20多年前，一位睿智的、比我年長也比我更有經(jīng)驗(yàn)的神經(jīng)外科醫(yī)生邀請我?guī)退麑⒁槐緯鴱牡抡Z翻譯成英語，這本書后來被命名為《神經(jīng)外科彩色圖譜》。這次合作是我學(xué)術(shù)生涯及個(gè)人生活的決定性時(shí)刻之一，我自此與Wolfgang Koos醫(yī)生結(jié)下了終生友誼。他創(chuàng)建并引領(lǐng)著維也納當(dāng)代神經(jīng)外科直到2000年他辭世。繼那次合作之后，又出版了第二版，以及后續(xù)多個(gè)版本的彩色圖譜，其中最后一版出版在2000年。
　　讀者們將會毫不意外地發(fā)現(xiàn)，這本新的外科圖譜雖然沿用同樣的格式和議題，卻是從全新的角度重點(diǎn)討論腦血運(yùn)重建：術(shù)中照片配以插圖，以重點(diǎn)突出外科技術(shù)。臨床案例通過精美的解剖圖片被置于顯微外科背景當(dāng)中，圖片來自于我的主要合著者，一絲不茍的解剖學(xué)家Albert L. Rhoton Jr.博士，他才華橫溢的同事Masatou Kawashima博士協(xié)助其完成。此外，本圖譜配有相應(yīng)的視頻，其中包含我和同事Peter Nakaji精選的30多個(gè)相關(guān)外科病例，以及闡明手術(shù)過程中細(xì)微技術(shù)差別的動畫演示。為了便于查找，每一個(gè)病例的視頻都在書中相應(yīng)病例中做了標(biāo)注。
　　腦血運(yùn)重建技術(shù)是指一組用于解決現(xiàn)存的或可能出現(xiàn)的腦缺血的技術(shù)。多種原因可引起腦缺血：煙霧病、彈簧圈栓塞后復(fù)發(fā)的動脈瘤、巨大動脈瘤、血管撕裂、椎動脈供血不足以及嚴(yán)重的血管狹窄和輻射誘發(fā)的閉塞等。在本圖譜展示的臨床病例中，這些都被涉及。
　　血運(yùn)重建技術(shù)中最重要的當(dāng)然是外科搭橋技術(shù)。1967年，當(dāng)我在伊利諾伊州的諾克斯大學(xué)讀本科還沒有開始追求我的神經(jīng)外科醫(yī)生夢想時(shí)，Donagy 和Yasargil 實(shí)施了首例用顳淺動脈和大腦中動脈顱外-顱內(nèi)搭橋手術(shù)。這種搭橋技術(shù)很快被廣泛應(yīng)用，直到1985年發(fā)表了關(guān)于顱外-顱內(nèi)搭橋試驗(yàn)結(jié)果的文章，后者質(zhì)疑了這一技術(shù)的有效性。雖然在25年后，這一重要問題的某些方面仍然存在爭議，但大部分神經(jīng)外科醫(yī)師還是認(rèn)為搭橋術(shù)是神經(jīng)外科治療不可或缺的一部分。實(shí)際上，顳淺動脈-大腦中動脈搭橋成為了而且仍然是腦血運(yùn)重建技術(shù)中應(yīng)用最廣泛的術(shù)式。的確，本書中大部分病例也是應(yīng)用了這一搭橋技術(shù)。然而，和以前的版本一樣，本書剔除了一些爭議，包括相關(guān)的診斷、指征、結(jié)果等。所有這些爭議在文獻(xiàn)中都有充分的討論。同美國最大的神經(jīng)外科醫(yī)師培訓(xùn)基地Barrow神經(jīng)病學(xué)研究所的教學(xué)目標(biāo)一樣，本書的首要目標(biāo)是專注于技術(shù)。另外，本書也介紹了一些不常見的搭橋術(shù)，例如“Bonnet”搭橋、腦膜中動脈-大腦中動脈搭橋、“Onlay”術(shù)以及面動脈-椎動脈搭橋等。
