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尋路醫(yī)改:中國(guó)衛(wèi)生政策的創(chuàng)新與實(shí)踐
本書(shū)精編了2012年至2016年總計(jì)16期衛(wèi)生政策上海圓桌會(huì)議的演講內(nèi)容,是對(duì)我國(guó)衛(wèi)生領(lǐng)域一系列政策創(chuàng)新和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)。邀請(qǐng)了國(guó)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域80余位專家和學(xué)者,就我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制存在的問(wèn)題、醫(yī)改的現(xiàn)狀以及醫(yī)改過(guò)程中的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)等,進(jìn)行交流和對(duì)話,提出可能的解決方案與改革思路。內(nèi)容覆蓋了醫(yī)療衛(wèi)生體系的主要方面,包括醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)藥、醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療信息技術(shù)和新的醫(yī)療技術(shù)發(fā)展等。本書(shū)可以幫助讀者了解不同醫(yī)療政策制定的難點(diǎn)和存在的問(wèn)題,并從不同角度分析趨勢(shì),把握醫(yī)改脈搏,是一本不可多得的重要參考書(shū)。
本書(shū)由中歐國(guó)際工商學(xué)院衛(wèi)生管理與政策中心主任、經(jīng)濟(jì)學(xué)兼職教授蔡江南主編,國(guó)內(nèi)80余位衛(wèi)生領(lǐng)域?qū)<液蛯W(xué)者就我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制的方方面面進(jìn)行交流和對(duì)話,包括許多實(shí)際案例及創(chuàng)新改革的成功經(jīng)驗(yàn)。
醞釀和發(fā)起
1991年,我開(kāi)始在美國(guó)波士頓的布蘭迪斯(Brandeis)大學(xué)公共政策學(xué)院攻讀博士學(xué)位。之前在國(guó)內(nèi),我本科和碩士讀的都是經(jīng)濟(jì)學(xué),與醫(yī)療衛(wèi)生沒(méi)有任何關(guān)系,只是來(lái)美之后的切身體驗(yàn)觸發(fā)了我對(duì)醫(yī)療的興趣。當(dāng)時(shí)我在美國(guó)有兩顆牙齒需要做根管治療,并需要做牙套,而每一顆牙齒的治療費(fèi)用需要2000美元。這4000美元當(dāng)時(shí)就是一個(gè)學(xué)生一年的生活費(fèi)用。在二十多年前,這對(duì)于一個(gè)來(lái)美國(guó)讀書(shū)的中國(guó)窮學(xué)生是一筆巨大的開(kāi)支。長(zhǎng)期在經(jīng)濟(jì)學(xué)領(lǐng)域?qū)W習(xí)和工作的我,實(shí)在是不明白,為什么最基本的經(jīng)濟(jì)學(xué)規(guī)律(供求規(guī)律)在美國(guó)的醫(yī)療領(lǐng)域卻不起作用?為什么這個(gè)行業(yè)不會(huì)通過(guò)供求來(lái)調(diào)節(jié)價(jià)格,增加供給,最后降低價(jià)格? 抱著這種好奇心,加上我就讀的學(xué)院有一批著名的學(xué)者在美國(guó)的衛(wèi)生政策研究領(lǐng)域有著非常重要的影響,我就開(kāi)始轉(zhuǎn)向衛(wèi)生政策領(lǐng)域。1996年博士畢業(yè)后,我在波士頓的一家藥品經(jīng)濟(jì)咨詢公司工作,三年后又去了麻省衛(wèi)生廳下面的衛(wèi)生籌資和政策局工作,從事衛(wèi)生政策的研究。2003年國(guó)內(nèi)發(fā)生的嚴(yán)重急性呼吸綜合征(SARS)使得衛(wèi)生政策領(lǐng)域受到了很大的重視,我開(kāi)始有機(jī)會(huì)被邀請(qǐng)回國(guó)參加會(huì)議和演講,從此產(chǎn)生了回國(guó)工作的念頭。我感到國(guó)內(nèi)衛(wèi)生政策和衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的研究非常需要像我這樣有跨學(xué)科的背景,同時(shí)對(duì)中美兩國(guó)都有比較深入了解的學(xué)者。 