本書系統(tǒng)介紹了細(xì)菌、病毒、真菌等不同種類病原微生物的生物學(xué)特點(diǎn)、耐藥機(jī)制、流行病學(xué)和臨床特征以及病原體耐藥性監(jiān)測與控制技術(shù)等理論研究與臨床應(yīng)用,特別是涵蓋了耐藥微生物的群體效應(yīng)、蛋白質(zhì)水平、DNA水平和RNA水平等多層次變化及其對微生物耐藥性的影響等內(nèi)容。
《微生物耐藥的基礎(chǔ)和臨床》第1版已出版整整9個年頭,在這段時間里,又有一些新的抗菌藥物應(yīng)用于臨床,但隨之便出現(xiàn)了微生物對這些新藥的耐藥性,而且耐藥的產(chǎn)生機(jī)制更加復(fù)雜和多元化。微生物合成抗生素與產(chǎn)生耐藥性是一個相互協(xié)同、共同進(jìn)化的過程,合成抗生素可以使微生物在生物競爭中保持優(yōu)勢地位,產(chǎn)生耐藥性則避免了抗生素對自身的損害,實(shí)際上微生物對自身產(chǎn)生抗生素的耐藥是合成抗生素的先決條件。耐藥性是微生物在環(huán)境選擇壓力下的求生功能,也是為維持生態(tài)平衡而在環(huán)境中的適應(yīng)性進(jìn)化。面對微生物的耐藥性,人類要做的就是在這一生態(tài)平衡中能站在主動的位置上,在建起的正常生態(tài)平衡中向有利于人類的方向發(fā)展。
微生物耐藥性問題已成為人類的一個公共衛(wèi)生問題。從臨床治療角度強(qiáng)調(diào)醫(yī)生應(yīng)如何掌握耐藥性的流行趨勢,合理應(yīng)用抗微生物藥物,采取綜合措施防止耐藥性的發(fā)生,提高治療的成功率,降低發(fā)病率和病死率,減少患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
道格拉斯.邁耶斯等編著的《Antimicrobial Drug Resistance》-書,其編寫思路和內(nèi)容特點(diǎn)發(fā)人深省,在本書再版時學(xué)習(xí)和參考了這本書。
目前微生物耐藥性已經(jīng)成為全球關(guān)注的問題,耐藥性機(jī)制的揭示給消除耐藥性的研究提供了切入點(diǎn)和方向,隨著人類對耐藥機(jī)制研究的不斷深入和耐藥性消除途徑的不斷擴(kuò)展,尋求行之有效的措施來應(yīng)付如此迅速的微生物耐藥性進(jìn)化,成為當(dāng)務(wù)之急。
新版仍分為五篇,但增至38章。第一篇為微生物耐藥的基礎(chǔ)理論,除保持微生物的結(jié)構(gòu)、生理、遺傳變異和信息傳遞等以外,新增了耐藥性的進(jìn)化生物學(xué)一章;第二篇為抗菌藥物及細(xì)菌的耐藥機(jī)制,介紹常用抗微生物藥物及細(xì)菌對各種藥物的耐藥機(jī)制等;第三篇是細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生機(jī)制及耐藥性檢測和研究方法,較原書更新了許多微生物耐藥性的研究方法和檢測藥物耐藥性的實(shí)驗(yàn)技術(shù),特別是關(guān)于膜通透性和藥物外排泵的研究新進(jìn)展;第四篇為病毒、真菌等微生物的耐藥機(jī)制及檢測方法,介紹抗病毒、真菌、支原體、衣原體、立克次體、螺旋體和原蟲等微生物的耐藥機(jī)制和耐藥性的檢測方法;第五篇是耐藥微生物感染的臨床對策,細(xì)化了革蘭陽性和陰性菌、真菌、其他微生物、病毒和原蟲等感染癥的治療和耐藥的預(yù)防策略,成為了本書的最大變化。本書加入了感染癥的中藥治療和中藥的耐藥性研究內(nèi)容,填補(bǔ)了中醫(yī)藥對感染癥治療方面的空白。
