。2012年畢業(yè)于香港大學(xué)社會(huì)學(xué)系，獲哲學(xué)博士學(xué)位。2013年起開始于華東師范大學(xué)社會(huì)發(fā)展學(xué)院社會(huì)學(xué)系任教，目前為該院講師。主要研究興趣為醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)、職業(yè)社會(huì)學(xué)、文化社會(huì)學(xué)等。主持國(guó)家社科基金后期資助項(xiàng)目、教育部人文社科青年項(xiàng)目、上海哲社青年項(xiàng)目等課題。十?dāng)?shù)篇論文發(fā)表于《社會(huì)學(xué)研究》《社會(huì)》《公共管理學(xué)報(bào)》《社會(huì)科學(xué)》等雜志，并有多篇論文被《中國(guó)社會(huì)科學(xué)文摘》和中國(guó)人民大學(xué)復(fù)印報(bào)刊資料轉(zhuǎn)載。
第一章 導(dǎo)論
第一節(jié) 城市醫(yī)生：一個(gè)“不道德”的職業(yè)群體？
第二節(jié) 職業(yè)與國(guó)家：一個(gè)簡(jiǎn)短的文獻(xiàn)綜述
一 職業(yè)自主性的內(nèi)生性觀點(diǎn)
二 職業(yè)與國(guó)家的關(guān)系
第三節(jié) 分析框架與研究問(wèn)題
第四節(jié) 研究方法與資料收集
第五節(jié) 本書結(jié)構(gòu)
第二章 延續(xù)的“依附”：城市醫(yī)生法團(tuán)自主性的缺失
第一節(jié) 新中國(guó)成立前的醫(yī)生職業(yè)：一個(gè)自由職業(yè)群體
第二節(jié) 新中國(guó)前30年：被“馴化”的醫(yī)生職業(yè)
一 衛(wèi)生工作的四大方針
二 醫(yī)生的國(guó)有化
三 對(duì)醫(yī)學(xué)教育的激進(jìn)改革
四 對(duì)醫(yī)生職業(yè)自主性的影響
第三節(jié) 社會(huì)轉(zhuǎn)型時(shí)期：延續(xù)的依附狀態(tài)
一 外部替代性機(jī)會(huì)的缺失
二 公立醫(yī)院內(nèi)部對(duì)醫(yī)生的控制
三 對(duì)醫(yī)生法團(tuán)自主性的影響
第四節(jié) 結(jié)論
第三章 無(wú)序的醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)：法團(tuán)自主性缺失下的執(zhí)業(yè)環(huán)境
第一節(jié) 科層化醫(yī)療服務(wù)體系的創(chuàng)建與維系
第二節(jié) 國(guó)家-單位醫(yī)療保障制度的崩潰與重建
第三節(jié) 公立醫(yī)院的蛻變
第四節(jié) 醫(yī)院分級(jí)管理制度的扭曲與一個(gè)無(wú)序市場(chǎng)的形成
一 意外后果及其表現(xiàn)
二 意外后果的原因與后果
第五節(jié) 結(jié)論
第四章 經(jīng)濟(jì)利益的邏輯與臨床自主性
第一節(jié) 從醫(yī)療服務(wù)中謀利
一 耗材
二 檢查
三 藥品
四 臨床自主性的濫用
第二節(jié) 醫(yī)生執(zhí)業(yè)行為邏輯的轉(zhuǎn)變
一 醫(yī)生的收入結(jié)構(gòu)
二 對(duì)醫(yī)生執(zhí)業(yè)行為的影響
三 灰色收入
第三節(jié) 國(guó)家對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的管制
一 醫(yī)療服務(wù)價(jià)格畸低
二 醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的管制
第四節(jié) 公立醫(yī)院與醫(yī)生的雙向支配：以藥品市場(chǎng)為例
一 統(tǒng)一的第三方購(gòu)買者的缺失
二 醫(yī)生職業(yè)對(duì)藥企的支配
第五節(jié) 臨床自主性與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的級(jí)別
第六節(jié) 結(jié)論
第五章 自我保護(hù)的邏輯與臨床自主性
第一節(jié) 醫(yī)患關(guān)系的惡化
一 醫(yī)療衛(wèi)生體制與醫(yī)患關(guān)系
二 改革開放以來(lái)醫(yī)療責(zé)任的私人化與醫(yī)患關(guān)系的惡化
第二節(jié) 患者對(duì)緊張的醫(yī)患關(guān)系的應(yīng)對(duì)
一 “逛醫(yī)師”
二 關(guān)系運(yùn)作
第三節(jié) 防御性醫(yī)療的實(shí)踐
一 防御性醫(yī)療的基本含義
二 “病人類型學(xué)”與“防御體系”
三 建立“黑名單”
四 病歷證據(jù)化
五 留余地
六 “踢皮球”
七 保守治療與過(guò)度檢查
八 簽署知情同意書
九 防御性醫(yī)療與機(jī)構(gòu)級(jí)別
第四節(jié) “醫(yī)鬧”與作為“緩沖器”的醫(yī)生職業(yè)
一 醫(yī)療糾紛與“醫(yī)鬧”概況
二 醫(yī)療糾紛的解決方式
三 成為“緩沖器”
第五節(jié) 結(jié)論
第六章 結(jié)論：國(guó)家控制、職業(yè)自主性及其對(duì)新醫(yī)改的啟示
第一節(jié) 醫(yī)生職業(yè)與國(guó)家的復(fù)雜動(dòng)態(tài)關(guān)系
一 醫(yī)生職業(yè)的法團(tuán)自主性
二 醫(yī)生職業(yè)的臨床自主性
三 超越職業(yè)與國(guó)家關(guān)系的二元對(duì)立
第二節(jié) 對(duì)新醫(yī)改的啟示
附錄 追尋醫(yī)生職業(yè)的困境——對(duì)博士研究的反思
一 選題的“路徑依賴”
二 初涉田野
三 田野中的關(guān)系、信任與迷失
四 你的社會(huì)學(xué)問(wèn)題是什么
五 小結(jié)
參考文獻(xiàn)
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后記
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