2006年9月,我開(kāi)始了在復(fù)旦大學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)院為期三年的教學(xué)和研究工作,由于個(gè)人家庭的原因,原來(lái)準(zhǔn)備全職回國(guó)的計(jì)劃,變成了中美兩邊的兼職,每年在國(guó)內(nèi)工作3~4個(gè)月;貒(guó)工作后有幸參與了新醫(yī)改方案的起草和討論,當(dāng)時(shí)復(fù)旦大學(xué)是醫(yī)改方案起草的最初六家機(jī)構(gòu)之一;貒(guó)后,與上海財(cái)經(jīng)大學(xué)俞衛(wèi)教授、復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院陳潔教授、上海社會(huì)科學(xué)院左學(xué)金院長(zhǎng)經(jīng)常聚在一起,交流醞釀合作,想組織一個(gè)定期的會(huì)議。我還與上海交通大學(xué)的黃丞教授和張錄法教授、上海社會(huì)科學(xué)院的胡蘇云研究員進(jìn)行交流合作,也希望有一個(gè)合作機(jī)制。 2012年5月,我開(kāi)始在中歐國(guó)際工商學(xué)院全職工作,擔(dān)任衛(wèi)生管理與政策中心的主任。2012年7月17日下午,上海六家機(jī)構(gòu)的專家在中歐國(guó)際工商學(xué)院開(kāi)會(huì),就如何結(jié)合各高,F(xiàn)有資源進(jìn)行有效創(chuàng)新合作進(jìn)行了交流,并就此提出了合作舉辦衛(wèi)生政策上海圓桌會(huì)議的倡議。圓桌會(huì)議的宗旨是: ① 選擇有影響且有一定爭(zhēng)議的衛(wèi)生政策問(wèn)題討論并形成一定的結(jié)果;② 能夠給業(yè)界有所指引;③ 能夠突出和傳播上海的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)。 參會(huì)者有: 上海市衛(wèi)生發(fā)展研究中心丁漢升副主任,上海財(cái)經(jīng)大學(xué)公共經(jīng)濟(jì)與管理學(xué)院常務(wù)副院長(zhǎng)俞衛(wèi)教授,上海交通大學(xué)安泰經(jīng)濟(jì)與管理學(xué)院、醫(yī)療衛(wèi)生研究所執(zhí)行所長(zhǎng)黃丞教授,復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院羅力教授,復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院院長(zhǎng)助理陳英耀教授,上海交通大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院胡愛(ài)平教授,上海市社會(huì)科學(xué)院城市與人口研究所楊昕博士,中歐國(guó)際工商學(xué)院衛(wèi)生管理與政策中心主任蔡江南教授和行政助理韓芳。 會(huì)議發(fā)起方包括七家機(jī)構(gòu)(按筆畫(huà)排列): 上海市衛(wèi)生發(fā)展研究中心、上海市醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)會(huì)、上海交通大學(xué)、上海社會(huì)科學(xué)院、上海財(cái)經(jīng)大學(xué)、中歐國(guó)際工商學(xué)院、復(fù)旦大學(xué)。執(zhí)行委員會(huì)的11位專家來(lái)自這七家機(jī)構(gòu): 丁漢升、余央央、李國(guó)紅、羅力、陳英耀、胡蘇云、胡愛(ài)平、楊昕、黃丞、彭佳平、蔡江南。會(huì)議又邀請(qǐng)了10位專家作為顧問(wèn)委員會(huì)成員,他們是: 左學(xué)金、肖澤萍、陳潔、金春林、俞衛(wèi)、鄭志杰、鄭樹(shù)忠、胡善聯(lián)、高解春、梁鴻。 形式和特色 會(huì)議的地點(diǎn)選在了中歐國(guó)際工商學(xué)院金融研究院,地址在浦東新區(qū)陸家嘴濱江大道2525弄15號(hào)B幢別墅。陸家嘴公共交通方便,便于大家參加。這幢別墅坐落在黃浦江邊,在東方明珠電視塔和水族館中間的一個(gè)小花園內(nèi)。這是一幢三層樓的別墅洋房,一樓的會(huì)議室面積不大,大約可坐50人,若增加座位可以容納120人。長(zhǎng)方形的房間顯得很緊湊,正好便于大家交流互動(dòng)。二樓的大廳可以用作記者采訪和就餐的場(chǎng)地。當(dāng)參會(huì)人員特別多的時(shí)候,我們也曾經(jīng)用于轉(zhuǎn)播會(huì)場(chǎng)。 第一次圓桌會(huì)議于2012年9月15日周六下午召開(kāi),主題是如何推進(jìn)全科/家庭醫(yī)生制度,大家都覺(jué)得基層醫(yī)療和全科醫(yī)生的短缺是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體系的重大缺陷,所以將此作為第一次會(huì)議的主題。會(huì)議開(kāi)始前,我們做了認(rèn)真的準(zhǔn)備工作。