本書從裂隙燈生物顯微鏡照相的六種基本方法和技巧入手,詳細(xì)闡述了各類眼科疾病在裂隙燈檢查中的觀察要點(diǎn),以及典型病例的特征表現(xiàn);結(jié)合病史及文字描述,以圖文結(jié)合的形式對眼科多發(fā)病的診斷與鑒別診斷、部分病例治療過程中特征性體征的變化,以及*終預(yù)后的狀態(tài)進(jìn)行了細(xì)致的論述,總結(jié)出了眼科各種常見病、多發(fā)病的臨床特征及規(guī)律。
同仁眼科精品圖譜系列
人類文明最初是由各個民族在自己的生活領(lǐng)域里獨(dú)自創(chuàng)造,然后隨著交通和信息技術(shù)的不斷發(fā)展,相鄰的民族文化彼此影響,逐漸融合。到IT技術(shù)和交通高度發(fā)達(dá)的今天,各民族文化之間高度融合,密不可分。格言是人類智慧的結(jié)晶,是各民族文化重要的組成部分,是用最精簡的言語來總結(jié)最重要、最常用、最實用的自然、社會或生活規(guī)律。盡管各民族文化所使用的文字語言不同,但許多重要的格言同時存在于不同民族文化和語言之中,具有廣泛的適用性。百聞不如一見是其中最典型的例子之一,它反應(yīng)了親眼所見對人和事物的認(rèn)知具有不可替代的重要作用。事實上對于一個健康的個體,視覺信息占到所有信息來源的絕大部分,是人感知自身和自然并與之相適應(yīng)的重要基礎(chǔ)。通過視覺獲取的信息量遠(yuǎn)遠(yuǎn)超越了語言本身所能承載的內(nèi)涵。無論你用多么精美和華麗的詞藻,也沒有辦法將我們所見到的任何一件物品和事件描述的淋漓盡致。因此親眼所見就顯得尤其重要。通常所說的學(xué)習(xí)其實是一個認(rèn)知的過程,是在短而有限的時間內(nèi)將前人的經(jīng)驗和知識轉(zhuǎn)化為自己的學(xué)問。醫(yī)學(xué)是關(guān)于人自身的科學(xué),到目前為止,沒有任何一門學(xué)科和語言能夠全面描述人類自身,就連概括都很困難,原因之一是人所包含的信息量太大。因此,要掌握好任何一門關(guān)于人類自身的學(xué)科如醫(yī)學(xué),親眼所見顯的尤其重要。我想這也是為什么對于一名醫(yī)學(xué)生來說,見習(xí)和實習(xí)不可或缺。在一定的理論基礎(chǔ)之上,能夠親眼所見有利于將抽象的東西具體化,鞏固所學(xué)的醫(yī)學(xué)知識并為今后的應(yīng)用打下夯實基礎(chǔ)。典型的病例資料一直是醫(yī)學(xué)科學(xué)的重要組成部分,也是非常特殊的一部分。相當(dāng)一部分患者病情危重,需要醫(yī)生緊急救護(hù),留給學(xué)生們親眼所見的時間非常有限;一些特殊危重的急救環(huán)節(jié),往往需要到實習(xí)或住院醫(yī)階段才有機(jī)會跟上級醫(yī)師一起參與,才有更多更深的認(rèn)識。因此,如何將典型和生動的病例資料通過影像的方式保存并再現(xiàn)一直是醫(yī)學(xué)教育中比較熱門的話題。在信息技術(shù)還不是很發(fā)達(dá)的過去,各種解剖標(biāo)本和模型、素描繪畫、幻燈片、手術(shù)錄像、照片都是各大醫(yī)學(xué)院校常用的輔助教學(xué)工具,起到了很好的教學(xué)作用,增加了學(xué)生的感性認(rèn)識和趣味性。今天,數(shù)碼影像技術(shù)高度發(fā)達(dá),采集患者實時、動態(tài)的影像資料已經(jīng)變得相對容易。在眼科,可隨身攜帶的帶攝像功能的手機(jī)、卡片機(jī)可以拍攝患者的全身、頭像甚至眼部照片。眼科最常用的裂隙燈生物顯微鏡也可以裝上數(shù)碼相機(jī),為我們對眼部進(jìn)行清晰、放大拍照提供了便利。本書作者通過近5年的努力,收集到了眼科臨床中的各種常見病、多發(fā)病及部分疑難病例的眼前節(jié)照片2000余幅,按解剖結(jié)構(gòu)層次先后順序,從前到后,由淺及深,將所采集的照片編輯成冊,取名為《眼部裂隙燈生物顯微鏡圖譜》。