《腫瘤全程關(guān)護》：


　　第四節(jié) 腫瘤�？谱o理的主要內(nèi)容及特點


　　一、腫瘤�？谱o理的主要內(nèi)容


　　腫瘤�？谱o理的主要責任和義務(wù)：針對腫瘤患者制定個體化的計劃；與腫瘤學科團隊密切合作，達到可以實現(xiàn)的健康目標；與腫瘤同事和其他醫(yī)務(wù)人員分享知識和經(jīng)驗；研究和識別腫瘤相關(guān)的問題；開展腫瘤研究改善腫瘤患者的治療；創(chuàng)造支持性環(huán)境，給腫瘤患者希望和士氣；治療期間提供患者和家屬希望得到的信息；密切監(jiān)護患者的進展；記錄患者的抗腫瘤藥物或特殊治療的反應。依據(jù)全程關(guān)護的各環(huán)節(jié)，包括從預防、篩查、診斷、治療到健康管理和監(jiān)測，腫瘤�？谱o理的主要內(nèi)容可概括如下。


　　1.預防積極宣傳防癌知識，開展癌癥預防、治療、康復知識教育，促進人們建立健康的生活方式，以預防癌癥的發(fā)生。


　　2.篩查通過適當?shù)慕】到逃�，幫助識別惡性腫瘤的早期信號，開展防癌普查，對高危人群注重跟蹤調(diào)查。


　　3.診斷對于確定診斷的患者，應及時對患者及其家屬實施及時、適當?shù)男睦碇С郑�以幫助他們度過這一特殊時期。


　　4.治療為腫瘤患者提供直接照護及系統(tǒng)的護理和有效的癥狀管理，如預防和減輕化學治療（化療）、放射治療（放療）等引起的并發(fā)癥和不良反應。為腫瘤患者家屬，尤其是家庭照顧者提供支持、鼓勵和指導家屬在照顧患者的同時，注重自身健康狀況，做好自我照護。


　　5.健康管理為患者康復過程中提供連續(xù)的關(guān)懷和照護，如對患者實施身體、心理、社會、文化、精神等方面的全面立體式照護。為患者提供治療后的整體康復指導，如身體功能的康復、心理和社會適應等，提高腫瘤患者的生活質(zhì)量�？祻推诨颊叩恼疹櫠嘤杉覍偻瓿桑瑧�注重家屬的指導和支持服務(wù)。


　　6.監(jiān)測調(diào)動可利用的社會資源，為腫瘤患者提供各方面的支持，鼓勵和幫助患者重返社會。對于病情惡化或終末期患者，應指導和實施臨終關(guān)懷服務(wù)，保護患者的尊嚴，減輕患者的痛苦。同時應做好家屬的支持和指導服務(wù)，包括居喪期家屬的心理支持。


　　二、腫瘤�？谱o理的特點


　　（一）獨立的專業(yè)實踐領(lǐng)域


　　隨著腫瘤發(fā)病率的增多及腫瘤疾病的特殊性，如腫瘤的預防保健、篩查、早期診斷治療和康復、姑息治療、臨終關(guān)懷等整個治療護理過程具有獨特的專業(yè)理論和操作規(guī)范，促使我國腫瘤護理已初步形成獨立的專業(yè)實踐領(lǐng)域。腫瘤疼痛控制或管理、腫瘤化療護理、腫瘤放療護理等領(lǐng)域不僅專業(yè)性強，也是護理學實踐的重要領(lǐng)域之一。在我國，腫瘤護理不僅形成了以護理程序為基礎(chǔ)的整體護理模式和以患者健康為中心的護理理念，同時，以全程關(guān)護理念的腫瘤護理也逐漸受到學者們的關(guān)注。如廣西壯族自治區(qū)腫瘤防治研究所開展了“腫瘤患者全程關(guān)護護理模式的建立與實施”項目的研究。該項目提出把腫瘤患者院前、院中、院后三個階段的護理過程演變成一個系統(tǒng)綜合、科學序貫的有機整體，超越腫瘤治療單一生物醫(yī)學模式概念的傳統(tǒng)定式和臨床行為學思維，突破常規(guī)護理的傳統(tǒng)觀念，拓展和延伸護理的內(nèi)涵，打破以往護理只針對患者住院階段或某一具體診療過程的傳統(tǒng)思維，適應腫瘤護理需求的特點，通過設(shè)置相應的制度機制、工作平臺和載體，把常規(guī)的醫(yī)學護理與人文關(guān)懷、心理干預、營養(yǎng)指導和康復教育有機整合并在具體的護理實踐中加以實施。形成腫瘤患者院前科學指導、院中高效治療和護理、院后跟蹤干預的全程關(guān)護護理模式框架，形成從疾病診斷評估到院后隨訪干預的全程護理規(guī)范。


　�。ǘ�）綜合的多學科合作


　　隨著現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展、護理模式的轉(zhuǎn)變，腫瘤護理實踐范圍和專業(yè)內(nèi)容也隨之不斷擴展和延伸。如前所述，腫瘤全程關(guān)護涉及腫瘤治療和護理的內(nèi)容，不僅僅是身體的，還包括社會、心理及精神等多維度的干預。從時間跨度方面，按照全程關(guān)護理念，對腫瘤患者的關(guān)護應該包括整個生命周期，即從預防到治療，再到康復及監(jiān)測的整個過程。可見，腫瘤護理學不僅涉及護理學、病理學、藥理學、基礎(chǔ)醫(yī)學等，還與心理學、社會學、倫理學、營養(yǎng)學、康復醫(yī)學、老年醫(yī)學等學科密切相關(guān)。因此在學習腫瘤護理學的過程中，應注重與多學科的有機結(jié)合，不斷適應護理模式的轉(zhuǎn)變與更新，夯實基礎(chǔ)，提高技能，為患者提供科學、優(yōu)質(zhì)的全程護理服務(wù)。同時，腫瘤�？谱o士應加強團隊協(xié)作，為腫瘤專業(yè)人員提供必要的支持和�？浦笇А�


　�。ㄈ�）全面的身體、心理、社會及精神關(guān)護


　　腫瘤的診斷及治療對患者的影響不僅是身體的，還包括心理、社會及精神等多方面的。腫瘤不僅影響患者的正常生理功能，也可造成其形象改變及在家庭、社會中角色的轉(zhuǎn)變，從而影響患者心理、社會、精神、情感等方面的穩(wěn)定性。如長期的負性情緒可加重患者的恐懼、焦慮、抑郁、憤怒、絕望等心理反應，嚴重影響患者的康復過程。在臨床工作中，醫(yī)護人員應該為患者創(chuàng)造良好的治療和康復環(huán)境，加強心理溝通，遵循“整體健康觀”理念，不僅重視身體健康，而且重視心理、精神和社會適應，強調(diào)建立健康的行為活動，在疾病治療康復中充分發(fā)揮自身潛力，盡可能幫助其提高生活質(zhì)量。


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