為了保證會(huì)議的質(zhì)量,首先要邀請(qǐng)高質(zhì)量的演講人,我們邀請(qǐng)了政府方面的代表,當(dāng)時(shí)的上海市長(zhǎng)寧區(qū)衛(wèi)生局副局長(zhǎng)江萍和黃浦區(qū)衛(wèi)生局局長(zhǎng)趙丹丹;學(xué)者有上海交通大學(xué)的鮑勇教授和復(fù)旦大學(xué)的趙德余教授;基層醫(yī)療工作者有上海徐匯區(qū)的兩位全科醫(yī)生朱蘭和趙艷俠,還有曾經(jīng)擔(dān)任加拿大全科醫(yī)生的富漫江。從此以后,每一次會(huì)議的發(fā)言人盡量包括政策制定方(政府)、學(xué)者和第一線實(shí)踐者,這種政府、學(xué)術(shù)和產(chǎn)業(yè)多視角的發(fā)言便成為圓桌會(huì)議的特色之一。在可能的條件下,還會(huì)介紹國(guó)際的經(jīng)驗(yàn)和做法。 圓桌會(huì)議在議程上有幾個(gè)創(chuàng)新點(diǎn): 第一,會(huì)議議程包含了討論的問(wèn)題。第二,會(huì)議前向大家提供與會(huì)議主題有關(guān)的參考材料。第三,在每一次會(huì)議上預(yù)告下一次會(huì)議的主題和時(shí)間。在時(shí)間安排上我們決定每一個(gè)季度召開(kāi)一次,每年4次,固定在3、6、9、12月的某一個(gè)周六下午舉行。第四,會(huì)議議程上包括了發(fā)言人的照片和簡(jiǎn)歷。第五,會(huì)議議程提前2周通過(guò)郵件,后來(lái)還通過(guò)微信通知大家,使得大家可以提前預(yù)留時(shí)間,并且了解會(huì)議的詳細(xì)內(nèi)容。 圓桌會(huì)議的一個(gè)重要特點(diǎn)是與媒體之間的密切合作,第一次會(huì)議就有不少媒體記者參加。我們與搜狐健康網(wǎng)建立了長(zhǎng)期合作關(guān)系,每次將會(huì)議速記當(dāng)天給他們,他們事先搭建了網(wǎng)絡(luò)版面,最快在當(dāng)天晚上就將發(fā)言內(nèi)容整理上網(wǎng)。后來(lái)搜狐健康網(wǎng)還專門為我們搭建了圓桌會(huì)議的欄目,至今已經(jīng)積累了15期會(huì)議的發(fā)言內(nèi)容!吨袊(guó)衛(wèi)生》雜志從第一期開(kāi)始便成為合作方,將每期會(huì)議的發(fā)言內(nèi)容整理發(fā)表。許多媒體長(zhǎng)期以來(lái)一直關(guān)注圓桌會(huì)議,成為會(huì)議的合作方。 圓桌會(huì)議的另一個(gè)重要特點(diǎn)是大家的參與和互動(dòng)。我們從第一次圓桌會(huì)議發(fā)現(xiàn),大家參與討論的積極性很高,而且討論發(fā)言的質(zhì)量很高,有的現(xiàn)場(chǎng)臨時(shí)發(fā)言甚至比預(yù)先準(zhǔn)備的發(fā)言更加生動(dòng),引起了更好的互動(dòng)。從第二次會(huì)議開(kāi)始,我們決定減少主題演講的時(shí)間,增加現(xiàn)場(chǎng)互動(dòng)討論的時(shí)間,將上半場(chǎng)作為主題演講,茶歇后的時(shí)間全部用來(lái)互動(dòng)和現(xiàn)場(chǎng)討論。大家的積極參與成了圓桌會(huì)議一個(gè)非常重要的特色和吸引點(diǎn),參會(huì)者不是作為一個(gè)被動(dòng)的聽(tīng)講人,而是成為會(huì)議的一部分,參加熱烈的討論,有時(shí)是激烈的辯論,使得不同的聲音有機(jī)會(huì)表達(dá),使大家對(duì)問(wèn)題的理解更加深入全面。 會(huì)議的特色可以用開(kāi)放、合作、參與、互動(dòng)八個(gè)字來(lái)概括。由于會(huì)前的認(rèn)真準(zhǔn)備,會(huì)議主題緊扣大家關(guān)心的話題,發(fā)言人的不同視角和專業(yè)素養(yǎng),大家現(xiàn)場(chǎng)的參與互動(dòng),以及會(huì)后會(huì)議內(nèi)容通過(guò)媒體的傳播和影響,使得衛(wèi)生政策上海圓桌會(huì)議四年多來(lái)成了行業(yè)內(nèi)的一個(gè)具有知名度的品牌會(huì)議。 內(nèi)容和重點(diǎn) 會(huì)議的定位在于提出問(wèn)題,解決問(wèn)題,對(duì)衛(wèi)生政策產(chǎn)生影響。每一次會(huì)議都會(huì)圍繞一個(gè)大家關(guān)心的熱點(diǎn)問(wèn)題,從分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的角度,來(lái)探討在政策上需要做出什么改變,或者具有什么政策含義。圓桌會(huì)議的內(nèi)容非常務(wù)實(shí),理論聯(lián)系實(shí)際,避免空談大道理,避免純理論研究。討論的話題,經(jīng)常是與政府剛發(fā)布的一項(xiàng)新政策,或起草的一項(xiàng)新政策,或很可能要制定的一項(xiàng)新政策相關(guān)。每次會(huì)議內(nèi)容發(fā)表后,都能引起廣泛的關(guān)注。