當前讀經(jīng)典，做臨床正受到學界重視。但什么是經(jīng)典與中醫(yī)學經(jīng)典？如何學習研究中醫(yī)經(jīng)典？這些問題有待于深入研究與思考。筆者認為，中醫(yī)學經(jīng)典是中國傳統(tǒng)文化與醫(yī)療實踐經(jīng)驗相結(jié)合的結(jié)晶。文化是沃土，醫(yī)學是大廈。所以，我們今天學習研究中醫(yī)學經(jīng)典必須從文化和臨床兩個方面對經(jīng)典進行解讀，這是求本之策。

一、何謂經(jīng)典與中醫(yī)學經(jīng)典

何謂經(jīng)典？唐代陸德明《經(jīng)典釋文》曰：經(jīng)者，常也，法也，徑也。就是常道、規(guī)范、門徑的意思。典，是指可以作為典范的重要書籍。所謂經(jīng)典就是古今中外，各個知識領(lǐng)域中那些具有重大原創(chuàng)性、奠基性、典范性、權(quán)威性的著作。經(jīng)典就是經(jīng)過歷史選擇出來的最有價值的書，是經(jīng)久不衰的萬世之作，如基督教有《圣經(jīng)》、佛教有《大藏經(jīng)》、伊斯蘭教有《古蘭經(jīng)》。中國傳統(tǒng)文化中的十三經(jīng)就是中國人最重要的經(jīng)典，多少年來是人們行為的準則。直到今天，在振興中華文化精神的感召下，人們倡導從孔子的《論語》與老子的《道德經(jīng)》中汲取核心價值理念及為人處世的道理。中醫(yī)學經(jīng)典所闡述的是醫(yī)學的基本原理和診療法則，是中醫(yī)學防治疾病的常規(guī)和規(guī)范，也是學習和研究醫(yī)學的必由門徑。

關(guān)于中醫(yī)學的經(jīng)典，早在《禮記·曲禮》中有三世醫(yī)學之說，將《黃帝針經(jīng)》《素女脈經(jīng)》《神農(nóng)本草經(jīng)》作為經(jīng)典。1955年中國中醫(yī)研究院第一屆西醫(yī)學習中醫(yī)班將《內(nèi)經(jīng)》《傷寒論》《金匱要略》《神農(nóng)本草經(jīng)》作為四大經(jīng)典。20世紀70年代的中醫(yī)教材把《內(nèi)經(jīng)》《傷寒論》《金匱要略》、溫病學作為四大經(jīng)典。任應(yīng)秋先生在《內(nèi)經(jīng)十講》中提出中醫(yī)學有十大經(jīng)典，即《素問》《靈樞經(jīng)》《傷寒論》《金匱要略》《神農(nóng)本草經(jīng)》《難經(jīng)》《中藏經(jīng)》《脈經(jīng)》《針灸甲乙經(jīng)》《黃帝內(nèi)經(jīng)太素》。王新華主編的《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》將《內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》《傷寒雜病論》《神農(nóng)本草經(jīng)》作為四大經(jīng)典，頗得學界認同。中醫(yī)界亦有把《醫(yī)學三字經(jīng)》《瀕湖脈學》《藥性歌括》《湯頭歌訣》作為中醫(yī)學四小經(jīng)典，是學習中醫(yī)學的基本啟蒙讀本。2005年由國家中醫(yī)藥管理局組織編寫的《中醫(yī)經(jīng)典必讀》把《內(nèi)經(jīng)》《傷寒論》《金匱要略》、溫病名著作為四大經(jīng)典。其中溫病名著收錄了葉桂《外感溫熱篇》、薛雪《濕熱病篇》、吳瑭《溫病條辨》三本著作的有關(guān)內(nèi)容。筆者認為根據(jù)唐代陸德明《經(jīng)典釋文》關(guān)于經(jīng)典的定義，按照中醫(yī)學術(shù)內(nèi)容，中醫(yī)學的四大經(jīng)典應(yīng)該是《黃帝內(nèi)經(jīng)》（中醫(yī)學理論的經(jīng)典）、《傷寒論》（中醫(yī)治療外感病的經(jīng)典）、《金匱要略》（中醫(yī)治療內(nèi)傷病的經(jīng)典）、《神農(nóng)本草經(jīng)》（中醫(yī)藥物學經(jīng)典）。溫病學和溫病名著不屬于經(jīng)典著作，前者是學科名稱，后者是多本著作的稱謂，其著作年代主要在清代，內(nèi)容可以認為是外感病經(jīng)典《傷寒論》之后的學術(shù)延伸和發(fā)展。經(jīng)典一般是最早的權(quán)威之作，學術(shù)上具有劃時代意義的著作。用《神農(nóng)本草經(jīng)》取代溫病學和溫病名著，說明中醫(yī)學四大經(jīng)典的學術(shù)體系在漢代（西漢至東漢年間）已臻成熟，學術(shù)框架已構(gòu)建奠定。