希望為廣大醫(yī)學(xué)生、眼科醫(yī)生及全科醫(yī)生提供教課書中沒有的典型病例照片,通過清晰、放大的照片獲取眼科常見病例的清晰印象,增強(qiáng)感性認(rèn)識,幫助理解和記憶,從而提高臨床診治水平。本書系統(tǒng)性收集了能用裂隙燈觀察到的絕大多數(shù)眼病,能夠盡可能多收集常見眼病的圖譜也是作者的初衷之一。雖然僅靠幾個人組成的作者團(tuán)隊是不夠的,很難在有限的時間、空間內(nèi)收集到所有眼病的圖譜,但我們?nèi)匀辉谂,在不斷收集更多的典型病例、特殊病例,并隨時準(zhǔn)備補(bǔ)充到書的內(nèi)容中去。本書絕大多數(shù)照片都是利用業(yè)余時間進(jìn)行拍攝。對于個別著急回家的患者,為了獲得難得的影像資料,我們也曾暫時放下手上的工作。所用帶高清數(shù)碼攝像功能的裂隙燈生物顯微鏡,放在會診中心,平時大專家們出診的時候,不便進(jìn)去打擾,不得不讓患者等到出診結(jié)束。在此書成稿之際,我們想感謝所有愿意配合拍攝的患者,他們的耐心、等待、理解和支持是這本書能夠成冊的堅實基礎(chǔ)。書中所收集的病例照片不敢說是最典型,也不敢說是最清楚的,但作者們的堅持和不懈、辛勤與付出全集中在書中一例例典型病例和一副副清晰照片之中。裂隙燈照相能拍到眼瞼、淚器、結(jié)膜、角膜、虹膜、晶狀體及前部玻璃體等眼前部結(jié)構(gòu),眼底的照片需要借助特殊的照相機(jī)或前置鏡頭,本圖譜不包含眼底部分內(nèi)容及圖片。本書通過近5年的努力,終于成稿。受時間、精力、作者人數(shù)、從業(yè)地域和從業(yè)時間等限制,本稿內(nèi)容、編排順序恐難迎合所有讀者,甚至難免疏漏和欠妥之處,在此敬請讀者朋友指正。
魏文斌,男,主任醫(yī)師,教授,博士生導(dǎo)師。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁眼科中心副主任兼眼科主任、首席專家,中央保健局會診專家。亞洲神經(jīng)眼科學(xué)會會員,中華眼科學(xué)會中青年委員,中華眼科學(xué)會眼底病學(xué)組委員,中華中醫(yī)藥學(xué)會眼科委員會委員,中國醫(yī)藥教育學(xué)會眼科委員會主任委員,中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)會眼科委員會副主任委員,北京市眼科學(xué)會中青年委員,北京市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會眼科委員會副主任委員。中華醫(yī)學(xué)會醫(yī)療鑒定專家委員會鑒定專家,中國青年科技工作者協(xié)會理事!秶H眼科縱覽》雜志、《眼科》《實用防盲技術(shù)雜志》副主編,《中華眼科雜志》《中華眼底病雜志》《中國眼耳鼻喉科雜志》《中國實用眼科雜志》《中國醫(yī)刊》《臨床眼科雜志》《眼科研究》《眼科學(xué)報》《眼科時訊( Ophthalmology Times)》《中華老年醫(yī)學(xué)雜志》等十余種專業(yè)學(xué)術(shù)期刊編委。在全國性專業(yè)期刊上發(fā)表學(xué)術(shù)論文60余篇,主編、副主編專著10余部。目前承擔(dān)了北京市重點(diǎn)學(xué)科課題,北京市高新技術(shù)實驗室經(jīng)費(fèi)和首都醫(yī)學(xué)發(fā)展基金等多項基金資助科研課題研究。入選國家人事部和北京市首批千百萬人才工程。獲得全國十大杰出青年崗位能手 北京市十大杰出青年北京市優(yōu)秀青年知識分子、中宣部時代先鋒、 北京市五四青年獎?wù)隆⒈本┦袆趧幽7兜葮s譽(yù),享受政府津貼。2012年獲白求恩獎?wù)隆?
