本輪教材框架分為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)、檢驗(yàn)技術(shù)和臨床應(yīng)用三部分。適當(dāng)精簡基礎(chǔ)知識(shí)內(nèi)容,突出檢驗(yàn)專業(yè)內(nèi)容,強(qiáng)調(diào)與臨床聯(lián)系內(nèi)容,并根據(jù)教學(xué)的需要對(duì)所有教材的內(nèi)容進(jìn)行了調(diào)整。本教材共分9章,包括血液標(biāo)本采集和血涂片制備、血液一般檢驗(yàn)、血液其他檢驗(yàn)、血液分析儀檢驗(yàn)、尿液標(biāo)本采集和處理、尿液一般檢驗(yàn)、糞便檢驗(yàn)、體液檢驗(yàn)和細(xì)胞病理學(xué)基本檢驗(yàn)等。
本教材是對(duì)2012年出版的《臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)》的修訂,4年來,臨床檢驗(yàn)學(xué)從技術(shù)層次到理論層次都有了較大進(jìn)展,為適應(yīng)這一變化,新版教材既傳承了前一版教材的知識(shí)內(nèi)容,又對(duì)某些檢驗(yàn)項(xiàng)目的方法、質(zhì)量控制手段及評(píng)價(jià)指標(biāo)進(jìn)行了補(bǔ)充與更新。充分體現(xiàn)了先進(jìn)性、知識(shí)性、創(chuàng)新性、實(shí)用性和繼承性。注重了“循證檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)”、“質(zhì)量控制”、“醫(yī)技合作”和“人文素質(zhì)教育”的思想。其間部分內(nèi)容編寫了實(shí)驗(yàn)方法。以利于學(xué)習(xí)者日后更好地服務(wù)于臨床,為臨床疾病的診斷、治療提供重要的線索。另外,考慮到部分培養(yǎng)對(duì)象的繼續(xù)深造,我們?nèi)宰⒅乩碚摻滩闹兄R(shí)的高度概括性和實(shí)用性,在每一章節(jié)后面都列出了思考題,供師生參考。
該教材的修訂依據(jù)如下。
1. 學(xué)科地位與培養(yǎng)對(duì)象臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)是檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)在我國長期發(fā)展的歷史產(chǎn)物,是臨床上最常用、最基本的實(shí)驗(yàn)室檢查內(nèi)容與技術(shù)。它所囊括的內(nèi)容涉及細(xì)胞學(xué)、臨床化學(xué)和物理學(xué)、免疫學(xué)和病原生物學(xué)等多學(xué)科的內(nèi)容。隨著臨床實(shí)驗(yàn)室科室劃分的逐漸細(xì)化,直接導(dǎo)致了實(shí)驗(yàn)室工作的過細(xì)分工。尤其在一些規(guī)模較大的醫(yī)院,所謂“臨檢室”僅檢測血、尿、便和體液“四大常規(guī)”。而我們的培養(yǎng)對(duì)象是三年制高職高專學(xué)生,他們的基礎(chǔ)知識(shí)水平較普通本科生略顯薄弱,將來主要面向基層。但他們畢業(yè)后在臨床實(shí)驗(yàn)室所從事的技術(shù)工作同本科畢業(yè)生差別不大。目前我國各地區(qū)的臨床檢驗(yàn)水平差距越來越小,而高職高專畢業(yè)生所要就業(yè)的醫(yī)院規(guī)模普遍偏小,檢驗(yàn)科科室劃分并不是很細(xì),這要求他們在技能上更全面。因此在有限的學(xué)時(shí)內(nèi),高職高專院校的教學(xué)任務(wù)比普通本科院校更為繁重,這也對(duì)教材提出了更高的要求。要求教材既能體現(xiàn)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的最高水平、又能培養(yǎng)學(xué)生的基本理論、基本知識(shí)和基本技能,簡明、科學(xué)、實(shí)用。