二、如何對待中醫(yī)學經(jīng)典

歷史已經(jīng)推演至21世紀，也許有人說，現(xiàn)代科學以令人目眩的速度迅猛發(fā)展，現(xiàn)在對知識老化的估計是每10年有1/2的知識歸于淘汰。中醫(yī)學的經(jīng)典誕生于2000年前，為什么還要學習這些老古董呢？

莫斯科大學物理學教授A.N.NATree曾經(jīng)說過：現(xiàn)在對知識老化的估計是每10年有1/2的知識歸于無，但這種估計實際上只適用于外圍的知識，即運用基本原理得來的局部性的東西，作為知識的核心基本原理則是長期起作用的。中醫(yī)學四大經(jīng)典所揭示的原理及防治疾病的原則反映或者預示了生命活動的某些科學規(guī)律，其學術(shù)歷經(jīng)2000余年醫(yī)學實踐的檢驗，對現(xiàn)代臨床仍然具有指導意義。自漢代以后，中醫(yī)學術(shù)代有發(fā)展，尤其在諸多臨床學科方面得到了極大的豐富與發(fā)展，在理論方面歷代醫(yī)哲在中醫(yī)學經(jīng)典基礎(chǔ)上的各家學說代有建樹。這些可以認為是運用基本原理得來的局部性的東西，但就中醫(yī)學學術(shù)思想中的核心理念則是長期起作用的無不發(fā)端于四大經(jīng)典。我們今天學習研究中醫(yī)學經(jīng)典可以借鑒經(jīng)典所提供的思維方式及其理念，激活我們的智慧，啟發(fā)科學研究的思路和提高臨床療效的睿智。