我們還開(kāi)辟了一個(gè)不定期的熱點(diǎn)話題系列。例如在2013年,上海自貿(mào)區(qū)政策發(fā)布后的兩周,我們舉辦了自貿(mào)區(qū)對(duì)于醫(yī)療健康行業(yè)影響的圓桌會(huì)議,馬上引起了全國(guó)的關(guān)注。 這本書(shū)的內(nèi)容涵蓋了從2012年9月到2016年6月共16期衛(wèi)生政策圓桌會(huì)議的全部發(fā)言,涉及的衛(wèi)生政策問(wèn)題都是我國(guó)醫(yī)改的熱點(diǎn)問(wèn)題,覆蓋了醫(yī)療衛(wèi)生體制中的各個(gè)主要領(lǐng)域,包括醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)藥、醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療信息技術(shù)和最新的醫(yī)療技術(shù)發(fā)展。由于本書(shū)根據(jù)演講發(fā)言記錄整理,使用的數(shù)據(jù)沒(méi)有出處。如果讀者發(fā)現(xiàn)有重大出入的話,請(qǐng)與我們聯(lián)系。書(shū)中觀點(diǎn)僅代表與會(huì)發(fā)言者的個(gè)人意見(jiàn)。 與醫(yī)療服務(wù)有關(guān)的內(nèi)容最多,共有九章。與基層醫(yī)療有關(guān)的內(nèi)容有三章: 第一章家庭醫(yī)生,如何推進(jìn),第十三章醫(yī)生診所,如何成長(zhǎng),第十五章基層醫(yī)療,多元辦醫(yī);鶎俞t(yī)療是我國(guó)醫(yī)療服務(wù)體系中的短板,特別需要改革和發(fā)展。隨著我國(guó)醫(yī)改的深化,分級(jí)診療,推動(dòng)基層醫(yī)療的發(fā)展,已經(jīng)成為醫(yī)改的重要內(nèi)容。 醫(yī)生是最為重要和稀缺的醫(yī)療資源。第七章醫(yī)生價(jià)值,如何回歸,直接探討了醫(yī)生價(jià)值的問(wèn)題,譬如為什么優(yōu)秀人才不愿意學(xué)醫(yī),學(xué)醫(yī)后不愿意從事臨床工作,醫(yī)生的價(jià)值如何才能得到實(shí)現(xiàn)?第一章家庭醫(yī)生,如何推進(jìn)、第十三章醫(yī)生診所,如何成長(zhǎng),這兩章的內(nèi)容也與醫(yī)生話題直接有關(guān),探討了為什么家庭/全科醫(yī)生本身缺乏吸引力,對(duì)病人也缺乏吸引力;醫(yī)生的價(jià)值為何可以通過(guò)醫(yī)生診所和自由執(zhí)業(yè)得到釋放和實(shí)現(xiàn)。 醫(yī)改所涉及的醫(yī)療服務(wù)的話題還包括多元辦醫(yī): 第六章多元辦醫(yī),如何推進(jìn),第十五章基層醫(yī)療,多元辦醫(yī)。在主流和傳統(tǒng)認(rèn)識(shí)中,認(rèn)為基層醫(yī)療應(yīng)該由政府來(lái)主辦。政府管基層,市場(chǎng)管高端,似乎成為一種思維定勢(shì)。然而在世界各國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生體制中,恰恰是市場(chǎng)和社會(huì)在主辦基層醫(yī)療,通過(guò)民辦的醫(yī)生診所來(lái)負(fù)責(zé)常見(jiàn)病、多發(fā)病和慢性病的治療和管理。因此,第十五章特別介紹了我國(guó)民營(yíng)基層醫(yī)療的創(chuàng)新實(shí)踐和其他國(guó)家的經(jīng)驗(yàn)。醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革也是醫(yī)改的重要話題,第十四章醫(yī)療定價(jià),如何改革,討論了醫(yī)療服務(wù)的定價(jià)問(wèn)題。 醫(yī)療服務(wù)還涉及許多特殊領(lǐng)域: 第三章老年護(hù)理,誰(shuí)來(lái)提供,涉及養(yǎng)老服務(wù);第四章振興中醫(yī),路在何方,涉及中醫(yī)藥領(lǐng)域;第五章精神健康,誰(shuí)來(lái)負(fù)責(zé),涉及了精神衛(wèi)生領(lǐng)域。這些話題都是大家非常關(guān)心的熱點(diǎn)話題。老齡化問(wèn)題在我國(guó)已經(jīng)迫在眉睫,但還沒(méi)有好的解決辦法。機(jī)構(gòu)護(hù)理、社會(huì)護(hù)理、居家護(hù)理都需要一定的投入,但缺乏資金和人才。中醫(yī)藥越來(lái)越得到重視,但是價(jià)格低、質(zhì)量低、商業(yè)模式不成熟!毒裥l(wèi)生法》的出臺(tái),提出了如何保護(hù)患者利益和老百姓利益的問(wèn)題。精神衛(wèi)生人才短缺,資金缺乏,管理制度不完善,都是影響發(fā)展的障礙。 三醫(yī)聯(lián)動(dòng)的第二個(gè)重要領(lǐng)域是醫(yī)藥: 第九章仿藥質(zhì)量,如何保證,第十二章網(wǎng)上藥店,如何起步,第十六章新藥審批,如何加速,都從不同側(cè)面涉及了藥品領(lǐng)域的改革和創(chuàng)新。