第一章 裂隙燈顯微鏡檢查法 Slit Lamp Biomicroscopy 001
第二章 眼瞼疾病 Disorders of theEyelids 006
第一節(jié) 眼瞼位置、功能異常 Positional or Functional Disorders of the Eyelids 008
第二節(jié) 眼瞼炎癥 Inflammatory or Infectious Disorders of the Eyelids 013
第三節(jié) 瞼板腺功能障礙 Meibomian Gland Dysfunction 017
第四節(jié) 眼瞼腫瘤 Tumors of the Eyelids018
第三章 結(jié)膜疾病Disorders of theConjunctiva022
第一節(jié) 細(xì)菌性結(jié)膜炎 BacterialConjunctivitis023
第二節(jié) 病毒性結(jié)膜炎 Viral Conjunctivitis027
第三節(jié) 衣原體性結(jié)膜炎 Chlamydial Conjunctivitis 031
第四節(jié) 免疫性結(jié)膜炎 ImmunologicConjunctivitis 032
第五節(jié) 結(jié)膜變性疾病 Degenerative Disorders of the Conjunctiva 037
第六節(jié) 結(jié)膜腫瘤 Conjunctival Tumor 039
第七節(jié) 球結(jié)膜下出血 Subconjunctival Hemorrhage 041
第四章 角膜疾病Disorders of theCornea 043
第一節(jié) 角膜炎 Keratitis044
第二節(jié) 角膜變性與營養(yǎng)不良 Corneal Degeneration and Dystrophy055
第三節(jié) 角膜軟化癥 Keratomalacia062
第四節(jié) 角膜先天異常 Congenital Abnormalities of the Cornea 063
第五節(jié) 角膜腫瘤 Tumors of the Cornea065
第五章 虹膜睫狀體疾病Disorders of the Iris and Ciliary Body 067
第一節(jié) 葡萄膜炎 Uveitis 068
第二節(jié) 葡萄膜先天異常 Congenital Disorders of the Uvea 079
第三節(jié) 葡萄膜囊腫和腫瘤 Tumor or Cyst of the Uvea084
第六章 晶狀體疾病Disorders of the Crystalline Lens 095
第一節(jié) 白內(nèi)障 Cataract095
第二節(jié) 晶狀體全脫位和半脫位 Dislocation or Subluxation of the Crystalline Lens109
第三節(jié) 晶狀體先天異常 Congenital Disorders of the Crystalline Lens 113
第七章 鞏膜疾病Disorders of theSclera 116
第一節(jié) 鞏膜外層炎 Episcleritis 117
第二節(jié) 鞏膜炎 Scleritis118
第三節(jié) 鞏膜葡萄腫 Scleral Staphyloma 120
第八章 青光眼Glaucoma 122
第一節(jié) 概述122
第二節(jié) 原發(fā)性青光眼 Primary Glaucoma 125
第三節(jié) 繼發(fā)性青光眼 SecondaryGlaucoma 146
第四節(jié) 先天性青光眼 CongenitalGlaucoma160
第九章 眼底疾病Disorders of theFundus163
第一節(jié) 玻璃體疾病Disorders of the Vitreous Body164
第二節(jié) 視網(wǎng)膜疾病Retinal Diseases 165
第三節(jié) 脈絡(luò)膜疾病ChoroidalDisease184