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醫(yī)學(xué)臨床“三基”訓(xùn)練 護(hù)士分冊 第五版/醫(yī)院分級管理參考用書·執(zhí)業(yè)護(hù)士考試
(一)全新改版
為了適應(yīng)知識更新和醫(yī)院分級管理建設(shè)的需要,本書修訂第五版,這是《醫(yī)學(xué)臨床“三基”訓(xùn)練》一書出版發(fā)行以來zui全面的一次修訂,擴(kuò)編和新編內(nèi)容達(dá)50%左右。開本由32開擴(kuò)大為16開。 。ǘ┚o跟臨床并保持全國統(tǒng)編高等醫(yī)學(xué)和護(hù)理學(xué)教材的一致性 1.本書堅持以基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能為重點的“三基”原則,堅持科學(xué)性、先進(jìn)性、啟發(fā)性、實用性的要求,堅持人文醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)并重。 2.本書更好地體現(xiàn)了現(xiàn)代的生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式,將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)和保健醫(yī)學(xué)有機(jī)地融為一體,并保持在內(nèi)容上與全國統(tǒng)編高等醫(yī)學(xué)和護(hù)理學(xué)教材的一致性。 3.修訂版對一些操作性較強(qiáng)的內(nèi)容增編了圖片。 。ㄈ┡c時俱進(jìn) 1.此次修訂,對今年世界各地流行的埃博拉出血熱、在外科迅速發(fā)展的微創(chuàng)技術(shù)、zui新應(yīng)用于臨床的PET-CT和靜脈留置針的應(yīng)用、經(jīng)皮中心靜脈穿刺置管技術(shù)、以及全自動化實驗診斷技術(shù)等相關(guān)方面的知識進(jìn)行了詳細(xì)地介紹。 2.新增內(nèi)容:診斷學(xué)知識、預(yù)防醫(yī)學(xué)知識、醫(yī)學(xué)心理學(xué)知識、護(hù)理心理學(xué)知識、基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)知識。 3.提高實用性和可讀性:本書在臨床技能操作訓(xùn)練和臨床常用器械檢查以及影像醫(yī)學(xué)、心電圖學(xué)、急診醫(yī)學(xué)等章節(jié)中增編了大量圖片。 4.題型安排參照目前高等醫(yī)學(xué)院校和各類醫(yī)學(xué)專業(yè)資格考試的題型,取消了選擇題中的B、C型題,增加了名詞解釋和問答題。 暢銷近30年的醫(yī)學(xué)考試類圖書全新改版為第五版修訂內(nèi)容達(dá)到50%左右
吳鐘琪教授,碩士生導(dǎo)師,曾任附屬三醫(yī)院副院長、湖南醫(yī)科大學(xué)副校長。吳鐘琪主編了《現(xiàn)代診療新技術(shù)》、《醫(yī)學(xué)臨床“三基”訓(xùn)練》系列叢書、《醫(yī)學(xué)精粹》叢書、《中國農(nóng)村醫(yī)師全書》、《全科醫(yī)師臨床藥物學(xué)》、《國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試應(yīng)試參考》系列叢書、《臨床醫(yī)學(xué)試題精集》、《臨床癥狀鑒別及診療》等著作,F(xiàn)擔(dān)任《現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志》常務(wù)編委及《當(dāng)代護(hù)士》、《中國航海醫(yī)學(xué)與高壓氧醫(yī)學(xué)》等雜志的編委。先后入選《中國當(dāng)代醫(yī)藥界名人錄》、《中國科技名人錄》、《中華科技精英大典》及《當(dāng)代中國科學(xué)家學(xué)術(shù)思想精粹》。
§1基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)基本知識
§1.1人體解剖學(xué)00 §1.1.1人體解剖學(xué)基本知識問答00 §1.1.2人體解剖學(xué)自測試題(附參考答案)00 §1.2生理學(xué)0 §1.2.1生理學(xué)基本知識問答0 §1.2.2生理學(xué)自測試題(附參考答案)0 §1.3病理生理學(xué)0 §1.3.1病理生理學(xué)基本知識問答0 §1.3.2病理生理學(xué)自測試題(附參考答案)0 §1.4醫(yī)學(xué)微生物學(xué)和免疫學(xué)0 §1.4.1醫(yī)學(xué)微生物學(xué)和免疫學(xué)基本知識問答0 §1.4.2醫(yī)學(xué)微生物學(xué)和免疫學(xué)自測試題(附參考答案)0 §1.5藥理學(xué)0 §1.5.1藥理學(xué)基本知識問答0 §1.5.2藥理學(xué)自測試題(附參考答案)0 §2預(yù)防醫(yī)學(xué)知識 §2.1預(yù)防醫(yī)學(xué)基本知識問答0 一、預(yù)防醫(yī)學(xué)概述0 二、傳染病概述0 三、環(huán)境污染0 四、飲食與健康0 五、職業(yè)病概述0 六、統(tǒng)計知識0 §2.2醫(yī)學(xué)論文寫作要點0 §2.3預(yù)防醫(yī)學(xué)自測試題(附參考答案)0 §3全科醫(yī)學(xué)知識 §3.1全科醫(yī)學(xué)基本知識問答0 §3.2全科醫(yī)學(xué)自測試題(附參考答案) §4醫(yī)學(xué)倫理學(xué)和護(hù)理心理學(xué)知識 §4.1醫(yī)學(xué)倫理學(xué)和護(hù)理心理學(xué)基本知識問答 §4.2醫(yī)學(xué)倫理學(xué)和護(hù)理心理學(xué)自測試題(附參考答案) §5醫(yī)療衛(wèi)生政策法規(guī)與醫(yī)療風(fēng)險管理知識 §5.1醫(yī)療衛(wèi)生政策法規(guī)與醫(yī)療風(fēng)險管理基本知識問答 一、醫(yī)療衛(wèi)生政策法規(guī) 二、醫(yī)院分級管理 三、醫(yī)療風(fēng)險管理 §5.2醫(yī)療衛(wèi)生政策法規(guī)與醫(yī)療風(fēng)險管理自測試題(附參考答案) §6基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)知識 §6.1基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)基本知識問答 一、環(huán)境 二、入院和出院護(hù)理 三、病人舒適與安全護(hù)理 四、病人清潔衛(wèi)生護(hù)理 五、生命體征評估與護(hù)理 六、病人排泄需要與護(hù)理 七、給藥治療護(hù)理 八、靜脈輸液與輸血 九、病情觀察與危重病人護(hù)理 十、特殊護(hù)理 十一、安寧療護(hù) 十二、護(hù)士的職業(yè)防護(hù) §6.2基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)自測試題(附參考答案) §7護(hù)理文件記錄 §7.1護(hù)理文件書寫要求 一、護(hù)理文件書寫基本要求 二、入院告知書書寫要求 三、入院病人護(hù)理評估書寫要求 四、三測單書寫要求 五、臨時醫(yī)囑單書寫要求 六、長期醫(yī)囑單書寫要求 七、長期醫(yī)囑執(zhí)行單和執(zhí)行卡書寫要求 八、手術(shù)護(hù)理記錄書寫要求 九、護(hù)理記錄單書寫要求 §7.2護(hù)理文件書寫自測試題(附參考答案) §8預(yù)防與控制醫(yī)院感染知識 §8.1預(yù)防與控制醫(yī)院感染基本知識問答 一、醫(yī)院感染概述 二、清潔、消毒、滅菌 三、手衛(wèi)生 四、無菌技術(shù) 五、隔離技術(shù) §8.2預(yù)防與控制醫(yī)院感染自測試題(附參考答案) §9基本護(hù)理技能訓(xùn)練 §9.1基本護(hù)理技能操作 §9.1.1鋪床法 一、備用床 二、暫空床 三、麻醉床 §9.1.2基礎(chǔ)護(hù)理操作 一、床上擦浴 二、口腔護(hù)理 三、臥床病人更換床單 四、床上洗頭 五、鼻飼 六、壓瘡的預(yù)防護(hù)理 七、尸體料理 §9.1.3無菌技術(shù) 一、無菌技術(shù)操作 二、手術(shù)人員洗手法 三、穿無菌手術(shù)衣、戴無菌手套法 §9.1.4衛(wèi)生洗手法(七步洗手法) §9.1.5穿、脫隔離衣 §9.1.6穿、脫醫(yī)用防護(hù)服 §9.1.7體溫、脈搏、呼吸、血壓測量法 一、體溫、脈搏、呼吸、血壓測量法 二、三測單繪制 §9.1.8給藥法 一、口服給藥 二、霧化吸入給藥 三、插入給藥 四、皮膚給藥 五、滴藥法 六、注射給藥 §9.1.9靜脈輸液法 一、概述 二、密閉式周圍靜脈輸液 三、頭皮靜脈輸液 四、經(jīng)外周中心靜脈置管(PICC)輸液 五、頸外靜脈輸液 六、股靜脈穿刺置管輸液 七、輸液泵的應(yīng)用 八、靜脈留置針的應(yīng)用 §9.1.10靜脈輸血法 §9.1.11藥物過敏試驗法 一、青霉素過敏試驗法 二、鏈霉素皮膚過敏試驗法 三、破傷風(fēng)抗毒素(TAT)過敏試驗法 四、普魯卡因過敏試驗法 五、頭孢菌素類藥物過敏試驗法 六、碘過敏試驗法 七、細(xì)胞色素C過敏試驗法 §9.1.12冷、熱療法 §9.1.13導(dǎo)尿術(shù) §9.1.14灌腸法 一、大量不保留灌腸 二、保留灌腸 §9.1.15引流管沖洗法 一、“T”形引流管沖洗法 二、膀胱沖洗及滴藥法 §9.1.16胸腔引流及其護(hù)理 §9.1.17病人標(biāo)本采集法 一、糞標(biāo)本采集法 二、尿標(biāo)本采集法 三、痰標(biāo)本采集法 四、靜脈血液標(biāo)本采集法 五、咽拭子培養(yǎng)采樣法 §9.2基本護(hù)理技能訓(xùn)練自測試題(附參考答案) §9.2.1基本護(hù)理技能訓(xùn)練自測試題一 §9.2.2基本護(hù)理技能訓(xùn)練自測試題二 §9.2.3基本護(hù)理技能訓(xùn)練自測試題三 §9.2.4基本護(hù)理技能訓(xùn)練自測試題四 §9.2.5基本護(hù)理技能訓(xùn)練自測試題五 §9.2.6基本護(hù)理技能訓(xùn)練自測試題六 §10疾病診斷步驟和臨床思維方法 §10.1疾病診斷步驟和臨床思維方法基本知識問答 §10.2疾病診斷步驟和臨床思維方法自測試題(附參考答案) §11內(nèi)科護(hù)理學(xué)基本知識 §11.1內(nèi)科護(hù)理學(xué)基本知識問答 一、心血管內(nèi)科 二、呼吸內(nèi)科 三、消化內(nèi)科 四、血液內(nèi)科 五、內(nèi)分泌內(nèi)科 六、腎病內(nèi)科 §11.2內(nèi)科護(hù)理學(xué)自測試題(附參考答案) §11.2.1內(nèi)科護(hù)理學(xué)自測試題一 §11.2.2內(nèi)科護(hù)理學(xué)自測試題二 §11.2.3內(nèi)科護(hù)理學(xué)自測試題三 §12外科護(hù)理學(xué)基本知識 §12.1外科護(hù)理學(xué)基本知識問答 一、普通外科 二、神經(jīng)外科 三、胸外科 四、泌尿外科 五、骨科 六、燒傷科 §12.2外科護(hù)理學(xué)自測試題(附參考答案) §12.2.1外科護(hù)理學(xué)自測試題一 §12.2.2外科護(hù)理學(xué)自測試題二 §12.2.3外科護(hù)理學(xué)自測試題三 §12.2.4外科護(hù)理學(xué)自測試題四(外科體液失調(diào)與休克) §13圍手術(shù)期、麻醉及疼痛護(hù)理基本知識 §13.1圍手術(shù)期、麻醉及疼痛護(hù)理基本知識問答 §13.2圍手術(shù)期、麻醉及疼痛護(hù)理自測試題(附參考答案) §14婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)基本知識 §14.1婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)基本知識問答 §14.2婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)自測試題(附參考答案) §15兒科護(hù)理學(xué)基本知識 §15.1兒科護(hù)理學(xué)基本知識問答 §15.2兒科護(hù)理學(xué)自測試題(附參考答案) §16傳染科護(hù)理學(xué)基本知識 §16.1傳染科護(hù)理學(xué)基本知識問答 §16.2傳染科護(hù)理學(xué)自測試題(附參考答案) §17神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理學(xué)基本知識 §17.1神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理學(xué)基本知識問答 §17.2神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理學(xué)自測試題(附參考答案) §18精神科護(hù)理學(xué)基本知識 §18.1精神科護(hù)理學(xué)基本知識問答 §18.2精神科護(hù)理學(xué)自測試題(附參考答案) §19皮膚病性病科護(hù)理學(xué)基本知識 §19.1皮膚病性病科護(hù)理學(xué)基本知識問答 §19.2皮膚病性病科護(hù)理學(xué)自測試題(附參考答案) §20五官科護(hù)理學(xué)基本知識 §20.1五官科護(hù)理學(xué)基本知識問答 §20.2五官科護(hù)理學(xué)自測試題(附參考答案) §21中醫(yī)科護(hù)理學(xué)基本知識 §21.1中醫(yī)科護(hù)理學(xué)基本知識問答 §21.2中醫(yī)科護(hù)理學(xué)自測試題(附參考答案) §22康復(fù)護(hù)理學(xué)基本知識 §22.1康復(fù)護(hù)理學(xué)基本知識問答 §22.2康復(fù)護(hù)理學(xué)自測試題(附參考答案) §23高壓氧護(hù)理學(xué)基本知識 §23.1高壓氧護(hù)理學(xué)基本知識問答 §23.2高壓氧護(hù)理學(xué)自測試題(附參考答案) §24放療科護(hù)理基本知識 §24.1放療科護(hù)理基本知識問答 §24.2放療科護(hù)理自測試題(附參考答案) §25營養(yǎng)科護(hù)理基本知識 §25.1營養(yǎng)科護(hù)理基本知識問答 §25.2營養(yǎng)科護(hù)理自測試題(附參考答案) -kerning:0;\" > §14.1婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)基本知識問答 §14.2婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)自測試題(附參考答案) §15兒科護(hù)理學(xué)基本知識 ......