我國(guó)是一個(gè)仿制藥大國(guó),但是長(zhǎng)期以來(lái),如何提高仿制藥的質(zhì)量和國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力一直是一個(gè)難題。這幾年政府出臺(tái)了一系列文件,在解決仿制藥一致性評(píng)價(jià)上發(fā)力。2015年國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局出臺(tái)的加速新藥審批的文件,成為我國(guó)藥品領(lǐng)域改革的里程碑文件,里面包含了一系列創(chuàng)新點(diǎn)。網(wǎng)上藥店也是一個(gè)新的探索領(lǐng)域,政府2014年起草了方案,引起了業(yè)界的關(guān)注,如何落地還需要解決一系列具體問(wèn)題。 三醫(yī)聯(lián)動(dòng)的第三個(gè)重要領(lǐng)域是醫(yī)療保險(xiǎn): 第二章大病醫(yī)保,如何建立,第十章醫(yī)?刭M(fèi),如何實(shí)現(xiàn)。我們既需要擴(kuò)大覆蓋面和提高醫(yī)保報(bào)銷水平,以降低受保人經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn),也需要解決醫(yī)保經(jīng)費(fèi)的可持續(xù)性問(wèn)題,控制醫(yī)保費(fèi)用的過(guò)快增長(zhǎng)。 本書(shū)還涉及了醫(yī)療技術(shù),特別是醫(yī)療信息和互聯(lián)網(wǎng)有關(guān)的話題: 第八章信息技術(shù),顛覆醫(yī)療,第十一章遠(yuǎn)程醫(yī)療,如何發(fā)展,第十二章網(wǎng)上藥店,如何起步。信息缺乏、信息不對(duì)稱、信息不確定,都是醫(yī)療行業(yè)與其他行業(yè)區(qū)別的重要特征,也是造成醫(yī)療行業(yè)諸多問(wèn)題的原因;ヂ(lián)網(wǎng)和信息技術(shù)的發(fā)展,有助于緩解醫(yī)療信息不對(duì)稱的問(wèn)題,提高醫(yī)療資源使用的效率,改善醫(yī)療質(zhì)量,改善病人的就醫(yī)體驗(yàn)和方便程度,降低醫(yī)療費(fèi)用,因此醫(yī)療信息領(lǐng)域的發(fā)展和變化值得特別關(guān)注。 本書(shū)內(nèi)容的一個(gè)重要特色是包含了許多實(shí)際的案例。在上述的三醫(yī)領(lǐng)域(醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)藥、醫(yī)保)和醫(yī)療信息領(lǐng)域,每一章都包含了真實(shí)的案例,都是在第一線從事創(chuàng)新和改革的實(shí)踐者們親身的體驗(yàn),所以內(nèi)容特別接地氣,提供了大量鮮活的實(shí)際經(jīng)驗(yàn)和改革創(chuàng)新,這為政策制定者提供了一個(gè)難得的重要視角。 本書(shū)是對(duì)我國(guó)衛(wèi)生政策領(lǐng)域內(nèi)所做的一系列創(chuàng)新和實(shí)踐的很好總結(jié)。全書(shū)包括了我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域內(nèi)85位專家的發(fā)言: 18位國(guó)內(nèi)外的學(xué)者和研究者,17位醫(yī)療領(lǐng)域的管理者和醫(yī)生,21位政府官員和行業(yè)協(xié)會(huì)領(lǐng)導(dǎo),29位醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的實(shí)際管理者、創(chuàng)業(yè)家、咨詢專家和投資人。內(nèi)容都是專家們第一手經(jīng)驗(yàn)和思考的總結(jié),理論聯(lián)系實(shí)際,沒(méi)有脫離實(shí)際的純理論研究,為希望了解我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域?qū)嶋H存在的問(wèn)題、改革的現(xiàn)狀和有關(guān)政府政策變化的讀者們,提供了極為寶貴的第一手資料。相關(guān)內(nèi)容在出版領(lǐng)域尚屬于首次,且參考借鑒意義重大,具有很大的前瞻性和實(shí)操性。對(duì)于所有希望了解我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域改革和發(fā)展實(shí)際情況的讀者來(lái)說(shuō),可以通過(guò)本書(shū)了解不同醫(yī)療政策制定的難點(diǎn)和問(wèn)題,并從不同角度分析趨勢(shì),把握醫(yī)改脈搏,因此是不可多得的重要參考資料。 