服務(wù)老年人的重要理念和發(fā)展老人社會(huì)政策的因素

　　服務(wù)老年群體是誰(shuí)的責(zé)任？中國(guó)社會(huì)一向認(rèn)為照顧老人是子女的責(zé)任。現(xiàn)今在香港地區(qū)，隨著老年人口、老人壽命、核心家庭以及雙職家庭的不斷增加，并不是每個(gè)家庭都可實(shí)現(xiàn)這個(gè)理想。況且，客觀環(huán)境也未必容許子女完成奉養(yǎng)年老父母的責(zé)任。所以，政府有責(zé)任為有困難和得不到家庭照顧的老人提供服務(wù)。在中國(guó)，由于獨(dú)生子女政策，專家們一致建議建立以社區(qū)為中心的老人服務(wù)體系，把居家養(yǎng)老與社會(huì)養(yǎng)老結(jié)合起來(lái)。

　　以美國(guó)為例，許多政策爭(zhēng)論圍繞著國(guó)家和當(dāng)?shù)卣�府等公共領(lǐng)域、以及家庭和公司等私人領(lǐng)域展開(kāi)。目前公私領(lǐng)域的爭(zhēng)論依然存在，而且將持續(xù)很久；這種爭(zhēng)論甚至出現(xiàn)在社會(huì)保障政策的形成上。直到最近社會(huì)保障收入、醫(yī)療健康保險(xiǎn)和1965年制定的《美國(guó)老年法》(Older American Act) 中的社會(huì)服務(wù)，明確解答了對(duì)老人負(fù)責(zé)的問(wèn)題。它是一個(gè)集體責(zé)任，透過(guò)國(guó)家政府來(lái)運(yùn)作，保障任何到了規(guī)定年齡的老人，都有資格享受服務(wù)。大眾漸漸取得共識(shí)，即老人和其他殘疾群體的問(wèn)題只能透過(guò)當(dāng)?shù)卣�府、私營(yíng)部門(mén)和個(gè)人共同努力加以解決。個(gè)人方面的努力諸如倡導(dǎo)、自助、家庭照顧、規(guī)劃個(gè)人退休和個(gè)人投資。個(gè)人、家庭、社區(qū)、地方和全國(guó)政府的合作是非常重要的。老年政策不應(yīng)該只是一個(gè)地方工作，因?yàn)榈胤秸�府可能沒(méi)有足夠的資源來(lái)提供服務(wù)。相反，他們極少有能力照顧到大多數(shù)老人的需要。歷史上，任何地方政府的地方分權(quán)政策，都不能保證一致和公平對(duì)待無(wú)權(quán)力的群體。因此有必要由國(guó)家政府建立一致的、行政性的全國(guó)政策，從而使當(dāng)?shù)卣�府的花費(fèi)減至最少。政策確實(shí)是以價(jià)值為基礎(chǔ)的。換句話說(shuō)，政策的形成是以一系列社會(huì)堅(jiān)信的價(jià)值為基礎(chǔ)的，可以稱之為社會(huì)意識(shí)。老年社會(huì)政策總體上反映了社會(huì)對(duì)于老人的價(jià)值觀 (Mui & Shibusawa, 2008)。

　　發(fā)展老年社會(huì)政策的重要因素

　　在老年學(xué)領(lǐng)域中，多種學(xué)科的教育和培訓(xùn)是發(fā)展老人社會(huì)政策的最重要因素，使得專家能動(dòng)員經(jīng)濟(jì)資源來(lái)制定合理、有效的政策、計(jì)劃和項(xiàng)目。因此，人力資源和知識(shí)儲(chǔ)備，是老年照顧政策最重要的兩個(gè)因素。此外，時(shí)間因素也十分重要。我們需要認(rèn)識(shí)到發(fā)展和改變一個(gè)系統(tǒng)需要時(shí)間。從1935年第一個(gè)美國(guó)社會(huì)保障法規(guī)頒布以來(lái)，美國(guó)的老年政策和項(xiàng)目用了70多年的時(shí)間發(fā)展成為目前的法案，并在全國(guó)實(shí)施。在做好積極的心理準(zhǔn)備的基礎(chǔ)上，老年政策的發(fā)展及實(shí)施可能要對(duì)現(xiàn)有政府機(jī)構(gòu)或系統(tǒng)進(jìn)行重新建構(gòu)，而需要有政府與民間機(jī)構(gòu)的合作，例如1965年的《美國(guó)老年法》，就是來(lái)自無(wú)數(shù)個(gè)滿足老人不同需求的規(guī)劃項(xiàng)目。這些項(xiàng)目有老人中心、營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)點(diǎn)、送餐服務(wù)、居家養(yǎng)老照顧、家庭保健服務(wù)、養(yǎng)老院服務(wù)、信息和轉(zhuǎn)介服務(wù)、以及老人義工服務(wù)等。美國(guó)的老齡政策并不是完美無(wú)缺的；但正規(guī)的老齡政策、項(xiàng)目設(shè)計(jì)和服務(wù)提供，可以滿足大部份老人的需求。許多老年照顧項(xiàng)目和相關(guān)政策現(xiàn)也在評(píng)估中。在香港，目前還未有系統(tǒng)地闡述的老年化公共政策，但與老人相關(guān)的政策早在1965年發(fā)表的第一部社會(huì)福利白皮書(shū)內(nèi)，就已提到家庭養(yǎng)老的目標(biāo)。經(jīng)過(guò)近40年的發(fā)展，老年政策亦已漸趨成熟，積累了很多科學(xué)經(jīng)驗(yàn)。老年政策將從持續(xù)的科研中得益。社會(huì)政策和老年政策需要不斷的評(píng)估，從而能夠成為過(guò)去成功和失敗經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)。社會(huì)政策的策劃者和制定者將認(rèn)識(shí)到實(shí)證科學(xué)經(jīng)驗(yàn)對(duì)政策和項(xiàng)目發(fā)展、評(píng)估和決策的重要性。政策研究的另一個(gè)制勝關(guān)鍵是運(yùn)行資金。發(fā)展可行、完整的社會(huì)政策需要資金補(bǔ)助；在科技發(fā)達(dá)的當(dāng)代社會(huì)，科學(xué)性的評(píng)估政策和項(xiàng)目過(guò)程，都是可行且必須的。沒(méi)有評(píng)估，就好比無(wú)方向地駕駛汽車(chē)。雖然評(píng)估在短期內(nèi)會(huì)花費(fèi)很多，但從長(zhǎng)遠(yuǎn)看，可以提高政策成本收益比，改善政策的運(yùn)行效率。