§6.1基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)基本知識問答
一、環(huán)境 隨著環(huán)境污染逐漸遍及全球,生態(tài)環(huán)境受到破壞,人類的健康和生存也遭遇威脅,因而有關(guān)人類與環(huán)境的相互依存關(guān)系愈來愈受到世界各國的重視。護(hù)士必須掌握有關(guān)環(huán)境與健康的知識,充分利用環(huán)境中對人群健康有利的因素,消除和改善環(huán)境中的不利因素,才能增進(jìn)人類的健康,提高整體人群的健康水平,更好地承擔(dān)保護(hù)人民健康的責(zé)任。 1.簡述環(huán)境的含義。 環(huán)境是人類進(jìn)行生產(chǎn)和生活活動的場所,是人類生存和發(fā)展的基礎(chǔ)。環(huán)境對支持人類生命、生存及其活動十分重要,人與環(huán)境之間的辯證統(tǒng)一關(guān)系,表現(xiàn)在機(jī)體的新陳代謝上,即機(jī)體與環(huán)境不斷進(jìn)行著物質(zhì)、能量和信息的交換和轉(zhuǎn)移,使機(jī)體與周圍環(huán)境之間保持著動態(tài)平衡。 換言之,所謂環(huán)境,是相對某一中心事物而言,與該中心事物有關(guān)的周圍事物就是這個事物的環(huán)境。護(hù)理學(xué)研究的環(huán)境其中心是人類,主要是病人。 2.簡述環(huán)境的分類。 人類的環(huán)境分為內(nèi)環(huán)境和外環(huán)境,它們都將對人們的健康產(chǎn)生正面或負(fù)面的影響。 (1)內(nèi)環(huán)境:包括生理環(huán)境和心理環(huán)境。①生理環(huán)境:為了維持健康狀態(tài),機(jī)體各系統(tǒng)之間不斷地相互作用,并與外環(huán)境進(jìn)行物質(zhì)、能量和信息交換。②心理環(huán)境:疾病對人的心理活動一般會產(chǎn)生負(fù)面影響,同時一些心理因素也是多種疾病(如高血壓、潰瘍病等)的致病誘因。此外心理因素對病人疾病的進(jìn)程、配合治療的程度和療效、預(yù)后等諸多方面均會產(chǎn)生影響。 (2)外環(huán)境:包括自然環(huán)境和社會環(huán)境。①自然環(huán)境:包括生活環(huán)境(如大氣、水、食品、居住條件、交通狀況等)和生態(tài)環(huán)境(如土壤、地形、氣候、地理、生物條件等),兩者對人體健康均有重要影響。②社會環(huán)境:包括家庭狀況、社會交往、文化教育及宗教等方面的情況。 3.哪些自然環(huán)境會對人體健康造成影響? (1)氣候的影響:如臺風(fēng)、干旱、洪水、沙塵暴、酷暑、嚴(yán)寒等不僅可直接威脅人類健康,還與流行病的產(chǎn)生密切相關(guān)。 (2)地形地質(zhì)的影響:常因不同地形地質(zhì)條件下地殼物質(zhì)成分不同,從而引起各種地方性疾病,如地方性甲狀腺腫、克山病、高原病等。 (3)環(huán)境污染的影響:大氣污染、水污染、土壤污染、噪聲污染、吸煙污染、輻射污染等均可能對人體健康造成嚴(yán)重影響。 4.為什么說日光是維持人類健康的要素之一? 太陽輻射的各種光線,根據(jù)其不同波長,排成光譜,其中包括可見光、紅外線、紫外線,各種射線都有很強(qiáng)的生物學(xué)作用?梢姽庹丈涞綑C(jī)體,能通過視覺分析器及皮膚感受器作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng),經(jīng)復(fù)雜的反射作用調(diào)整人體各組織器官的功能,促進(jìn)身體健康。紅外線能被皮膚吸收,使皮膚及深部組織受到溫?zé)嶙饔,因此,適量的日光照射,能使照射部位溫度升高、血管擴(kuò)張、血流增快,改善皮膚和組織的營養(yǎng)狀況,使人食欲增加,舒適愉快。另外紫外線有強(qiáng)大的殺菌作用,并可促進(jìn)機(jī)體內(nèi)部生成維生素D,因此,病室內(nèi)經(jīng)常開啟門窗,讓陽光直接射入,或協(xié)助病人到戶外接受陽光照射,對輔助治療頗有裨益,但應(yīng)避免光線直接照射病人的臉部。 5.試述護(hù)理專業(yè)與環(huán)境的關(guān)系及護(hù)士在環(huán)境保護(hù)中的職責(zé)。 1975年,國際護(hù)士會在其政策聲明中,概述了護(hù)理專業(yè)與環(huán)境的關(guān)系。保護(hù)和改善人類環(huán)境,已成為人類為生存和健康而奮斗的一個主要目標(biāo)。該目標(biāo)要求每一個人和每一個專業(yè)團(tuán)體都要承擔(dān)以下責(zé)任:保護(hù)人類環(huán)境,保護(hù)世界資源,研究它們的應(yīng)用對人類的影響及如何避免人類受影響。