感恩和感謝 這本書(shū)是我國(guó)醫(yī)改政策形成和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的一個(gè)縮影。首先要感謝這個(gè)改革年代給我們提供了豐富的問(wèn)題和實(shí)踐,離開(kāi)實(shí)踐的源泉,任何的理論將會(huì)顯得蒼白無(wú)力。從2009年開(kāi)始的我國(guó)新一輪醫(yī)改,推動(dòng)了醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的蓬勃發(fā)展。我們從2012年起組織的衛(wèi)生政策上海圓桌會(huì)議,完全是這個(gè)醫(yī)改熱潮下的時(shí)代產(chǎn)物。2013年,國(guó)務(wù)院發(fā)布了促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的40號(hào)文件,進(jìn)一步將醫(yī)療健康領(lǐng)域的發(fā)展和改革推向了一個(gè)新的階段: 衛(wèi)生政策的改革和健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展互相促進(jìn),形成了一個(gè)全新的發(fā)展階段。在這個(gè)改革創(chuàng)新的年代里,本書(shū)將是一個(gè)記錄者,緊緊把握了時(shí)代跳動(dòng)的脈搏,集中了政府、學(xué)者和實(shí)踐者的思考和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。 我們要感謝許多組織機(jī)構(gòu)的合作和支持,他們包括上海許多高校和研究院: 復(fù)旦大學(xué)、上海交通大學(xué)、上海財(cái)經(jīng)大學(xué)、上海社會(huì)科學(xué)院、上海健康醫(yī)學(xué)院、同濟(jì)大學(xué);上海各個(gè)與衛(wèi)生有關(guān)的政府機(jī)構(gòu)和行業(yè)協(xié)會(huì),包括上海市衛(wèi)生發(fā)展研究中心、上海市食品藥品安全研究會(huì)、上海市醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)會(huì)、上海醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會(huì)。同時(shí),感謝醫(yī)療衛(wèi)生有關(guān)企業(yè)的支持,沒(méi)有它們,圓桌會(huì)議將很難如期舉行,它們是飛利浦醫(yī)療、阿斯利康、禮來(lái)制藥。 我們要特別感謝中歐國(guó)際工商學(xué)院提供的大力支持。作為一家商學(xué)院,中歐并沒(méi)有內(nèi)部的醫(yī)療衛(wèi)生資源,但是中歐多年在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域精耕細(xì)作,培養(yǎng)了大量的醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域管理人才和創(chuàng)業(yè)人才。中歐大量的校友活躍在醫(yī)療衛(wèi)生有關(guān)的領(lǐng)域,作為政府政策制定者、醫(yī)院管理者、藥品器械行業(yè)的管理人、創(chuàng)業(yè)人、投資人,中歐校友和學(xué)生成為中歐各項(xiàng)活動(dòng)的重要力量,許多也是會(huì)議中的演講人。學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)對(duì)中歐衛(wèi)生管理與政策中心的工作給予了大力支持,許多有關(guān)部門提供了幫助和支持,包括發(fā)展部與企業(yè)的聯(lián)系,陸家嘴金融研究院在場(chǎng)地上的大力支持,市場(chǎng)媒體部門的宣傳報(bào)道、后勤部門的材料印刷等。 需要特別感謝中歐衛(wèi)生管理與政策中心的目前和以前的同事們和實(shí)習(xí)生的努力工作,他們是中歐員工薛梅、陳尚恩、張黎、韓芳,實(shí)習(xí)生朱超、程龍、宋偉、李璐、上官琰、于李昭輝。中歐經(jīng)管圖書(shū)的胡峙峰和柳飛,對(duì)本書(shū)的策劃,包括書(shū)名的選擇,提出了很寶貴建議,付出了辛苦努力。 特別需要感謝的是實(shí)習(xí)生朱超,作為新加坡國(guó)立大學(xué)李光耀公共政策學(xué)院的研究生,他在2016年暑假4個(gè)月左右的時(shí)間里,對(duì)16期圓桌會(huì)議速記和PPT等第一手材料進(jìn)行了認(rèn)真的整理,將大家發(fā)言的精華保留了下來(lái),并對(duì)口頭發(fā)言用語(yǔ)做了更加規(guī)范化的處理。沒(méi)有他的努力,這些會(huì)議速記的素材將不會(huì)閃耀出現(xiàn)在的光芒。 最后,我要感謝我的家庭、夫人和孩子的支持和鼓勵(lì)。在他們的支持下,我在美國(guó)工作生活了二十多年后,全職回到中國(guó)工作,開(kāi)始了人生的又一個(gè)新的里程。家庭永遠(yuǎn)是事業(yè)發(fā)展的有力后盾。 中歐國(guó)際工商學(xué)院衛(wèi)生管理與政策中心主任 經(jīng)濟(jì)學(xué)兼職教授 2016年9月16日中秋節(jié)