2. 內(nèi)容設(shè)置本書共4篇14章。按照標(biāo)本來源和檢驗(yàn)科實(shí)驗(yàn)室區(qū)域設(shè)置分類編寫。包括概論、項(xiàng)目名稱、檢驗(yàn)原理、方法(含試劑、器材、操作)、方法評(píng)價(jià)、質(zhì)量控制要點(diǎn)、參考范圍和臨床應(yīng)用評(píng)價(jià)等。少量涉及其他學(xué)科的檢驗(yàn)項(xiàng)目,僅將常用檢驗(yàn)方法的原理以適當(dāng)?shù)姆椒ㄟM(jìn)行表述,沒有提供具體操作,需要學(xué)生參考相關(guān)教材自學(xué)。
3. 編寫重點(diǎn)本書內(nèi)容主要包括理論基礎(chǔ)、檢驗(yàn)技術(shù)(包括細(xì)胞形態(tài)的辨認(rèn)、基本操作方法的規(guī)范化)、檢驗(yàn)項(xiàng)目與方法的正確選擇和評(píng)價(jià)、嚴(yán)格有效的質(zhì)控措施。其目的是:①以搞好質(zhì)量控制為前提,采用最有效、最可靠、最簡便、更準(zhǔn)確的檢測方法,為臨床提供高靈敏度、高特異性的檢驗(yàn)項(xiàng)目和結(jié)果,及時(shí)滿足臨床診斷、鑒別診斷、疾病治療和病情觀察的需要。②結(jié)合本教材的適用范圍,加強(qiáng)方法學(xué)評(píng)價(jià)、質(zhì)量控制和臨床應(yīng)用的內(nèi)容,在質(zhì)量控制部分增加了檢驗(yàn)結(jié)果的比對(duì)、可接受范圍及最大允許誤差、檢驗(yàn)方法與質(zhì)控物的溯源性、儀器檢驗(yàn)結(jié)果的復(fù)檢規(guī)則等內(nèi)容,以適應(yīng)新時(shí)期人才培養(yǎng)的需要。重點(diǎn)內(nèi)容仍同時(shí)編寫實(shí)驗(yàn)操作方法。③密切結(jié)合臨床檢驗(yàn)實(shí)際工作需要和教學(xué)要求。
本教材的使用要求:
由于該教材主要用于三年制高職高專學(xué)生的培養(yǎng),因此建議廣大師生在教材使用過程中,依據(jù)學(xué)生基本情況和各自的教學(xué)大綱要求,對(duì)相關(guān)知識(shí)加以取舍。但總體建議將教學(xué)重點(diǎn)放在學(xué)生基本功訓(xùn)練、檢驗(yàn)方法評(píng)價(jià)與質(zhì)量控制等方面。同時(shí)引導(dǎo)學(xué)生對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行初步評(píng)價(jià)及臨床解釋。對(duì)于每章節(jié)后的思考題,可以有借鑒地使用。
本教材在編寫過程中得到了華中科技大學(xué)出版社的大力支持,經(jīng)過全體編寫人員的通力合作,在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成了教材的編寫、審閱、校對(duì)及出版,特在此致謝。同時(shí),本教材是在繼承性地延續(xù)前一版教材的主體內(nèi)容的基礎(chǔ)上,依據(jù)學(xué)科發(fā)展和人才培養(yǎng)的需要,對(duì)教材的章節(jié)組成、編寫重點(diǎn)、知識(shí)表現(xiàn)形式進(jìn)行了修訂。第一版教材的編者也為此付出了辛勤勞動(dòng),因此代表本版教材全體編寫人員向第一版教材的全體編者一并表示感謝。由于編寫時(shí)間倉促,編者能力所限,教材內(nèi)容或存在有待商榷之處,請(qǐng)廣大師生在使用時(shí)耐心標(biāo)出,并與編者及出版社聯(lián)系,以利于再版時(shí)修訂。我們將深表感謝!
