本書主要介紹了角膜手術(shù)的基本技術(shù),共分為5章。第1章主要講述與角膜手術(shù)相關(guān)的事項,包括角膜手術(shù)的發(fā)展史、角膜和結(jié)膜的解剖、角膜手術(shù)麻醉、角膜檢查等。第2章到第4章就開始講述角膜的基本手術(shù)技術(shù)了。每一章下設(shè)幾層標(biāo)題,具體詳細地闡述這類手術(shù)。*后1章是操作實驗,介紹角膜手術(shù)實驗應(yīng)該注意的一些事項。本書配有演示光盤動態(tài)圖像,旨在幫助角膜手術(shù)操作者熟悉和掌握手術(shù)的操作。
本書可為角膜臨床醫(yī)師提供內(nèi)容豐富而全面的角膜手術(shù)基本技術(shù)
角膜病是我國*常見的致盲性眼病之一,手術(shù)是治療角膜疾病*重要的方法之一,由于角膜是*重要的屈光介質(zhì),因此先進的手術(shù)理念、精湛的手術(shù)技巧、優(yōu)良的手術(shù)裝備、系統(tǒng)的培訓(xùn)體系是獲取高質(zhì)量手術(shù)的基礎(chǔ)。本書**章簡要介紹與手術(shù)相關(guān)的解剖、麻醉及檢查方法;第二章介紹常見的眼表手術(shù)技巧;第三章講述角膜移植手術(shù)方法,其內(nèi)容主要特點是重點介紹手術(shù)的基本技巧,規(guī)范手術(shù)操作,幫助年輕醫(yī)生養(yǎng)成良好的手術(shù)習(xí)慣;第五章介紹如何進行角膜實驗室操作,幫助年輕醫(yī)生夯實基礎(chǔ)并快速過渡至臨床操作。
屈光不正是我國*常見的低視力原因之一,目前屈光不正的手術(shù)治療主要圍繞角膜來開展。近年來,隨著先進的診斷及治療設(shè)備的不斷出現(xiàn),屈光手術(shù)也在不斷更新,手術(shù)更加安全、更加精確、更加完美。本書第四章節(jié)詳細介紹目前國際上角膜屈光手術(shù)的主要方法及手術(shù)適應(yīng)證、禁忌證和并發(fā)癥。
本書*主要的特點是簡明扼要,重點介紹被國際上廣泛認(rèn)可的診斷和治療方法,文字簡潔,重點突出,并配以示意圖、真實圖片及手術(shù)錄像,使讀者非常容易理解。相信本書的出版可為我國眼科醫(yī)師在角膜病診斷及治療技能方面提供很大的幫助。
佛山市第二人民醫(yī)院眼科中心是廣東省眼科臨床重點專科,是目前廣東省綜合型醫(yī)院中眼科綜合實力*強的眼科中心之一。本書出版得到佛山市第二人民醫(yī)院李蜀光院長、邱志斌紀(jì)委書記及眼科中心全體工作人員的大力支持。此外,本書出版得到廣東省自然科學(xué)基金(S2012040007624)資助,在此一并表示感謝!
譯者在翻譯過程中雖反復(fù)推敲請教,但譯文中仍可能存在錯誤,懇請廣大眼科同仁不吝批評指正!
布魯諾?祖貝布勒,英國倫敦蓋伊和圣托馬斯醫(yī)院白內(nèi)障服務(wù)中心教授。斯蒂芬?塔夫斯,戴維?加特利,英國倫敦摩菲眼科醫(yī)院教授。戴維?斯伯克斯,英國利茲圣詹姆斯的大學(xué)醫(yī)院教授。
第1章 引言
1.1 角膜手術(shù)發(fā)展史
1.1.1 角膜移植簡史
1.1.2 激光性屈光手術(shù)簡史
1.2 角膜和結(jié)膜解剖
1.2.1 角膜結(jié)構(gòu)
1.2.2 角膜神經(jīng)支配
1.2.3 角膜愈合
1.2.4 結(jié)膜
1.3 角膜手術(shù)麻醉
1.3.1 表面麻醉
1.3.2 局部麻醉
1.3.3 全身麻醉
1.4 縫合
1.4.1 縫針
1.4.2 縫線材料
1.4.3 基本原則
1.4.4 間斷縫合
1.4.5 連續(xù)縫合
1.4.6 縫合調(diào)節(jié)
1.4.7 拆線
1.4.8 無縫線手術(shù)
1.5 角膜檢查
1.5.1 裂隙燈檢查
1.5.2 Schirmer試驗
1.5.3 淚膜破裂時間
1.5.4 角膜敏感度
1.5.5 厚度測量儀
1.5.6 角膜曲率測量
1.5.7 角膜地形圖(基于Placido盤)
1.5.8 角膜地形圖(Scheimpflug)
1.5.9 像差
1.5.10 眼反應(yīng)分析儀(ORA)
1.5.11 光學(xué)相干斷層掃描(OCT)
1.5.12 共焦顯微鏡
1.5.13 角膜內(nèi)皮鏡
第2章 眼表及重建手術(shù)
2.1 角膜異物的處理
2.1.1 表層異物
2.1.2 深層異物
2.2 角膜穿孔的處理
2.2.1 黏合
2.2.2 縫合
2.2.3 角膜移植
2.3 翼狀胬肉
2.3.1 手術(shù)切除
2.3.2 抗代謝藥物
2.4 光學(xué)治療性角膜切剝術(shù)
2.4.1 適應(yīng)證和禁忌證
2.4.2 方法
2.4.3 術(shù)后治療
2.4.4 并發(fā)癥
2.5 表層角膜切除術(shù)
2.5.1 適應(yīng)證
2.5.2 方法