蔡江南:教授,中歐國(guó)際工商學(xué)院衛(wèi)生管理與政策中心主任、經(jīng)濟(jì)學(xué)兼職教授。他在中國(guó)和美國(guó)的大學(xué)、咨詢公司、政府部門從事了二十多年的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)和衛(wèi)生政策的教學(xué)、研究和咨詢工作,發(fā)表了大量有影響的研究成果。他參與了美國(guó)一個(gè)(麻。┤襻t(yī)療保障制度改革方案的設(shè)計(jì)、實(shí)施和評(píng)價(jià),以及中國(guó)新醫(yī)改方案的研究工作。
蔡教授曾是華東理工大學(xué)經(jīng)濟(jì)發(fā)展研究所(所長(zhǎng))和商學(xué)院的主要?jiǎng)?chuàng)始人之一(1987-1990年),曾擔(dān)任復(fù)旦大學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)院公共經(jīng)濟(jì)系首任系主任(2006-2009年)。曾獲1990年孫冶方經(jīng)濟(jì)科學(xué)論文獎(jiǎng)、2002年美國(guó)衛(wèi)生研究學(xué)會(huì)杰出文摘獎(jiǎng)、2009年上海市社會(huì)科學(xué)界年會(huì)優(yōu)秀論文獎(jiǎng)、2013年《中國(guó)衛(wèi)生》雜志十大醫(yī)改新聞人物提名。他于1982年獲得華東師范大學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)學(xué)士、1984年獲得復(fù)旦大學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)碩士、1997年獲得美國(guó)布蘭戴斯大學(xué)社會(huì)政策博士。
第一章家庭醫(yī)生,如何推進(jìn)001家庭醫(yī)生制度下社區(qū)健康管理理論與思考 / 002
家庭醫(yī)生簽約率提升,信息化水平有待提高 / 004 家庭醫(yī)生尚無(wú)法為病人轉(zhuǎn)診,需政策支持 / 008 積極探索家庭醫(yī)生制試點(diǎn)工作 / 011 家庭醫(yī)生制度的探索和實(shí)踐 / 014 上海全科醫(yī)生實(shí)踐中的問(wèn)題、挑戰(zhàn)和對(duì)策 / 016 加拿大全科醫(yī)生的培養(yǎng)和職責(zé) / 019 第二章大病醫(yī)保,如何建立 025 建立大病醫(yī)保制度面臨的重要選擇 / 026 太倉(cāng)模式: 商業(yè)醫(yī)保發(fā)揮什么作用 / 032 美國(guó)是如何解決大病醫(yī)療保障的 / 038 第三章老年護(hù)理,誰(shuí)來(lái)提供 047 老齡化社會(huì)及其老年護(hù)理策略思考 / 048 關(guān)于老年護(hù)理服務(wù)對(duì)象需求評(píng)估的思考 / 053 居家養(yǎng)老怎樣落實(shí)基于護(hù)理需要視角的研究 / 057 模式創(chuàng)新與可持續(xù)老年護(hù)理服務(wù) / 062 第四章振興中醫(yī),路在何方 077 中醫(yī)藥發(fā)展的政策思考 / 078 方回春堂中醫(yī)館發(fā)展的經(jīng)驗(yàn)分享及政策建議 / 083 甘肅中醫(yī)改革的經(jīng)驗(yàn)借鑒 / 087 韓醫(yī)在韓國(guó)的發(fā)展 / 090 第五章精神健康,誰(shuí)來(lái)負(fù)責(zé) 095 中國(guó)精神衛(wèi)生事業(yè)的挑戰(zhàn)和發(fā)展策略 / 096 《精神衛(wèi)生法》實(shí)施后的精神衛(wèi)生服務(wù): 困境與探索 / 101 積極治療與防止被精神病 / 106 如何及時(shí)有效幫助心理問(wèn)題求助者 / 109 精神障礙患者案例講述 / 111 第六章多元辦醫(yī),如何推進(jìn)125 多元化辦醫(yī)的回顧和展望 / 126 宿遷多元化辦醫(yī)的實(shí)踐探索 / 130 重慶黔江民族醫(yī)院的發(fā)展歷程 / 134 臺(tái)資大陸辦醫(yī)的嘗試和經(jīng)驗(yàn) / 136 新環(huán)境下公立醫(yī)院的改制與并購(gòu) / 138 第七章醫(yī)生價(jià)值,如何回歸151 醫(yī)生價(jià)值如何實(shí)現(xiàn) / 152 公立醫(yī)院體制下如何實(shí)現(xiàn)醫(yī)生價(jià)值的探索 / 158 醫(yī)生可以當(dāng)?shù)酶兇?