近代有哲人對于學習中國古代經(jīng)典有我注六經(jīng)六經(jīng)注我之說，所謂我注六經(jīng)就是對經(jīng)典抱著一種敬畏感，強調(diào)恢復經(jīng)典的原貌和本義。所謂六經(jīng)注我是在準確理解經(jīng)典原義的基礎(chǔ)上，闡釋我對經(jīng)典的理解和發(fā)揮。無獨有偶，著名哲學家馮友蘭也說：對古人的東西有兩種態(tài)度，一是照著講，二是接著講。照著講，實際就是還古人本來面目，重述古人的東西；接著講，即從古人的東西出發(fā)，將古人提出的問題向前推進，開出一個新的局面，達到一個新的境界。兩種說法異曲同工，意思是開始學習經(jīng)典首先應(yīng)該理解其本來意義，其后在領(lǐng)會本義的基礎(chǔ)上有所發(fā)揮和有新的建樹。前者旨在繼承，后者崇尚創(chuàng)新，這是當今我們對待經(jīng)典應(yīng)該采取的正確態(tài)度。世界衛(wèi)生組織（WHO）提醒人們對待傳統(tǒng)醫(yī)學應(yīng)該避免兩種錯誤的態(tài)度：盲目的熱情和無知的懷疑。其告誡世人對于傳統(tǒng)醫(yī)學的態(tài)度應(yīng)該避免兩種錯誤的醫(yī)學史觀：一種是妄自尊大的中醫(yī)超科學論，另一種是妄自菲薄的中醫(yī)偽科學論。現(xiàn)代學者馬伯英說：歷史辯證法的原理告訴我們，把中醫(yī)學描繪得盡善盡美、毫無缺陷，與將它說得一無是處，沒有多大差別，同樣是在扼殺它的生命，無助于中醫(yī)學的發(fā)揚光大。如果我們承認中醫(yī)學有其內(nèi)在的科學性，就應(yīng)該加以挖掘、研究、提煉這種科學性，使它成為世界文化和醫(yī)學中的一部分，更好地為人類健康做出貢獻。對待中醫(yī)學如此，對待中醫(yī)學經(jīng)典亦復如此。誠然，2000余年以前的醫(yī)學經(jīng)典不可能回答和解決當前醫(yī)學面臨的所有問題，我們今天學習和研究經(jīng)典的目的是學習先哲們認識自然、認識人體生命現(xiàn)象的思維方法和實踐經(jīng)驗，它可以激活我們的智慧，啟發(fā)科學研究和臨床實踐的思路。

三、用文化闡釋經(jīng)典，從經(jīng)典理解文化

什么是文化？古今中外關(guān)于文化的定義可謂仁智互見，眾說紛紜�！兑捉�(jīng)·賁卦》說：觀乎人文，以化成天下。意思是觀察人文現(xiàn)象，以教化天下。文化就是用人文精神教化人，即以文化人，這是從文化的功能上來說。胡適有文化是一種文明所形成的生活方式之論，這是從其內(nèi)涵而言。一般人容易將文化與知識的概念相混淆，的確知識是文化的載體。一般而言，有了知識即有了一定的文化，但文化與知識是兩個不同的概念。知識是經(jīng)驗的標化，是實踐中人們獲得的認識和經(jīng)驗；文化是一種由精神價值、生活方式所構(gòu)成的集體人格（余秋雨）。文化是抽象的，知識是具體的。文化是對社會利益的規(guī)范和調(diào)整；知識較為實用和利益，知識需要文化的把舵。知識一定程度上反映了文化，但是知識不等于文化。

文化有什么用？復旦大學錢文忠曾經(jīng)說過：文化有什么用？我真的不知道，但沒有文化什么都沒有用。文化是一個民族的精神與靈魂。沒有文化，人就沒有精神追求。楊叔子院士指出：沒有人文的科學是殘缺的科學，而沒有科學的人文也是殘缺的人文。當代教育存在的問題是自然科學往往忽略了人文精神的成果，人文科學也沒能吸收自然科學的成果。作為大學不僅是傳授知識的場所，在給學生傳授專業(yè)知識和技術(shù)的同時，更重要的是要使學生能夠正確對待自然、對待社會、對待人類自身，把科學精神與人文精神相融合。

什么是中醫(yī)藥文化？筆者認為，中醫(yī)藥文化是中國人的生存方式，中醫(yī)藥是中國人千百年來與疾病作斗爭的生存技術(shù)。中醫(yī)學是中華民族文化的重要組成部分，所以有些人想否定中醫(yī)學，從本質(zhì)上講就是否定中華文化。中醫(yī)藥文化的內(nèi)涵是以中國傳統(tǒng)文化為母體，解讀中醫(yī)學對生命、健康、疾病、生死等問題的價值觀念、獨特的認知思維方式、人文精神和醫(yī)德倫理等。中醫(yī)學經(jīng)典是中醫(yī)藥文化與實踐經(jīng)驗相結(jié)合的產(chǎn)物，我們要學習、研究、弘揚中醫(yī)學經(jīng)典學術(shù)，必須結(jié)合對文化母體的審視和剖析，才能真正領(lǐng)會中醫(yī)學的真諦。所謂用文化闡釋醫(yī)學，從醫(yī)學理解文化（邱鴻鐘）。

