第1章 緒論 1.1 研究背景及意義 1.1.1 研究背景 1.1.2 研究意義 1.2 核心概念與相關(guān)理論 1.2.1 核心概念界定 1.2.2 相關(guān)理論概述 1.3 研究范式與文獻(xiàn)綜述 1.3.1 研究范式 1.3.2 文獻(xiàn)綜述 1.4 研究方法 1.4.1 文獻(xiàn)研究法 1.4.2 定量分析法 1.4.3 抽樣調(diào)查法 1.5 研究框架 1.5.1 研究思路 1.5.2 主要內(nèi)容 第2章 社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金償付與費(fèi)用控制解析 2.1 醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)及主要影響因素 2.1.1 醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)現(xiàn)狀與問(wèn)題 2.1.2 影響醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)的主要因素 2.2 社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金平衡及主要影響因素 2.2.1 醫(yī)�；�金平衡現(xiàn)狀與問(wèn)題 2.2.2 影響醫(yī)保基金平衡的主要因素 2.3 醫(yī)療保險(xiǎn)基金償付與費(fèi)用控制的內(nèi)在機(jī)理 2.3.1 償付機(jī)制與費(fèi)用控制 2.3.2 償付方式與費(fèi)用控制 2.4 醫(yī)療保險(xiǎn)基金償付機(jī)制改革的費(fèi)用控制效能 2.4.1 基于醫(yī)療公平與效率的外部費(fèi)用控制 2.4.2 基于醫(yī)療保險(xiǎn)基金平衡的內(nèi)部費(fèi)用控制 第3章 我國(guó)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金償付制度的演變與現(xiàn)狀分析 3.1 醫(yī)療保險(xiǎn)基金償付制度的演變 3.1.1 基金償付制度的初創(chuàng)與局限 3.1.2 基金償付制度的發(fā)展與改革 3.2 醫(yī)療保險(xiǎn)基金償付制度改革現(xiàn)狀與問(wèn)題 3.2.1 基金償付制度改革概況 3.2.2 典型改革模式及案例分析 第4章 職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金統(tǒng)籌賬戶的費(fèi)用償付功能及優(yōu)化 4.1 統(tǒng)籌賬戶的費(fèi)用償付功能 4.1.1 疾病風(fēng)險(xiǎn)分散功能 4.1.2 疾病風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移功能 4.2 醫(yī)療費(fèi)用分擔(dān)研究概述 4.2.1 起付線、封頂線與自付比 4.2.2 醫(yī)療費(fèi)用分擔(dān)研究的現(xiàn)狀 4.2.3 醫(yī)療費(fèi)用分擔(dān)的實(shí)施現(xiàn)狀及問(wèn)題 4.3 醫(yī)療費(fèi)用支出影響模型與敏感性分析 4.3.1 模型構(gòu)建與參數(shù)設(shè)定 4.3.2 費(fèi)用影響變量的敏感性 4.4 統(tǒng)籌賬戶償付功能優(yōu)化的策略 4.4.1 調(diào)整封頂線 4.4.2 調(diào)整自付比 4.4.3 調(diào)整封頂線和自付比 第5章 職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金個(gè)人賬戶的費(fèi)用償付功能及優(yōu)化 5.1 個(gè)人賬戶的費(fèi)用償付功能 5.1.1 費(fèi)用支付功能 5.1.2 費(fèi)用約束功能 5.1.3 資金積累功能 5.2 個(gè)人賬戶的由來(lái)與特性 5.2.1 個(gè)人賬戶的由來(lái) 5.2.2 個(gè)人賬戶的特性 5.3 個(gè)人賬戶的發(fā)展現(xiàn)狀與問(wèn)題 5.3.1 政策安排 5.3.2 運(yùn)行成效 5.3.3 存在問(wèn)題及原因 5.4 個(gè)人賬戶運(yùn)行成效的實(shí)證分析 5.4.1 調(diào)查概述 5.4.2 調(diào)查結(jié)果分析 5.5 個(gè)人賬戶功能優(yōu)化的國(guó)際經(jīng)驗(yàn) 5.5.1 個(gè)人賬戶的國(guó)際比較 5.5.2 國(guó)外個(gè)人賬戶典型模式 5.6 我國(guó)醫(yī)保個(gè)人賬戶的功能優(yōu)化 5.6.1 功能優(yōu)化原則與依據(jù) 5.6.2 優(yōu)化方案的基本構(gòu)想與預(yù)期效果 5.6.3 優(yōu)化方案的可行性分析 5.6.4 個(gè)人賬戶功能優(yōu)化方案比較 第6章 醫(yī)療保險(xiǎn)基金償付機(jī)制創(chuàng)新與費(fèi)用控制策略優(yōu)化 6.1 醫(yī)療保險(xiǎn)基金償付機(jī)制的創(chuàng)新 6.1.1 基金償付機(jī)制創(chuàng)新的基本原則 6.1.2 基金償付機(jī)制創(chuàng)新的構(gòu)想 6.2 醫(yī)療費(fèi)用控制策略的優(yōu)化 6.2.1 費(fèi)用控制的國(guó)際經(jīng)驗(yàn) 6.2.2 費(fèi)用控制策略優(yōu)化的方向 6.3 償付機(jī)制與費(fèi)用控制的改革路徑與對(duì)策 6.3.1 改革路徑的選擇 6.3.2 改革對(duì)策與建議 結(jié)束語(yǔ) 附錄 附錄1 國(guó)務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定 附錄2 中共中央 國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn) 參考文獻(xiàn) 索引 后記