同時,也明確規(guī)定了護(hù)士的職責(zé): (1)幫助發(fā)現(xiàn)環(huán)境中對人類積極的和消極的影響因素。 (2)護(hù)士在與個體、家庭、社區(qū)和社會接觸的日常工作中,應(yīng)告知他們?nèi)绾畏雷o(hù)具有潛在危害的化學(xué)制品及有放射線的廢物等,并應(yīng)用環(huán)境知識指導(dǎo)其預(yù)防和減輕潛在性危害。 (3)采取措施預(yù)防環(huán)境因素對健康所造成的威脅。同時加強(qiáng)宣傳,教育個體、家庭、社區(qū)及社會對環(huán)境資源進(jìn)行保護(hù)的方法。 (4)與衛(wèi)生部共同協(xié)作,找出住宅區(qū)對環(huán)境及健康的威脅因素。 (5)幫助社區(qū)處理環(huán)境衛(wèi)生問題。 (6)參與研究和提供措施,早期預(yù)防各種有害于環(huán)境的因素;研究如何改善生活和工作條件。 二、入院和出院護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)掌握病人入院護(hù)理的一般程序,按照整體護(hù)理的要求,對病人進(jìn)行評估,了解病人的護(hù)理需求,并給予有針對性的護(hù)理措施,使病人盡快適應(yīng)環(huán)境,遵守醫(yī)院規(guī)章制度,并能密切配合醫(yī)療護(hù)理活動。 護(hù)理人員應(yīng)掌握病人出院護(hù)理的一般程序,協(xié)助病人辦理出院手續(xù),同時指導(dǎo)出院病人如何鞏固治療效果,提高他們的自護(hù)能力,使其恢復(fù)健康,提高生活質(zhì)量。 1.簡述入院護(hù)理的目的。 入院護(hù)理的目的包括以下幾方面:①協(xié)助病人了解和熟悉環(huán)境,使病人盡快熟悉和適應(yīng)醫(yī)院生活,消除緊張、焦慮等不良心理情緒。②滿足病人的各種合理需求,以調(diào)動病人配合治療護(hù)理的積極性。③做好健康教育,滿足病人對疾病知識的需求。 2.簡述一般病人的入院護(hù)理內(nèi)容。 (1)迎接新病人:護(hù)理人員應(yīng)以熱情的態(tài)度迎接新病人至指定的病室床位,并妥善安置病人。 (2)通知負(fù)責(zé)醫(yī)師診查病人:必要時,協(xié)助醫(yī)師為病人進(jìn)行體檢、治療。 (3)為病人測量體溫、脈搏、呼吸、血壓和體重,必要時測量身高。 (4)通知營養(yǎng)室為病人準(zhǔn)備膳食。 (5)填寫住院病歷和有關(guān)護(hù)理表格:①用藍(lán)黑鋼筆逐項填寫住院病歷及各種表格眉欄項目。②用紅鋼筆將病人入院或轉(zhuǎn)入時間縱行填寫在當(dāng)天體溫單相應(yīng)時間的40 ℃~42 ℃橫線之間。③記錄首次體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重和身高值。④填寫病人入院登記本、診斷卡(一覽表卡)、床頭(尾)卡。 (6)介紹與指導(dǎo):向病人及家屬介紹病區(qū)環(huán)境、有關(guān)規(guī)章制度、床單位及相關(guān)設(shè)備的使用方法,指導(dǎo)常規(guī)標(biāo)本的留取方法、時間及注意事項。 (7)執(zhí)行入院醫(yī)囑及給予緊急護(hù)理措施。 (8)入院護(hù)理評估:按護(hù)理程序收集病人的健康資料。對病人的健康狀況進(jìn)行評估,了解病人的身體情況、心理需要及健康問題,為制訂護(hù)理計劃提供依據(jù)。 3.試述“病人單位”及設(shè)備。 “病人單位”是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供給病人使用的家具與設(shè)備,它是病人住院時用以休息、睡眠、飲食、排泄、活動與治療的最基本的生活單位。病人單位的固定設(shè)備包括床、床墊、床褥、枕芯、棉胎和毛毯、大單、被套、枕套、橡膠單和中單(需要時)、床旁桌、床旁椅、過床桌(需要時),墻上有照明燈、呼叫裝置、供氧和負(fù)壓吸引管道等設(shè)施。 4.簡述分級護(hù)理的要點。 分級護(hù)理是根據(jù)病人病情的輕、重、緩、急以及自理能力,通常將護(hù)理級別分為四個等級,即特級護(hù)理、一級護(hù)理、二級護(hù)理及三級護(hù)理。各級護(hù)理級別的適用對象及相應(yīng)的護(hù)理內(nèi)容見下表。 各級護(hù)理級別適用的對象及護(hù)理內(nèi)容 護(hù)理級別適用對象護(hù)理內(nèi)容特級護(hù)理病人病情危重,需隨時觀察,以便進(jìn)行搶救。