　　老年政策中，重要但仍待開(kāi)發(fā)的因素是政策成本與收益比的評(píng)估。老年政策專家需要評(píng)估“短期投入和長(zhǎng)期受益”的政策成效。很多老年政策的得益，可能在10年或20年之后方可見(jiàn)效，這需要在科研以及政策宣傳中投入大量的精力。政策制定者必須重新認(rèn)識(shí)到系統(tǒng)變化要付出的經(jīng)濟(jì)和人力代價(jià)，尤其是短期和長(zhǎng)期收益之間的差距。就如香港的地鐵規(guī)劃。在地鐵還沒(méi)有建成的70年代，香港人乘坐小而破舊的公共汽車(chē)，常常人滿為患。公共汽車(chē)服務(wù)極差，沒(méi)有一輛公共汽車(chē)上有空調(diào)。經(jīng)過(guò)了幾十年的艱苦建設(shè)，在80年代中期，香港成為全球擁有最好的大眾交通系統(tǒng)的地方之一。這是一個(gè)“沒(méi)有耕耘，就沒(méi)有收獲”的例子。我們必須先從改變成見(jiàn)開(kāi)始。

　　老年政策另一個(gè)發(fā)展因素是鼓勵(lì)政策創(chuàng)新。與上一個(gè)發(fā)展因素一致，政策創(chuàng)新在初期需要大量資源和時(shí)間的投入，也面臨草創(chuàng)失敗的風(fēng)險(xiǎn)。但政策制定者仍需要評(píng)估長(zhǎng)期成本收益比，接受政策在短期執(zhí)行過(guò)程中帶來(lái)的問(wèn)題。成功的政策運(yùn)行需要?jiǎng)?chuàng)新的勇氣。在做好積極的心理準(zhǔn)備的基礎(chǔ)上，老年政策的發(fā)展及實(shí)施可能要對(duì)現(xiàn)有政府機(jī)構(gòu)或系統(tǒng)進(jìn)行重新整合，以便建立一個(gè)全新的老人家居服務(wù)政策。在此點(diǎn)上，知識(shí)就是力量：需培訓(xùn)老年專業(yè)人士和政策制定者，了解老人生理、心理、經(jīng)濟(jì)和社會(huì)需求以及政策執(zhí)行過(guò)程。然后再規(guī)劃項(xiàng)目和采取行動(dòng)來(lái)滿足老人的這些需求。因此，政策的發(fā)展意味著情景、體系、實(shí)踐、信念、行為的變化以及政策的創(chuàng)新。政策的創(chuàng)新包括有計(jì)劃的介入、基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)、老年友好社區(qū)的政策約束、對(duì)公共資金的分配和管理等。

　　最后也是非常重要的因素，是對(duì)老年人口的關(guān)愛(ài)及社會(huì)責(zé)任。對(duì)老人的關(guān)愛(ài)都應(yīng)傾注對(duì)如同關(guān)愛(ài)父母般的感恩之情。因此老年政策反映了社會(huì)對(duì)如何滿足老人需要做出的選擇和計(jì)劃。每項(xiàng)政策的目的都是支持老人生活，讓他們可以有更好的生活質(zhì)量、壽命更長(zhǎng)、活得更健康。老人護(hù)理需要團(tuán)隊(duì)合作，需要老人及家人、政府和社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)的共同努力。老年社會(huì)政策更需要群策群力；老年學(xué)領(lǐng)域的專家和學(xué)者的團(tuán)結(jié)和合作是成功的關(guān)鍵。任何成功的政策和服務(wù)都需要政府官員、老年學(xué)專家、項(xiàng)目的策劃者和提供者、私人贊助機(jī)構(gòu)、基金會(huì)和老年消費(fèi)者的共同努力。在規(guī)劃過(guò)程中，老年群體本身的參與是非常重要的， 老人最了解自己的需要，也可以身體力行告訴決策者和項(xiàng)目策劃者自己的經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)。在未來(lái)20年里，「生育高峰」出生的一代人將會(huì)成為老年人口的主體，他們有更高的教育水平，可以提供人力和智力資源。過(guò)去的老年政策和服務(wù)已經(jīng)不能滿足他們的需求。他們更可能是老人服務(wù)計(jì)劃的團(tuán)隊(duì)，而不僅僅是消費(fèi)者。

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