本書由多所醫(yī)學(xué)院校和醫(yī)療、科研單位的微生物學(xué)、藥學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的專家通力合作完成的,得到大連醫(yī)科大學(xué)、哈爾濱醫(yī)科大學(xué)和北京解放軍陸軍總醫(yī)院263臨床部領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心和幫助,同時也得到人民衛(wèi)生出版社的大力支持與幫助,在此表示衷心的感謝。本書聘請大連醫(yī)科大學(xué)的楊淑鳳和陳楊作為秘書,完成了大量的文字工作,在此一并感謝。由于本書涉及的專業(yè)較多,作者較多而且學(xué)術(shù)水平和編寫能力有限,難免出現(xiàn)文字和內(nèi)容上的不足與錯誤,懇請廣大同仁批評指正。
緒論
一、微生物耐藥的基本概念和產(chǎn)生歷史
二、重要的耐藥微生物
三、微生物耐藥的藥理學(xué)問題
四、微生物耐藥性與新抗微生物藥物的發(fā)現(xiàn)和開發(fā)
第一篇 微生物耐藥的基礎(chǔ)理論
第一章 細(xì)菌的結(jié)構(gòu)與L型細(xì)菌
第一節(jié) 細(xì)菌的組成與結(jié)構(gòu)
一、革蘭陽性菌
二、革蘭陰性菌
三、莢膜
第二節(jié) 細(xì)菌的遺傳物質(zhì)
一、染色體
二、質(zhì)粒
三、噬菌體
四、轉(zhuǎn)座子和整合子
第三節(jié) 細(xì)菌細(xì)胞壁缺陷型(細(xì)菌L型)
一、細(xì)菌L型的形成
二、細(xì)菌L型的生物學(xué)性狀與耐藥性
第二章 細(xì)菌基因的表達(dá)和調(diào)控
第一節(jié) 細(xì)菌RNA的生物合成——轉(zhuǎn)錄
一、RNA聚合酶與轉(zhuǎn)錄過程
二、細(xì)菌RNA轉(zhuǎn)錄后加工
三、RNA聚合酶作用的專一性抑制劑
第二節(jié) 細(xì)菌的遺傳密碼
一、遺傳密碼的簡并性與擺動性
二、遺傳密碼通用性及變異性
三、遺傳密碼錯譯
四、RNA再編碼
第三節(jié) 細(xì)菌蛋白質(zhì)生物合成
一、rRNA在蛋白質(zhì)合成中作用
二、tRNA在蛋白質(zhì)合成中作用
三、翻譯——蛋白質(zhì)的合成
四、蛋白質(zhì)合成后加工
五、蛋白質(zhì)生物合成的抑制和干擾
第四節(jié) 細(xì)菌基因表達(dá)調(diào)控
一、細(xì)菌基因表達(dá)調(diào)控及意義
二、DNA結(jié)合蛋白
三、RNA調(diào)控
四、阻遏和誘導(dǎo)
五、正調(diào)控與負(fù)調(diào)控系統(tǒng)
六、轉(zhuǎn)錄衰減
七、細(xì)菌的全局控制系統(tǒng)
八、信號轉(zhuǎn)導(dǎo)和雙組分調(diào)控系統(tǒng)
九、群體感應(yīng)
十、細(xì)菌基因表達(dá)調(diào)控與耐藥
第三章 細(xì)菌細(xì)胞生物學(xué)
第一節(jié) 細(xì)菌的生長繁殖
一、細(xì)菌生長繁殖的條件
二、細(xì)菌的生長繁殖
第二節(jié) 細(xì)菌的分布
一、人體中細(xì)菌的分布
二、土壤中細(xì)菌的分布
三、水中細(xì)菌的分布
四、空氣中細(xì)菌的分布
五、極端環(huán)境中細(xì)菌的分布
第三節(jié) 應(yīng)激對細(xì)菌的影響
一、營養(yǎng)應(yīng)激
二、氧化應(yīng)激/亞硝化應(yīng)激
三、細(xì)菌包膜應(yīng)激
四、熱應(yīng)激
第四章 病毒的結(jié)構(gòu)與遺傳變異
第一節(jié) 病毒的結(jié)構(gòu)組成
……
第二篇 抗菌藥物及細(xì)菌的耐藥機(jī)制
第三篇 細(xì)菌耐藥性的生產(chǎn)機(jī)制及耐藥性檢測和研究方法
第四篇 病毒、真菌等微生物的耐藥機(jī)制及檢測方法
第五篇 耐藥微生物感染的臨床對策
附錄
中英文對照索引