如嚴(yán)重創(chuàng)傷、復(fù)雜疑難的大手術(shù)后、器官移植、大面積灼燒以及某些嚴(yán)重的內(nèi)科疾患等(1)安排專人24小時護(hù)理,嚴(yán)密觀察病人病情及生命體征變化 (2)制訂護(hù)理計劃,嚴(yán)格執(zhí)行各項診療及護(hù)理措施,及時準(zhǔn)確、逐項填寫特別護(hù)理記錄 (3)備好急救所需藥品和用物 (4)做好基礎(chǔ)護(hù)理,嚴(yán)防并發(fā)癥,確保病人安全一級護(hù)理病人病情危重,需絕對臥床休息。如各種大手術(shù)后、休克、昏迷、癱瘓、高熱、大出血、肝腎衰竭者和早產(chǎn)兒等(1)每15~30分鐘巡視病人1次,觀察病情及生命體征變化 (2)制訂護(hù)理計劃,嚴(yán)格執(zhí)行各項診療及護(hù)理措施,及時準(zhǔn)確、逐項填寫特別護(hù)理記錄(3)做好基礎(chǔ)護(hù)理,嚴(yán)防并發(fā)癥,滿足病人身心需要二級護(hù)理病人病情較重,生活不能自理。如大手術(shù)后病情穩(wěn)定者、年老體弱、慢性病不宜多活動者以及幼兒等(1)每1~2小時巡視病人1次,觀察病情 (2)按護(hù)理常規(guī)護(hù)理 (3)給予必要的生活協(xié)助及心理護(hù)理,滿足病人身心需要三級護(hù)理病人病情較輕,生活能基本自理。如一般慢性病,疾病恢復(fù)期及選擇手術(shù)前的準(zhǔn)備階段等(1)每日巡視病人2次,觀察病情 (2)按護(hù)理常規(guī)護(hù)理 (3)給予衛(wèi)生保健指導(dǎo),督促病人遵守醫(yī)院規(guī)章制度,滿足病人身心需要5.試述病人出院當(dāng)天的護(hù)理工作。 (1)執(zhí)行出院醫(yī)囑:①停止一切醫(yī)囑,用紅筆在各種執(zhí)行卡片(服藥卡、治療卡、飲食卡、護(hù)理卡等)或有關(guān)表格單上填寫“出院”字樣,注明日期并簽名。②撤去“病人一覽表”上的診斷卡及床頭(尾)卡。③填寫出院病人登記表。④病人出院后需繼續(xù)服藥時,按醫(yī)囑處方到藥房領(lǐng)取藥物,并交病人或其家屬帶回,同時給予用藥知識指導(dǎo)。⑤在體溫單40 ℃~42 ℃橫線之間,相應(yīng)出院日期和時間欄內(nèi),用紅鋼筆縱行填寫出院時間。 (2)填寫病人出院護(hù)理記錄(護(hù)理評估單)。 (3)協(xié)助病人清理用物,歸還寄存的物品,收回病人住院期間所借物品,并消毒處理。 (4)協(xié)助病人或家屬辦完出院手續(xù),護(hù)理人員收到住院收費(fèi)處簽寫的出院通知單后,根據(jù)病人病情,步行護(hù)送或用平車、輪椅推送病人出院。 6.簡述病人出院后的處理。 (1)處理出院病人床單位:①撤去病床上的污被服,根據(jù)病人疾病決定清洗、消毒方法。②用消毒液擦拭床旁桌、床旁椅及床。③非一次性使用的痰杯、臉盆,須用消毒液浸泡。④床墊、床褥、棉胎、枕芯等置于日光下曝曬,紫外線燈照射消毒或使用臭氧機(jī)消毒。⑤病室開窗通風(fēng)。⑥傳染性疾病病人離院后,需按傳染病終末消毒法進(jìn)行處理。 (2)鋪好備用床,準(zhǔn)備迎接新病人。 (3)按要求整理病歷,交病案室保存。 三、病人舒適與安全護(hù)理 舒適與安全涉及病人的生理、心理、精神以及社會、環(huán)境等各個方面的需求。一旦患病,安全感消失,舒適受到威脅,就會處于不舒適的狀態(tài)。護(hù)理人員應(yīng)運(yùn)用護(hù)理的方法來發(fā)現(xiàn)、分析影響病人舒適與安全的各種因素,并提供適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施,促進(jìn)病人舒適,滿足其舒適與安全的需要。 1.試述舒適的概念。 舒適,是指個體身心處于輕松自在、滿意、無焦慮、無疼痛的健康、安寧狀態(tài)時的一種自我感覺。舒適包括生理舒適,心理、精神舒適,環(huán)境舒適和社會舒適。這4個方面相互聯(lián)系、互為因果,如果某一方面出現(xiàn)問題,個體即會感到不舒適。 當(dāng)個體身心健康,各種生理、心理需要得到基本滿足時,常能體驗到舒適的感覺。最高水平的舒適表現(xiàn)為情緒穩(wěn)定、心情舒暢、精力充沛、感到安全和完全放松,身心需要均能得到滿足。 2.試述不舒適的概念。 不舒適是指個體身心不健全或有缺陷,生理、心理需求不能全部滿足或周圍環(huán)境有不良刺激,身體出現(xiàn)病理改變,身心負(fù)荷過重的一種自我感覺。不舒適通常表現(xiàn)為煩躁不安、緊張、精神不振、消極失望、失眠、疼痛、乏力,難以堅持日常工作和生活。疼痛通常是不舒適中最為嚴(yán)重的表現(xiàn)形式。 3.試述造成病人不舒適的原因。 (1)身體因素:①個人衛(wèi)生狀況不佳導(dǎo)致不適。