《十劑類方及驗(yàn)案選編》熱可去寒類方,實(shí)為溫補(bǔ)之方;濕可潤(rùn)燥類方實(shí)為滋養(yǎng)之方,都可歸為補(bǔ)可扶弱類方。因此,書稿正文介紹了十二類方,而書名仍叫《十劑類方及驗(yàn)案選編》。
方劑是在單方專藥治病的基礎(chǔ)上逐步形成的,其發(fā)展是一個(gè)由簡(jiǎn)至繁的過程,又是專病專方與辨證施治相結(jié)合的過程。關(guān)于方藥,前人有很多論述,如“藥有個(gè)性之特長(zhǎng),方有合群之妙用”。又有君、臣、佐、使之說(shuō),《素問》日“主病之為君,佐君之為臣,應(yīng)臣之為使”。李東垣謂:“主病之為君,兼見何病,則以佐使藥分別之,此制方之要也。”
北朝北齊徐之才的《藥對(duì)》,根據(jù)藥味的功能,將方劑歸納為宣、通、補(bǔ)、泄、輕、重、滑、澀、燥、濕十種,后經(jīng)《圣濟(jì)總錄》添一“劑”字,而后皆稱十劑。即宣可去壅,通可行滯,補(bǔ)可扶弱,泄可去閉,輕可去實(shí),重可鎮(zhèn)怯,滑可去著,澀可固脫,燥可去濕,濕可潤(rùn)燥。至宋代寇宗爽再加寒熱兩劑,稱為十二劑。明代繆仲醇又增加升降二劑,為十四劑。明代張景岳有“新方八陣”,演變?yōu)檠a(bǔ)、和、攻、散、寒、熱、固、因八陣。到清代汪昂著《醫(yī)方集解》又將方劑分為補(bǔ)養(yǎng)、發(fā)表、涌吐、攻里、表里、和解、理氣、理血、祛風(fēng)、祛寒、清暑、利濕、潤(rùn)燥、瀉火、除痰、消導(dǎo)、收澀、殺蟲、明目、癰瘍、經(jīng)產(chǎn)、救急等二十二類。之后有程鐘齡的《醫(yī)學(xué)心悟》(八法),吳儀絡(luò)的《成方切用》,張秉成之《成方便讀》等,又進(jìn)一步對(duì)方劑加以闡述,分類雖多,均不越出徐之才十劑之外。
書中熱可去寒類方,實(shí)為溫補(bǔ)之方;濕可潤(rùn)燥類方實(shí)為滋養(yǎng)之方,都可歸為補(bǔ)可扶弱類方。因此,書稿正文介紹了十二類方,而書名仍叫《十劑類方及驗(yàn)案選編》。
方劑是在單方專藥治病的基礎(chǔ)上逐步形成的,其發(fā)展是一個(gè)由簡(jiǎn)至繁的過程,又是專病專方與辨證施治相結(jié)合的過程。關(guān)于方藥,前人有很多論述,如“藥有個(gè)性之特長(zhǎng),方有合群之妙用”。又有君、臣、佐、使之說(shuō),《素問》日“主病之為君,佐君之為臣,應(yīng)臣之為使”。李東垣謂:“主病之為君,兼見何病,則以佐使藥分別之,此制方之要也!
我們編寫《十劑類方及驗(yàn)案選編》一書,縱觀古今,經(jīng)方、驗(yàn)方、時(shí)方都有涉及,旨在做一本中醫(yī)師臨床實(shí)用之書。每一方劑既有前賢之論粹,又有諸多大家臨床之實(shí)例,完全可以彰顯各組方之精妙和療效之顯著,以便參悟組方之深意,配伍之嚴(yán)謹(jǐn),為后來(lái)者更好地學(xué)習(xí)和應(yīng)用,打開了一道便捷之門。
由于我們水平有限,本書一定有疏漏和不足之處,謹(jǐn)就正于同道,望不吝賜教。
劉之鳳,女,生于1965年,山東省德城之鳳中醫(yī)診所所長(zhǎng),主治中醫(yī)師,畢業(yè)于山東中醫(yī)藥大學(xué)。中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)扶陽(yáng)醫(yī)學(xué)傳承基地研究員、特聘講師,中國(guó)中醫(yī)藥研究促進(jìn)會(huì)仲景醫(yī)學(xué)研究分會(huì)副會(huì)長(zhǎng),全國(guó)乳腺病專業(yè)委員會(huì)副秘書長(zhǎng),圓運(yùn)動(dòng)學(xué)術(shù)會(huì)理事。擅長(zhǎng)治療婦科、兒科疾病及不孕不育等各種疑難雜癥。善用圓運(yùn)動(dòng)理論、扶陽(yáng)思想,五運(yùn)六氣,并據(jù)個(gè)體差異,科學(xué)辨證擬處膏滋方,并遵古法熬制,以調(diào)理臟腑,美容延年。