哲學家張岱年說：中國文化對人類的獨特貢獻，一是重視自然與人統(tǒng)一的天人合一觀，二是以和為貴的人際和諧論。這兩種思想恰恰是中醫(yī)學經(jīng)典在中國傳統(tǒng)文化滲透和影響下形成的最重要的學術(shù)思想。

《中華思想大辭典》說：主張?zhí)烊撕弦�，強調(diào)天與人的和諧一致，是中國古代哲學的主要基調(diào)。中醫(yī)學稟承了中國傳統(tǒng)文化天人合一的基因，是專門探討人類生命活動規(guī)律的科學�！秲�(nèi)經(jīng)》沒有明確記載天人合一的字樣，但《靈樞·歲露論》提出：人與天地相參也，與日月相應(yīng)也�！鹅`樞·刺節(jié)真邪》：與天地相應(yīng)，與四時相副，人參天地，故可為解。天人合一的思想貫穿于中醫(yī)學整個學術(shù)體系之中，而當代醫(yī)學成就也極大地豐富和發(fā)展了天人合一的唯物主義哲學思想。

古代哲學中的天人合一觀與《內(nèi)經(jīng)》人與天地相應(yīng)（參）思想是源與流的關(guān)系，兩者的內(nèi)涵不盡相同。天人合一觀的原始含義是指自然界和精神的統(tǒng)一，是一種內(nèi)心修養(yǎng)理論。《內(nèi)經(jīng)》人與天地相應(yīng)（參）思想是建立在人與天地同源氣基礎(chǔ)之上的，《內(nèi)經(jīng)》作者在肯定世界物質(zhì)統(tǒng)一性的前提下，把人體置于天地人一體的大背景下考察生命活動的規(guī)律，人體是一個以五臟為中心的天人合一形神一體內(nèi)外相應(yīng)的大系統(tǒng)，這一思想符合系統(tǒng)論的原則，包含了許多科學的元素，充分體現(xiàn)了中醫(yī)學的學術(shù)特點。

《內(nèi)經(jīng)》人與天地相應(yīng)（參）與神秘主義的天人合一論和漢代董仲舒天人感應(yīng)論有一定的區(qū)別。董仲舒認為的天是神學意義的天，即帶有人格意志的、創(chuàng)造及主宰宇宙的上帝。天人感應(yīng)論認為天與人可以交相感應(yīng)�！秲�(nèi)經(jīng)》中的天已經(jīng)完全擺脫了宗教神學的理念，徑指客觀世界的本身，而人是自然的產(chǎn)物。所以《內(nèi)經(jīng)》說人與天地相應(yīng)，強調(diào)能應(yīng)四時者，天地為之父母，而天地是不能與人相應(yīng)的，其基本意義與天人感應(yīng)論迥然有別。哲學家任繼愈說：《內(nèi)經(jīng)》中某些有價值的思想，和當時的唯物主義哲學發(fā)展經(jīng)常是血肉相連的。科學不斷豐富和鞏固了唯物主義哲學，而唯物主義哲學也經(jīng)常對科學的發(fā)展起著促進作用。