緒論/1
第一篇血液檢驗(yàn)/3
第一章血液檢驗(yàn)基本技術(shù)/5
第一節(jié)血液標(biāo)本采集與處理/5
第二節(jié)微量吸管的使用與鑒定/15
第三節(jié)血細(xì)胞計(jì)數(shù)板的構(gòu)造與使用/16
第四節(jié)血涂片制備與染色/19
第二章外周血細(xì)胞手工檢驗(yàn)/24
第一節(jié)紅細(xì)胞檢驗(yàn)/24
第二節(jié)白細(xì)胞檢驗(yàn)/45
第三節(jié)血小板檢驗(yàn)/56
第三章血細(xì)胞分析儀檢驗(yàn)/62
第一節(jié)電阻抗法血細(xì)胞分析儀檢驗(yàn)/62
第二節(jié)五分類血細(xì)胞分析儀/65
第三節(jié)血細(xì)胞分析儀校準(zhǔn)、性能評(píng)價(jià)和質(zhì)量控制/69
第四節(jié)血細(xì)胞分析儀檢測結(jié)果顯微鏡復(fù)檢規(guī)則/73
第五節(jié)血細(xì)胞分析儀檢測的臨床應(yīng)用/76
第四章血栓與止血的基本檢驗(yàn)/83
第一節(jié)血栓與止血檢驗(yàn)基本理論/83
第二節(jié)血栓與止血常用篩檢實(shí)驗(yàn)/87
第三節(jié)血栓與止血的動(dòng)態(tài)檢驗(yàn)/95
第四節(jié)血栓與止血檢驗(yàn)的質(zhì)量控制/97
第五節(jié)血液流變學(xué)檢驗(yàn)/100
第二篇血型與輸血一般檢驗(yàn)/109
第五章血型鑒定與交叉配血/111
第一節(jié)ABO血型系統(tǒng)/111
第二節(jié)Rh血型系統(tǒng)/119
第三節(jié)交叉配血試驗(yàn)/122
第四節(jié)紅細(xì)胞其他血型系統(tǒng)/125
第五節(jié)白細(xì)胞血型與血小板血型/126
第六節(jié)新生兒溶血病的實(shí)驗(yàn)室診斷/127
第六章臨床輸血/132
第一節(jié)血液制品及保存方法/132
第二節(jié)血液采集、處理、發(fā)放及運(yùn)輸/136
第三節(jié)自身輸血/137
第四節(jié)輸血反應(yīng)和輸血傳播性疾病/138
第五節(jié)臨床輸血技術(shù)進(jìn)展/140
第三篇排泄物、分泌物及體液檢驗(yàn)/143
第七章尿液檢驗(yàn)/145
第一節(jié)尿液標(biāo)本采集、運(yùn)送與處理/145
第二節(jié)尿液理學(xué)檢驗(yàn)/152
第三節(jié)尿液化學(xué)檢驗(yàn)/160
第四節(jié)尿液有形成分顯微鏡檢查/174
第五節(jié)尿液一般檢驗(yàn)的質(zhì)量控制/189
第六節(jié)尿液化學(xué)其他檢驗(yàn)/191
第八章尿液分析儀檢驗(yàn)/200
第一節(jié)尿液干化學(xué)分析儀檢驗(yàn)/200
第二節(jié)自動(dòng)尿液有形成分分析儀檢驗(yàn)/205
第九章糞便檢驗(yàn)/214
第一節(jié)糞便標(biāo)本采集、運(yùn)送與處理/214
第二節(jié)糞便一般檢驗(yàn)/214
第三節(jié)糞便化學(xué)檢驗(yàn)/218
第四節(jié)糞便分析工作站/220
第十章痰液檢驗(yàn)/222
第十一章生殖系統(tǒng)分泌物檢驗(yàn)/226
第一節(jié)陰道分泌物檢驗(yàn)/226
第二節(jié)精液檢驗(yàn)/229
第三節(jié)前列腺液檢驗(yàn)/237
第十二章臨床體液檢驗(yàn)/240
第一節(jié)腦脊液檢查/240
第二節(jié)漿膜腔積液檢查/250
第三節(jié)關(guān)節(jié)腔積液檢查/257
第四節(jié)羊水檢驗(yàn)/261
第四篇脫落細(xì)胞及細(xì)針吸取細(xì)胞學(xué)基本檢驗(yàn)/267
第十三章脫落細(xì)胞學(xué)基本檢驗(yàn)技術(shù)/269
第一節(jié)脫落細(xì)胞學(xué)基本知識(shí)/269
第二節(jié)標(biāo)本采集和涂片制備/276
第三節(jié)常用染色技術(shù)/277
第四節(jié)脫落細(xì)胞學(xué)檢查的質(zhì)量控制與應(yīng)用評(píng)價(jià)/277
第十四章細(xì)針吸取細(xì)胞學(xué)基本知識(shí)及各系統(tǒng)脫落細(xì)胞學(xué)檢查/281
第一節(jié)細(xì)針吸取細(xì)胞學(xué)基本知識(shí)/281
第二節(jié)各系統(tǒng)脫落細(xì)胞學(xué)檢查/282
中英文對(duì)照/294
參考文獻(xiàn)/303
彩圖/305