/ 162 醫(yī)生價(jià)值的自我實(shí)現(xiàn)和認(rèn)識(shí) / 166 用創(chuàng)業(yè)實(shí)現(xiàn)醫(yī)生價(jià)值 / 169 自由執(zhí)業(yè)和醫(yī)生價(jià)值 / 172 第八章信息技術(shù),改變醫(yī)療179 新形勢(shì)下的醫(yī)療信息化變革 / 180 信息技術(shù)改善醫(yī)療質(zhì)量和結(jié)果 / 185 醫(yī)藥營(yíng)銷與數(shù)字科技 / 187 信息技術(shù)與醫(yī)療 / 189 醫(yī)學(xué)與信息學(xué)理論異曲同工 / 193 公私合作關(guān)系: 應(yīng)對(duì)主要醫(yī)療衛(wèi)生問(wèn)題的中間步驟 / 196 第九章仿藥質(zhì)量,如何保證199 中國(guó)如何能夠成為仿制藥的強(qiáng)國(guó) / 200 對(duì)我國(guó)如何開(kāi)展仿制藥一致性評(píng)價(jià)的幾點(diǎn)思考 / 205 仿制藥質(zhì)量安全管理貫穿于產(chǎn)品的整個(gè)生命周期 / 209 應(yīng)對(duì)仿制藥的機(jī)遇與挑戰(zhàn) / 215 陽(yáng)光下清者自清,濁者自濁打開(kāi)藥品質(zhì)量黑匣子 / 219 第十章醫(yī)?刭M(fèi),如何實(shí)現(xiàn)229 醫(yī)保支付制度改革的核心問(wèn)題及障礙 / 230 構(gòu)建智慧醫(yī)保,提升監(jiān)管水平 / 236 醫(yī)保監(jiān)管是中國(guó)式醫(yī)療福利監(jiān)管的創(chuàng)新 / 239 醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何看待和應(yīng)對(duì)醫(yī)?刭M(fèi) / 244 醫(yī)保信息化的國(guó)際經(jīng)驗(yàn) / 246 第十一章遠(yuǎn)程醫(yī)療,如何發(fā)展255 遠(yuǎn)程醫(yī)療與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療 / 256 華西醫(yī)院遠(yuǎn)程醫(yī)療的探索實(shí)踐 / 263 遠(yuǎn)程醫(yī)療的實(shí)踐與思考 / 267 美國(guó)遠(yuǎn)程醫(yī)療現(xiàn)狀以及對(duì)中國(guó)的借鑒 / 271 移動(dòng)醫(yī)療與數(shù)據(jù)安全: 先進(jìn)國(guó)家的經(jīng)驗(yàn) / 275 第十二章網(wǎng)上藥店,如何起步281 醫(yī)藥電子商務(wù)發(fā)展及其監(jiān)管政策的構(gòu)建 / 282 互聯(lián)網(wǎng) 背景下,網(wǎng)上藥店的困局與出路 / 287 上海醫(yī)藥電商的發(fā)展策略 / 294 跨國(guó)藥企對(duì)醫(yī)藥電子商務(wù)的思考 / 300 第十三章醫(yī)生診所,如何成長(zhǎng)313 醫(yī)生創(chuàng)業(yè)的機(jī)遇和挑戰(zhàn) / 314 全科診所的未來(lái)發(fā)展之路 / 319 移得動(dòng)的診所 / 326 O2O連鎖鄰家診所之機(jī)遇與挑戰(zhàn) / 332 第十四章醫(yī)療定價(jià),如何改革337 醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革的重要性 / 338 北京醫(yī)改的探索和思考 / 340 國(guó)家醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革新進(jìn)展與上海設(shè)想 / 344 浙江醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整的思考 / 351 醫(yī)藥價(jià)格改革的目標(biāo)與實(shí)現(xiàn)路徑 / 355 第十五章基層醫(yī)療,多元辦醫(yī)367 做實(shí)平臺(tái),助力家庭醫(yī)生工作室健康發(fā)展 / 368 基本醫(yī)療與多元辦醫(yī)之宿遷探索 / 373 建立社區(qū)居民的健康管理平臺(tái) / 378 分級(jí)診療推進(jìn)中的投資機(jī)會(huì) / 382 基層醫(yī)療發(fā)展的國(guó)際借鑒 / 387 第十六章新藥審批,如何加速397 CFDA藥品審評(píng)審批制度改革及其趨勢(shì)展望 / 398 變革的發(fā)展和趨勢(shì) / 403 開(kāi)放共贏,一致性評(píng)價(jià)的合作機(jī)會(huì) / 407 新藥審批改革對(duì)跨國(guó)企業(yè)發(fā)展的影響 / 409
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