本書從現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)對健康牙髓的生物學(xué)認(rèn)知、齲損等有害刺激的牙髓反應(yīng),到針對不同類型牙髓病變的各種治療方法、各種蓋髓材料的利弊,再到治療的預(yù)后進行了詳細的闡述。重點強調(diào)治療模式應(yīng)向保守的方式進行轉(zhuǎn)變,即依據(jù)癥狀和體征得出正確診斷并針對每一個病例評估合適的治療方法。全文以牙髓病變的不同程度劃分章節(jié),逐步展開,內(nèi)容豐富,包含大量病例圖片,同時提供信息來源,方便讀者查找。
乳牙和年輕恒牙牙體牙髓病是兒童口腔科最常見的病種之一。隨著牙髓診斷技術(shù)、牙髓治療藥物及根管沖洗劑和治療藥物與設(shè)備的不斷改進,牙髓治療的效果逐漸提高,預(yù)后亦更加確定。然而,現(xiàn)階段牙髓治療的并發(fā)癥難以避免,比如:乳牙牙髓治療后的牙根內(nèi)外吸收、根尖和根周感染,甚至影響繼替恒牙胚的發(fā)育和恒牙正常萌出;以及年輕恒牙牙髓治療后,牙體硬組織脆弱易折、根管鈣化、牙冠變色及修復(fù)困難等問題。因此,保存或恢復(fù)牙髓活力可以在很大程度上改善目前的兩難境地。
我國約有三億六千萬兒童。第三次全國流行病學(xué)調(diào)查顯示我國5歲兒童齲病患病率為66%;12歲兒童恒牙患齲率為28.9%。但只有3.3%的兒童得到及時治療。齲病是導(dǎo)致青少年、兒童牙髓病的首要病因,其次還有牙外傷(患病率約10%)和牙齒發(fā)育異常等。令人遺憾的是臨床工作中我們時常遇到牙髓治療不完善的乳牙和年輕恒牙。改善這種狀況除了需要進一步加強齲病預(yù)防、合理膳食、保持口腔衛(wèi)生以外,還需更多的口腔臨床醫(yī)生的參與。
雖然我國的兒童口腔醫(yī)學(xué)在過去十多年取得了長足的發(fā)展,但專業(yè)的兒童口腔科臨床醫(yī)生數(shù)量還遠遠不能滿足患者的需求。全科醫(yī)生對兒童牙體牙髓病學(xué)的認(rèn)知有限。目前尚未發(fā)現(xiàn)針對兒童牙體牙髓病的專業(yè)書籍或指南為兒童口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)的研究生、口腔臨床醫(yī)生乃至對兒童口腔醫(yī)學(xué)感興趣的本科生提供幫助。
郭青玉,主任醫(yī)師,碩士生導(dǎo)師,西安交通大學(xué)口腔醫(yī)院兒童牙病科主任,口腔內(nèi)科學(xué)系副主任,中華口腔醫(yī)學(xué)會兒童口腔醫(yī)學(xué)委員會委員,中華醫(yī)學(xué)會兒科專委會口腔學(xué)組委員,陜西省醫(yī)學(xué)會兒童口腔醫(yī)學(xué)分會副主任委員,陜西省優(yōu)生優(yōu)育協(xié)會理事,近5年主持科研基金10余項,發(fā)表論文20余篇。
第1章 兒童牙體牙髓病學(xué):過去和現(xiàn)在的觀點及將來的方向
1.1 兒童牙體牙髓病學(xué)
1.2 歷史展望
1.3 本書的范圍
1.4 本書的目標(biāo)
參考文獻
第2章 乳牙牙髓的發(fā)育及生物學(xué)背景
2.1 引言
2.2 牙髓-牙本質(zhì)復(fù)合體的形成
2.3 牙髓
2.4 牙本質(zhì)的結(jié)構(gòu)和組成
2.5 影響乳牙牙髓-牙本質(zhì)復(fù)合體對刺激反應(yīng)的因素
2.6 充填術(shù)后邊緣微滲漏的危害
2.7 剩余牙本質(zhì)厚度的保護作用
2.8 臨床建議
參考文獻
第3章 臨床牙髓診斷
3.1 病史
3.2 口內(nèi)和口外檢查
3.3 疼痛的特征
3.4 牙髓敏感試驗
3.5 深齲的術(shù)前診斷
3.6 診斷性治療
3.7 牙外傷
3.8 牙髓的組織病理學(xué)狀態(tài)與深齲的相關(guān)性
3.9 小結(jié)
參考文獻
第4章 間接牙髓治療,直接蓋髓及逐步去齲
4.1 本章目的
4.2 定義(詳見第2章 )
4.3 齲病進程
4.4 去齲方法
4.5 間接牙髓治療
4.6 正確判斷牙髓狀況
4.7 IPT髓壁墊底材料
參考文獻
第5章 牙髓切斷術(shù):傳統(tǒng)牙髓切斷術(shù)和部分牙髓切斷術(shù)
5.1 引言
5.2 選擇治療方法前診斷與評估的重要性
5.3 乳牙牙髓切斷術(shù)
5.4 牙髓切斷藥物
5.5 保髓治療的分類
5.6 牙髓失活
5.7 牙髓保存
5.8 再生
5.9 牙外傷或非齲相關(guān)性吸收后的部分牙髓切斷術(shù)
5.10 小結(jié)
參考文獻
第6章 乳牙牙髓摘除術(shù)與根管治療術(shù):技術(shù)與材料
6.1 引言
6.2 形態(tài)學(xué)特點
6.3 乳牙根管的解剖生理和變異
6.4 牙髓與根尖周狀況的評估
6.5 乳牙根管治療的適應(yīng)證和禁忌證
6.6 根管治療的技術(shù)
6.7 根管充填材料
6.8 補充的方法
6.9 根管治療療效評價
6.10 乳牙根管治療后的不良影響
6.11 乳磨牙根管治療的病例
參考文獻
第7章 牙髓治療后的修復(fù)
7.1 引言
7.2 乳前牙修復(fù)治療
7.3 乳磨牙的修復(fù)治療
7.4 兒童全麻下口腔修復(fù)治療的預(yù)后
7.5 恒磨牙的修復(fù)治療
參考文獻
第8章 年輕恒牙的牙髓治療
8.1 年輕恒牙的牙髓牙本質(zhì)復(fù)合體
8.2 年輕恒牙牙髓狀況的臨床診斷
8.3 正常牙髓或未露髓的可復(fù)性牙髓炎的保髓治療
8.4 正常牙髓或露髓的可復(fù)性牙髓炎的保髓治療
8.5 年輕恒牙感染牙髓的治療方法
8.6 成熟年輕恒牙牙髓壞死的治療(根管治療)
參考文獻
第9章 展望:牙髓再生的干細胞及其他生物學(xué)策略
9.1 引言
9.2 乳牙和年輕恒牙的牙髓治療
9.3 牙髓再生
9.4 生長和分化因素
9.5 支架材料
9.6 組織工程技術(shù)在牙體牙髓病學(xué)中的應(yīng)用
9.7 牙髓再生策略
參考文獻