本書從呼吸治療臨床基礎(chǔ)操作及流程出發(fā)，包括呼吸治療工作職責(zé)、臨床人工氣道建立與管理、各類無(wú)創(chuàng)及有創(chuàng)呼吸機(jī)設(shè)置調(diào)節(jié)報(bào)警流程、機(jī)械通氣在不同疾病中的應(yīng)用、機(jī)械通氣撤離和康復(fù)流程，以及呼吸機(jī)相關(guān)設(shè)備的管理與維護(hù)等臨床常見問題。簡(jiǎn)要而系統(tǒng)地闡述其相關(guān)問題，可快速規(guī)范指導(dǎo)從事相關(guān)專業(yè)的人員，從而更好地服務(wù)于臨床工作。
經(jīng)過大家辛苦的努力，《實(shí)用臨床呼吸治療手冊(cè)》一書即將出版。西安醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科設(shè)置呼吸治療師崗位已有5年，在各位同道和兄弟醫(yī)院的支持和幫助下，呼吸治療師團(tuán)隊(duì)逐漸開展了床旁呼吸力學(xué)監(jiān)測(cè)、人工氣道管理、呼吸機(jī)調(diào)節(jié)處理、床旁肺康復(fù)等一系列治療措施，有效提高了危重患者的搶救成功率，成為急危重癥患者救治中不可或缺的一部分。
西安醫(yī)學(xué)院于2009年招收第一屆呼吸治療專業(yè)的學(xué)生，當(dāng)時(shí)陜西很多醫(yī)院和醫(yī)生不了解呼吸治療師，不知道他們?cè)谂R床中的定位。學(xué)校專門安排了相關(guān)的老師前往美國(guó)韋伯州立大學(xué)學(xué)習(xí)，制定了符合我校實(shí)際的教學(xué)大綱，編寫了教學(xué)用書。畢業(yè)后，我院特別設(shè)置了呼吸治療師崗位，成立了陜西第一支呼吸治療師團(tuán)隊(duì)，為他們的成長(zhǎng)創(chuàng)造了良好的平臺(tái)。這些年，隨著醫(yī)院規(guī)模的不斷擴(kuò)大，收治患者的病種和病情越來(lái)越復(fù)雜，機(jī)械通氣作為危重癥患者救治的一環(huán)，呼吸治療師的地位顯得尤其重要。然而，臨床上有關(guān)呼吸治療和機(jī)械通氣基本知識(shí)理論的書籍相對(duì)缺乏，而且缺乏統(tǒng)一的規(guī)范和制度。因此，萌生了出版此書的念頭。
該書從插管前、上機(jī)時(shí)、脫機(jī)后等幾方面講述了人工氣道管理、呼吸機(jī)操作的流程和注意事項(xiàng)以及肺康復(fù)的初步理念，適用于呼吸科、急診科、危重癥醫(yī)學(xué)科的醫(yī)生、護(hù)士、呼吸治療師的閱讀和學(xué)習(xí)。
在編寫過程中，我們參考了國(guó)內(nèi)外大量的文獻(xiàn)資料，也結(jié)合了我們的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，希望增強(qiáng)臨床實(shí)用性。由于時(shí)間倉(cāng)促及水平所限，書中錯(cuò)誤在所難免，懇請(qǐng)各位專家和同道批評(píng)指正。
王勝昱，副主任醫(yī)師，副教授，碩士生導(dǎo)師。2011年榮獲美國(guó)呼吸治療學(xué)會(huì)國(guó)際訪問學(xué)者獎(jiǎng)。先后以訪問學(xué)者在美國(guó)韋伯州立大學(xué)、臺(tái)灣中國(guó)醫(yī)藥大學(xué)、美國(guó)梅奧醫(yī)院學(xué)習(xí)。獲西安市科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)1項(xiàng)，陜西省高等學(xué)�？茖W(xué)技術(shù)獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)1項(xiàng)。李亞軍，主任醫(yī)師，教授，醫(yī)學(xué)博士，碩士生導(dǎo)師。西安醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院院長(zhǎng)。兼任西安醫(yī)學(xué)院臨床一系主任、西安醫(yī)學(xué)院全科醫(yī)學(xué)系主任、國(guó)際呼吸治療聯(lián)盟委員、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師分會(huì)委員、陜西省醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)專業(yè)委員會(huì)副主任委員。
第一章 人工氣道的建立與管理
第一節(jié) 人工氣道的建立
一、口咽通氣管的使用
二、鼻咽通氣管的使用
三、喉罩的使用
四、氣管插管術(shù)
五、氣管切開術(shù)
第二節(jié) 人工氣道的管理
一、經(jīng)人工氣道內(nèi)吸痰
二、氣囊壓力監(jiān)測(cè)
三、氣管插管位置確認(rèn)方法
四、氣管插管固定方法
五、主動(dòng)濕化與被動(dòng)濕化的注意事項(xiàng)
六、機(jī)械通氣霧化治療
第二章 氧療及機(jī)械通氣的設(shè)置
第一節(jié) 氧療
一、各類氧療裝置及適應(yīng)證
二、經(jīng)鼻高流量氧療濕化的臨床應(yīng)用
第二節(jié) 無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣
一、無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)通氣參數(shù)的設(shè)置及操作流程
二、家用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)使用注意事項(xiàng)
三、無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣支氣管鏡檢查流程
第三節(jié) 有創(chuàng)機(jī)械通氣
一、有創(chuàng)機(jī)械通氣參數(shù)及模式設(shè)置
二、有創(chuàng)呼吸機(jī)操作流程
三、有創(chuàng)機(jī)械通氣支氣管鏡檢查流程
四、呼吸力學(xué)監(jiān)測(cè)流程及意義
第四節(jié) 機(jī)械通氣患者轉(zhuǎn)運(yùn)流程
第三章 呼吸機(jī)波形認(rèn)識(shí)、常見報(bào)警處理及通氣策略
第一節(jié) 呼吸機(jī)波形認(rèn)識(shí)及常見報(bào)警的處理
一、呼吸機(jī)波形分析
二、無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)常見報(bào)警原因及處理流程
三、有創(chuàng)呼吸機(jī)常見報(bào)警原因及處理流程
第二節(jié) 呼吸系統(tǒng)常見疾病通氣策略
一、COPD診治常規(guī)
二、ARDS診治常規(guī)、肺復(fù)張及俯臥位通氣操作流程
三、重癥哮喘診治常規(guī)
第四章 機(jī)械通氣的撤離及肺康復(fù)
第一節(jié) 機(jī)械通氣的撤離
一、MIP和MEP的臨床意義及測(cè)量方法
二、氣囊上滯留物的清除及操作流程
三、氣囊漏氣試驗(yàn)操作流程
四、人工氣道拔出流程
五、人工氣道意外脫出處理流程
六、自主呼吸試驗(yàn)
第二節(jié) 肺康復(fù)
一、肺康復(fù)的實(shí)施
二、肺康復(fù)的評(píng)估
三、肺康復(fù)需要注意的問題
第三節(jié) 肺清理技術(shù)
一、體位引流
二、胸部物理治療與呼吸訓(xùn)練器的使用
第五章 呼吸機(jī)相關(guān)設(shè)備的維護(hù)及VAP的診斷與預(yù)防
一、呼吸機(jī)相關(guān)設(shè)備的維護(hù)與保養(yǎng)
二、VAP的診斷與預(yù)防
參考文獻(xiàn)
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