耿賢華,男,生于1978年,主治醫(yī)師,畢業(yè)于山東中醫(yī)藥大學(xué),現(xiàn)職山東德城耿賢華中西醫(yī)診所。師從山東德州名老中醫(yī)孫朝宗先生;北京中醫(yī)藥大學(xué)彭建中教授弟子,三代御醫(yī)之后趙紹琴先生再傳弟子。臨床以辨治各種婦科病、胃腸病、心腦血管病、溫?zé)岵、肺病等為特長(zhǎng)。
《十劑類方及驗(yàn)案選編》:
麻黃湯
《傷寒論》
麻黃9g,桂枝6g,杏仁9g,甘草3g。
上藥以水3杯,煮取1杯,藥滓再煮,取汁1杯,日分2次溫服。
功效:發(fā)汗散寒,宣肺平喘。
主治:風(fēng)寒表實(shí),癥見惡寒發(fā)熱,無(wú)汗而喘,頭痛身痛,舌苔薄白,脈浮緊。
方義:《傷寒論》以本方治太陽(yáng)傷寒,實(shí)為外感風(fēng)寒表實(shí)癥。治以發(fā)汗宣肺,使表邪得祛。方中麻黃發(fā)汗解表以散風(fēng)寒,宣肺平喘;桂枝發(fā)汗解肌,溫經(jīng)散寒;杏仁宣其肺氣,助麻黃以平喘;甘草調(diào)和諸藥。共奏發(fā)汗散寒,宣肺平喘。
臨床應(yīng)用與附方
1.三拗湯:本方去桂枝,加生姜,治感冒風(fēng)寒,鼻塞聲重,語(yǔ)言不出,頭眩,咳嗽,胸悶,四肢拘倦。
2.華蓋散:本方去桂,加蘇子、桑白皮、陳皮、赤茯苓,治外感風(fēng)寒,痰阻氣滯,痰吐不利。
3.麻黃加術(shù)湯:本方加白術(shù),治風(fēng)濕身痛。
4.麻杏苡甘湯:麻黃、薏苡仁、杏仁、甘草,主治風(fēng)濕身痛,或一身盡痛。
5.大青龍湯:即麻黃湯倍用麻黃、甘草,加石膏、生姜、大棗,以發(fā)汗解表,清熱除煩,無(wú)汗煩躁,脈浮緊。
醫(yī)家論粹
1.張隱庵日:“麻黃空細(xì)如毛,氣味苦溫,主通陽(yáng)氣達(dá)于膚表。又肺主皮毛,配杏仁以利肺氣而通毛竅,甘草和中而發(fā)散,桂枝解肌以達(dá)表,復(fù)取微似汗者,膀胱之津液,隨太陽(yáng)之氣運(yùn)行膚表,由陽(yáng)氣之宣發(fā),而后熏膚充身澤毛,若霧露之溉,如大汗出則津液漏淺矣。不須啜粥者,此在表之津液化而為汗,非水谷之精也!
2.張錫純?nèi)眨骸奥辄S發(fā)汗,力甚猛烈,先煮之去其浮沫,因其沫中含有發(fā)表之猛力,去之所以緩麻黃發(fā)表之性也!
醫(yī)案選錄
1.郭某,男,42歲。高熱惡寒,頭身酸痛,鼻塞流涕,苔薄白,脈浮緊而數(shù),查體溫40.1cC。證屬太陽(yáng)傷寒,投麻黃湯1劑,次日高熱見退,惡寒消失,頭痛身痛等癥悉減,再進(jìn)1劑,癥狀消失,調(diào)治二三日,而愈。(李心機(jī))
2.范左,傷寒六七日,形寒發(fā)熱,無(wú)汗而喘,頭項(xiàng)腰背強(qiáng)痛,兩脈浮緊,為不傳也,麻黃湯主之。麻黃一錢,桂枝一錢,甘草八分,杏仁三錢。(曹穎甫)
3.黃漢棟,夜行風(fēng)雪中,冒寒,因而惡寒,時(shí)欲嘔,脈浮緊,宜麻黃湯。生麻黃三錢,川桂枝三錢,光杏仁三錢,生甘草一錢五分。
漢棟服后,汗出,繼以桔梗五錢,生甘草一錢五分,飲之愈。(曹穎甫)
4.俞右,傷寒,頭項(xiàng)強(qiáng)痛,惡寒,時(shí)欲嘔,脈緊,宜麻黃湯。麻黃五錢,桂枝五錢,杏仁三錢,生甘草三錢。(曹穎甫)
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