關(guān)于和的思想，《內(nèi)經(jīng)》記載很多，如《素問·上古天真論》：陰陽和，故有子。有圣人者，處天地之和，從八風之理。《素問·生氣通天論》：凡陰陽之要，陽密乃固，兩者不和，若春無秋，若冬無夏，因而和之，是謂圣度�！鹅`樞·本神》：智者之養(yǎng)生也，必順四時而適寒暑，和喜怒而安居處，節(jié)陰陽而調(diào)剛?cè)幔�如是則僻邪不至，長生久視�！端貑�·陰陽別論》：陰之所生，和本曰和�！端貑�·五運行大論》：從其氣則和，違其氣則病。最難能可貴的是《靈樞·本藏》關(guān)于人之常平（即健康人）的一段描述：是故血和則經(jīng)脈流行，營復陰陽，筋骨勁強，關(guān)節(jié)清利矣。衛(wèi)氣和則分肉解利，皮膚調(diào)柔，腠理致密矣。志意和則精神專直，魂魄不散，悔怒不起，五藏不受邪矣。寒溫和則六府化谷，風痹不作，經(jīng)脈通利，肢節(jié)得安矣。此人之常平也。經(jīng)文中血和衛(wèi)氣和可概括人體氣血運行和暢；志意和可理解為精神活動正常；寒溫和意指人能適應(yīng)外界寒溫環(huán)境。《內(nèi)經(jīng)》關(guān)于健康的理解就是人與自然的和諧，即人體能適應(yīng)自然環(huán)境；心與身的和諧，即生理與心理協(xié)調(diào)；氣與血的和諧，即人體內(nèi)環(huán)境協(xié)調(diào)。對和諧的認識和追求，肇始于人的生命過程的本身，以及人的生命過程與自然過程之間那種內(nèi)在的統(tǒng)一與和諧。自然界一切事物的運動變化過程（包括人的生命過程）能夠保持和諧狀態(tài)，就能生生不息，健康也不例外。

和為貴是儒家的世界觀和方法論，作為最高道德標準以及處事的基本原則和方法，其內(nèi)涵有二。①和實生物：《周易》曰天地氤氳，萬物化醇，男女構(gòu)精，萬物化生。認為和是宇宙的根本狀態(tài)，是陰陽運化的最終歸宿。②和而不同：和體現(xiàn)的是由不同因素構(gòu)成的事物多樣性的統(tǒng)一。這種多樣性的統(tǒng)一，可以豐富、發(fā)展并生成新的東西。和而不同是人類的理性大智慧。

中國的哲學智慧，集中體現(xiàn)在一個和字上。它不僅是中華民族的基本精神和基本特質(zhì)，也是中國哲學和中華文化的最高價值標準。中華民族和的理念或和諧哲學的實踐意義，在于能夠化解和匡正人類面對的生存和發(fā)展這一基本矛盾所引發(fā)的各種危機，使其沿著體現(xiàn)和而不同的理性智慧的大道前進。西方哲學家羅素說：中國至高無上的倫理品質(zhì)中的一些東西，現(xiàn)代世界極其需要。這些品質(zhì)中，我認為和是第一位的。若能夠被世界所采納，地球上肯定會比現(xiàn)在有更多的歡樂和祥和。

從文化解讀中醫(yī)經(jīng)典的意義有三：有助于深刻領(lǐng)會中醫(yī)學理論的真諦；有助于我們形成中醫(yī)學思維的方式；有助于提高中醫(yī)人的文化素質(zhì)。因此，從文化解讀經(jīng)典，善莫大矣。

四、從臨床解析經(jīng)典，用經(jīng)典指導臨床

中醫(yī)學經(jīng)典是先人們臨床醫(yī)療經(jīng)驗的結(jié)晶，離開臨床實踐就無法解析經(jīng)典的隱奧，立足臨床實踐是研讀中醫(yī)學經(jīng)典的最高境界。1911年梁啟超在《學與術(shù)》中說：學也者，觀察事物而發(fā)明其真理者也；術(shù)也者，取所發(fā)明之真理而致諸用者也。嚴復在《原富》中也表達了同樣的意思：蓋學與術(shù)異。學者考自然之理，立必然之例；術(shù)者據(jù)已知之理，求可成之功。學主知，術(shù)主行。古人倡導知行合一，行是知之基，亦是知之成；知源于行而成于行。中醫(yī)學屬于應(yīng)用學科，離開臨床應(yīng)用談醫(yī)學，難免空泛。