②姿勢或體位不當(dāng)。③保護(hù)具或矯形器械使用不當(dāng)。④疾病導(dǎo)致不適。 (2)心理社會因素:①焦慮或恐懼。②生活習(xí)慣改變。③自尊受損。④缺乏家庭和親友支持。 (3)環(huán)境因素:①對醫(yī)院的社會環(huán)境不適應(yīng)。②對醫(yī)院的物理環(huán)境不適應(yīng)。 4.試述舒適臥位的基本要求。 (1)臥床姿勢:應(yīng)盡量符合人體力學(xué)的要求,體重平均分布于身體的各個部位,關(guān)節(jié)維持正常的功能位置,體內(nèi)臟器在體腔內(nèi)擁有最大的空間。(2)體位變換:應(yīng)經(jīng)常變換體位,至少每2小時變換一次。 (3)身體活動:在無禁忌證的情況下,病人身體各部位每天均應(yīng)活動,改變臥位時應(yīng)進(jìn)行全范圍關(guān)節(jié)運(yùn)動練習(xí)。 (4)保護(hù)受壓部位:應(yīng)加強(qiáng)皮膚護(hù)理,預(yù)防壓瘡的發(fā)生。 (5)保護(hù)隱私:進(jìn)行各項護(hù)理操作時,均應(yīng)注意保護(hù)病人隱私,根據(jù)需要適當(dāng)?shù)卣谏w病人的身體,促進(jìn)病人身心舒適。 5.簡述臥位的分類。 (1)主動臥位:病人根據(jù)自己的意愿和習(xí)慣采取最舒適、最隨意的臥位,稱主動臥位。見于輕癥病人、術(shù)前及恢復(fù)期病人。 (2)被動臥位:病人自身無力變換臥位,躺臥于他人安置的臥位,稱被動臥位。常見于昏迷、極度衰弱的病人。 (3)被迫臥位:病人意識清晰,也有變換臥位的能力,但為了減輕疾病所致的痛苦或因治療需要而被迫采取的臥位,稱被迫臥位。如肺心病病人由于呼吸困難而被迫采取端坐臥位。 6.簡述半坐臥位的適用范圍。 (1)某些面部及手術(shù)后病人,采取半坐臥位可減少局部出血。 (2)心肺疾病引起呼吸困難的病人,采取半坐臥位,由于重力作用,部分血液滯留于下肢和盆腔,使回心血量減少,從而減輕肺淤血和心臟負(fù)擔(dān)。同時可使膈肌位置下降,胸腔容量擴(kuò)大,有利于氣體交換。 (3)腹腔、盆腔手術(shù)后或有炎癥的病人采取半坐臥位,可使腹腔滲出液流向盆腔,促使感染局限,并防止感染向上蔓延引起膈下膿腫。采取半坐臥位還可減輕腹部切口縫合處的張力,緩解疼痛。 (4)疾病恢復(fù)期體質(zhì)虛弱的病人采取半坐臥位,逐漸適應(yīng)體位改變,有利于向站立位過渡。 7.簡述影響病人安全的因素。 (1)感覺功能障礙:感覺功能障礙易導(dǎo)致對環(huán)境的判斷錯誤,并引發(fā)不安全事件。 (2)年齡:新生兒與嬰幼兒不能自理,需依賴他人保護(hù)。兒童好動,易致意外傷害。老年人功能衰退,也容易受到傷害。 (3)健康狀況:體質(zhì)虛弱和意識障礙均可使病人失去自我保護(hù)能力,從而導(dǎo)致傷害。 (4)醫(yī)療環(huán)境:醫(yī)院環(huán)境不佳和病人對環(huán)境不熟悉。 (5)診療手段:如各種侵入性的檢查和治療以及外科手術(shù)等,有時也會對病人的安全造成影響。 8.簡述醫(yī)院常見的不安全因素。 (1)物理性損傷:①機(jī)械性損傷,如跌倒、創(chuàng)傷等。②溫度性損傷,如燙傷、燒傷、電灼燒、凍傷等。③壓力性損傷,如壓瘡、氣壓傷等。④放射性損傷,主要由放射性診斷和治療處理不當(dāng)所致。 (2)化學(xué)性損傷:通常是由于藥物使用不當(dāng)而引起。 (3)生物性損傷:包括微生物及昆蟲對人體的傷害。 (4)心理性損傷:病人對疾病的認(rèn)識和態(tài)度及醫(yī)護(hù)人員的行為和態(tài)度均可影響病人的心理,甚至?xí)䦟?dǎo)致病人生理損害的發(fā)生。 (5)醫(yī)院性損傷:①由于醫(yī)務(wù)人員言談或行為的不慎而造成的病人心理或生理損傷。②各種醫(yī)療、護(hù)理差錯事故給病人造成的損傷。③醫(yī)院內(nèi)感染對病人的傷害。 9.試述醫(yī)院常用保護(hù)具的種類,并簡述其功能。 保護(hù)具是用來限制病人身體或身體某部位的活動,以達(dá)到維護(hù)病人安全與治療效果的各種器具。 (1)床擋:主要用于預(yù)防病人墜床。 (2)約束帶:用于保護(hù)躁動病人,限制身體或肢體活動,防止病人自傷或墜床。 (3)支被架:主要用于肢體癱瘓者,防止蓋被壓迫肢體而造成不舒適或足下垂等,也可用于灼傷病人和采用暴露療法需保暖的病人。使用時,將支被架罩于防止受壓的部位,蓋好蓋被。 10.簡述影響睡眠的因素。 (1)生理因素:①年齡:人類睡眠需要量與年齡成反比,如新生兒24小時都處于睡眠狀態(tài),嬰兒期需要16~20小時,幼兒期需要10~14小時,學(xué)齡前期兒童需11~12小時,青少年期需9~10小時,成年期需7~8小時,老年期需6~7小時即可。