2.5.3 并發(fā)癥
2.6 結(jié)膜瓣
2.6.1 適應(yīng)證和禁忌證
2.6.2 方法
2.7 羊膜移植術(shù)(AMT)
2.7.1 適應(yīng)證
2.7.2 方法
2.8 瞼緣縫合術(shù)
2.8.1 暫時性瞼緣縫合術(shù)
2.8.2 永久性瞼緣縫合術(shù)
2.8.3 瞼緣縫合拆除
2.8.4 其他治療方法
2.9 淚道栓塞
2.9.1 暫時性淚道栓塞
2.9.2 永久性淚道栓塞
2.10 角膜緣干細胞移植術(shù)
2.11 角膜膠原交聯(lián)
2.11.1 適應(yīng)證和禁忌證
2.11.2 方法
2.11.3 并發(fā)癥
第3章 角膜移植
3.1 適應(yīng)證和方法
3.2 知情同意
3.3 特殊器械
3.3.1 眼科黏彈劑
3.3.2 鞏膜環(huán)
3.3.3 角膜環(huán)鉆
3.3.4 切割枕
3.3.5 前板層剝離
3.3.6 后板層剝離
3.3.7 人工前房
3.4 眼庫
3.4.1 組織獲取及制備
3.4.2 組織配型和匹配
3.4.3 組織保存
3.5 穿透性角膜移植術(shù)
3.5.1 方法
3.5.2 PKP聯(lián)合手術(shù)
3.5.3 術(shù)后屈光不正
3.6 淺板層角膜移植術(shù)
3.7 深板層角膜移植術(shù)
3.7.1 Melles法
3.7.2 大泡法
3.8 后板層角膜移植術(shù)
3.8.1 后彈力層剝離自動角膜刀取材內(nèi)皮移植術(shù)(DSAEK)
3.8.2 后彈力層角膜內(nèi)皮移植術(shù)
3.8.3 DSAEK聯(lián)合手術(shù)
3.9 術(shù)后處理
3.9.1 治療及隨訪
3.9.2 其他治療及用藥
3.10 并發(fā)癥
3.10.1 PKP術(shù)中并發(fā)癥
3.10.2 DALK術(shù)中并發(fā)癥
3.10.3 DSEK術(shù)中并發(fā)癥
3.10.4 PKP術(shù)后并發(fā)癥
3.10.5 DALK術(shù)后并發(fā)癥
3.10.6 DSEK術(shù)后并發(fā)癥
3.10.7 角膜散光處理
3.11 角膜移植術(shù)后結(jié)果
3.11.1 植片存活
3.11.2 屈光結(jié)果
3.11.3 視力結(jié)果
第4章 屈光性角膜手術(shù)
4.1 角膜切開手術(shù)
4.1.1 放射狀角膜切開術(shù)
4.1.2 弧形角膜切開術(shù)
4.1.3 Ruiz角膜切開術(shù)
4.1.4 角膜緣松解術(shù)
4.1.5 AK和LRI并發(fā)癥
4.2 角膜基質(zhì)環(huán)植入術(shù)
4.2.1 簡介
4.2.2 基質(zhì)環(huán)類型
4.2.3 方法
4.2.4 聯(lián)合手術(shù)
4.3 激光性屈光手術(shù)
4.3.1 患者篩選
4.3.2 術(shù)前評估
4.3.3 手術(shù)計劃
4.3.4 LASIK技術(shù)
4.3.5 角膜表明消融手術(shù)
4.3.6 術(shù)后護理
4.3.7 術(shù)中并發(fā)癥
4.3.8 術(shù)后并發(fā)癥
4.3.9 再次手術(shù)
4.4 角膜瓣制作設(shè)備
4.4.1 微型角膜板層刀
4.4.2 飛秒激光
4.5 屈光性激光系統(tǒng)
4.5.1 Alcon激光系統(tǒng)(WaveLight)
4.5.2 AMO激光系統(tǒng)(VISX)
4.5.3 Technolas激光系統(tǒng)111
4.5.4 Schwind激光系統(tǒng)(Amaris)
4.5.5 Zeiss激光系統(tǒng)(MEL 80)
4.5.6 Nidek激光系統(tǒng)
4.5.7 iVIS激光系統(tǒng)(iRES)
4.6 其他手術(shù)方式
4.6.1 透明晶體摘除術(shù)(屈光性眼內(nèi)晶體置換術(shù),RLE)
4.6.2 有晶體眼人工晶體植入術(shù)
4.6.3 Intracor
4.6.4 Supracor
4.6.5 傳導(dǎo)性角膜成形術(shù)
4.6.6 飛秒激光透鏡切除術(shù)
4.6.7 微波角膜熱成形術(shù)(Keraflex)
4.7 屈光結(jié)果分析(IBRA,列線圖)
第5章 操作實驗
5.1 引言
5.2 實驗室設(shè)備及維護
5.2.1 訓(xùn)練空間
5.2.2 合格的教師和合適的課程
5.2.3 獲取練習(xí)所需的材料
5.2.4 眼球固定
5.2.5 眼球準(zhǔn)備
5.2.6 實驗室資金支持
5.2.7 實驗室規(guī)章制度
5.3 角膜操作實驗
5.3.1 角膜鉆切
5.3.2 板層分離
5.3.3 角膜縫合
5.3.4 角膜瓣制作
索引