《內(nèi)經(jīng)》是一部中醫(yī)學理論的經(jīng)典，這已經(jīng)是中醫(yī)界的共識。我們經(jīng)過多年的學習、研究、實踐發(fā)現(xiàn)，《內(nèi)經(jīng)》不僅僅是一部討論中醫(yī)學理論的著作，而且其本身的內(nèi)容還匯集了漢代以前豐富的臨床醫(yī)療實踐經(jīng)驗。在本書整理、研究、編寫的過程中發(fā)現(xiàn)，《內(nèi)經(jīng)》162篇涉及的病證有500余個，全書直接以病證名為篇的篇章有40余篇，加之其他篇章中涉及的臨床醫(yī)學內(nèi)容

占整個《內(nèi)經(jīng)》內(nèi)容的二分之一以上。尤其可貴的是，其中的許多學術(shù)原理和醫(yī)療經(jīng)驗，對今天的臨床仍然具有很大的實踐價值。例如，《素問·咳論》不僅對咳嗽的病因病機、臨床表現(xiàn)、證候分類、傳變規(guī)律、治療原則做了系統(tǒng)的闡述，而且提出了外內(nèi)合邪五藏六府皆令人咳，非獨肺也此皆聚于胃，關(guān)于肺的著名論點，對后世解析咳嗽病機、辨治咳嗽產(chǎn)生了深遠的影響；論中對咳嗽采取五臟六腑分證的方法，實為后世臟腑辨證之雛形。再如，《素問·舉痛論》開卷即提出善言天者，必有驗于人；善言古者，必有合于今；善言人者，必有厭于己的觀點，這不僅揭示了研究世界萬物的重要思維方法，而且提示理論研究必須聯(lián)系臨床實踐；經(jīng)文對五藏卒痛的病機做了高度的概括，立痛證虛實辨證之綱要；更重要的是提出了對十四種痛證的鑒別診斷問題，這也許是中醫(yī)學中最早的證候鑒別診斷。還如，《內(nèi)經(jīng)》曾經(jīng)采用人與天地相應(yīng)及陰陽消長理論對睡眠的生理、失眠等睡眠障礙病證做了較為詳細的闡述，認為人體陰陽之氣的消長出入是形成正常睡眠覺醒節(jié)律的生理基礎(chǔ)。《靈樞·口問》說：衛(wèi)氣晝?nèi)招杏陉�，夜半則行于陰。陰者主夜，夜者臥……陽氣盡，陰氣盛，則目瞑；陰氣盡而陽氣盛則寤矣。同樣的記載還可見于《靈樞·大惑論》：夫衛(wèi)氣者，晝?nèi)招杏陉�，夜行于陰，故陽氣盡則臥，陰氣盡則寤。在人與天地相應(yīng)理論指導下，《內(nèi)經(jīng)》認為人體衛(wèi)氣的運行存在著晝夜循環(huán)往復的變化節(jié)律，白晝衛(wèi)氣運行于陽經(jīng)，人體陽氣盛于外，人處于醒寤狀態(tài)；夜間衛(wèi)氣運行于陰經(jīng)與五臟，陽氣潛降，陰氣主事，人入寐。如果陰陽之氣運行失調(diào)可以導致睡眠障礙�！鹅`樞·大惑論》說：衛(wèi)氣不得入于陰，常留于陽。留于陽則陽氣滿，陽氣滿則陽蹻盛，不得入于陰則陰氣虛，故目不瞑矣。臨床上采取調(diào)節(jié)陰陽升降治療睡眠障礙，往往可以取得很好療效�，F(xiàn)代睡眠學認為，人的腦部存在著兩個系統(tǒng)，一個促進睡眠，另一個促進覺醒，稱為睡眠與覺醒系統(tǒng)。如果把前者稱為陰，后者稱為陽，那么陰陽協(xié)調(diào)則睡眠覺醒循環(huán)正常，陰陽失調(diào)則產(chǎn)生睡眠障礙�？梢姡�中西醫(yī)關(guān)于睡眠覺醒節(jié)律的理解，有異曲同工之妙。

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