②性別:女性在月經(jīng)前和月經(jīng)期常會出現(xiàn)嗜睡。③晝夜節(jié)律:每個人的睡眠都具有生物鐘的節(jié)律,如果節(jié)律被破壞會影響睡眠。④疲勞:適度的疲勞有利于睡眠,過度疲勞反而會難以入睡。 (2)病理因素:疾病及機(jī)體不適會影響睡眠,如抑郁癥的病人會出現(xiàn)睡眠過多的現(xiàn)象,甲亢的病人常常失眠多夢,疼痛、饑餓、呼吸困難等都會使病人難以入睡。 (3)心理因素:過于激烈的情緒變化,如恐懼、焦慮、悲哀、喜悅等對病人造成壓力,妨礙睡眠。 (4)環(huán)境因素:陌生的環(huán)境,不適宜的溫度、濕度、噪聲等使人入睡困難,覺醒的次數(shù)增加。 (5)飲食與藥物:饑餓和過飽可以干擾睡眠,睡前飲用適量牛奶或進(jìn)食少量豆類食品,可以促進(jìn)睡眠。濃茶、咖啡等會影響病人入睡。安眠藥可幫助入睡,但應(yīng)慎重使用。 四、病人清潔衛(wèi)生護(hù)理 良好的清潔衛(wèi)生是人類基本的生理需要之一,維持個體清潔衛(wèi)生是確保個體舒適、安全及健康的重要保證。為使病人在住院期間身心處于最佳狀態(tài),護(hù)士應(yīng)及時評估病人的衛(wèi)生狀況,并根據(jù)病人自身能力、衛(wèi)生需求及個人習(xí)慣協(xié)助病人進(jìn)行衛(wèi)生護(hù)理,確保病人清潔和舒適,預(yù)防感染和并發(fā)癥的發(fā)生。病人的清潔衛(wèi)生內(nèi)容包括口腔護(hù)理、頭發(fā)護(hù)理、皮膚護(hù)理、會陰護(hù)理及晨晚間護(hù)理。 1.試述病人清潔衛(wèi)生護(hù)理的內(nèi)容及護(hù)理注意事項。 病人的清潔衛(wèi)生護(hù)理內(nèi)容包括口腔護(hù)理、頭發(fā)護(hù)理、皮膚護(hù)理、會陰護(hù)理及晨晚間護(hù)理。護(hù)士在為病人提供衛(wèi)生護(hù)理時,通過與病人密切接觸,有助于建立治療性的護(hù)患關(guān)系;同時,護(hù)理時應(yīng)盡可能確保病人的獨立性,保護(hù)病人隱私,尊重病人并促進(jìn)病人身心舒適。 2.試述義齒的作用及其護(hù)理。 牙齒缺失者通過佩戴義齒可促進(jìn)食物咀嚼,便于交談,維持良好的口腔外形和個人外觀。日間佩戴義齒,餐后取下義齒進(jìn)行清洗,其清洗方法與刷牙法相同。夜間休息時,應(yīng)將義齒取下,使牙齦得到充分休息,防止細(xì)菌繁殖,并按摩牙齦。當(dāng)病人不能自行清潔口腔時,護(hù)士應(yīng)協(xié)助病人完成義齒的清潔護(hù)理。取下的義齒應(yīng)浸沒于冷水杯中,每日換水一次。注意勿將義齒浸于熱水或乙醇中,以免變色、變形及老化。 3.試述口腔護(hù)理的目的。 (1)保持口腔清潔、濕潤,預(yù)防口腔感染等并發(fā)癥。 (2)預(yù)防或減輕口腔異味,清除牙垢,增進(jìn)食欲,確保病人舒適。 (3)評估口腔內(nèi)的變化(如黏膜、舌苔及牙齦等),提供病人病情動態(tài)變化的信息。 自測試題(附參考答案) 一、選擇題 【A型題】 1.書寫交班報告時,白班使用的記錄筆是() A.紅鋼筆B.藍(lán)鋼筆C.黑鋼筆D.圓珠筆E.鉛筆 2.書寫護(hù)理記錄單時,晚夜班使用的記錄筆是() A.紅鋼筆B.藍(lán)鋼筆C.黑鋼筆D.圓珠筆E.鉛筆 3.由護(hù)士書寫的文件不包括() A.體溫單B.醫(yī)囑記錄單C.醫(yī)囑本D.病室交班報告E.護(hù)理記錄單 4.病人的出入水量除記錄在護(hù)理記錄單上以外,還應(yīng)記錄于() A.入院評估單B.護(hù)理計劃單C.護(hù)理措施實施單D.三測單E.醫(yī)囑記錄單 5.書寫危重病人交班報告時,要用紅筆在“診斷”的下一行居中標(biāo)記() A.“#”B.“△”C.“○”D.“□”E.“※” 6.轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑時如為免試藥物,護(hù)士應(yīng)用藍(lán)鋼筆在醫(yī)囑單上該條醫(yī)囑后標(biāo)志() A.“續(xù)用”B.“陰性”C.“不試”D.“免試”E.可不做標(biāo)志 7.護(hù)理記錄單上記錄24小時總出入水量用() A.紅鋼筆B.藍(lán)鋼筆C.黑鋼筆D.圓珠筆E.鉛筆 8.表示藥物過敏試驗陰性用() A.紅色“√”B.藍(lán)色“√”C.紅色“(-)”D.紅色“(+)”E.紅色“※” 9.書寫交班報告時,首先書寫的是() A.危重病人B.新進(jìn)入病室的病人C.手術(shù)病人D.分娩病人E.離開病室的病人 ......
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