　　在我的職業(yè)生涯中，我有幸目睹并參與了許多引領(lǐng)神經(jīng)外科學(xué)改變的進(jìn)展，其中影響最廣泛的是血管內(nèi)手術(shù)的問世。作為一個(gè)神經(jīng)血管外科醫(yī)生，我偏愛確切的手術(shù)治療，然而，血管內(nèi)手術(shù)是一種重要的外科輔助手段，本書中也包含了兩個(gè)此類病例。更新的技術(shù)在書中也有體現(xiàn)。Albert van der Zwan 博士慷慨地提供了一個(gè)運(yùn)用準(zhǔn)分子激光輔助非閉塞吻合術(shù)(ELANA)治療的病例，這一方法是為了在搭橋時(shí)不中斷受血血管的血供。同傳統(tǒng)的搭橋技術(shù)相比，這個(gè)微小的改進(jìn)可以降低卒中或動脈瘤破裂所導(dǎo)致的短暫缺血風(fēng)險(xiǎn)，這種缺血發(fā)生在接受搭橋的動脈所供血的區(qū)域。本書還包含了一例被稱為Abdulrauf搭橋，即由Saleem Abdulrauf醫(yī)生首創(chuàng)并提供的頜內(nèi)動脈-大腦中動脈搭橋的病例。最后介紹了用椎動脈重建和轉(zhuǎn)位治療血管閉塞性疾病的病例。本圖譜包含了多種治療方法和病例，我希望神經(jīng)外科執(zhí)業(yè)醫(yī)師、神經(jīng)外科同仁和住院醫(yī)師以及神經(jīng)介入醫(yī)師能夠感興趣，也希望這本跨越了我整個(gè)職業(yè)生涯的圖譜在未來幾年里能夠成為有價(jià)值的資料。
　　與之前的彩色圖譜一樣，這部腦血運(yùn)重建專著的完成是團(tuán)隊(duì)共同努力與協(xié)作的結(jié)晶。在工作狂Shelley Kick主編指導(dǎo)下，Barrow 神經(jīng)病學(xué)研究所神經(jīng)科學(xué)出版處的工作人員不知疲倦地工作。天才醫(yī)學(xué)插圖畫家Mark Schornak 和Kristen Larson 完成了將復(fù)雜的空間關(guān)系轉(zhuǎn)換成通俗易懂插圖的龐大工作。Mark Schornak 指導(dǎo)可視媒體組創(chuàng)建了許多并排的插圖，其對神經(jīng)解剖的深刻理解及追求卓越的教學(xué)效果，督促我們不斷努力以達(dá)到他的期望。在整個(gè)過程中，Kristen Larson表現(xiàn)了她的構(gòu)思巧妙和執(zhí)著，不僅創(chuàng)作了許多并排插圖，也創(chuàng)作了許多方位圖、截面圖和優(yōu)美的封面插圖。Marie Clarkson的天賦和創(chuàng)造力在其一手設(shè)計(jì)和制作的DVD視頻演示中展現(xiàn)無余。制作編輯Jaime-Lynn Canales 使我們組織有序，而她自己也做了大量的工作，處理和編錄了圖譜中的1300多張圖片，并在收到文本說明之后做了大量的修改工作。Dawn Mutchler仔細(xì)閱讀了每一頁，以確保全書的準(zhǔn)確性和一致性。作為在本書編寫過程中不同時(shí)間段的編輯助理，Clare Prendergast、Mandi Leite、Talisa Umfress和Diantha Leavitt勤奮地完成了自己的工作。
　　還有必須贊揚(yáng)的是Thieme出版社朋友們的耐心和對高品質(zhì)出版物的追求，這是該公司成為神經(jīng)外科領(lǐng)域最大出版商的原因。很高興和執(zhí)行編輯Kay Conerly一起工作，他總是爽快和沉著地處理所有的問題。管理編輯Judith Tomat完美的組織使整個(gè)項(xiàng)目按部就班地進(jìn)行。副經(jīng)理Torsten Scheihagen監(jiān)督了圖書的生產(chǎn)過程。最后，Absolute Service公司的Teresa Exley和她的團(tuán)隊(duì)在制作這一優(yōu)美圖譜的過程中表現(xiàn)了卓越的專業(yè)性和對細(xì)節(jié)的追求。
　　在表達(dá)感激之情的時(shí)候，我不能忘記妻子和家庭。在本書編寫乃至我整個(gè)職業(yè)生涯過程中，工作占據(jù)了我許多本該和他們在一起的時(shí)光，而他們給予了我深深的理解和寬容。
　　當(dāng)然，最后但非常重要的是，我要感謝無數(shù)的患者，他們是我職業(yè)生涯中最深刻的導(dǎo)師。在面對可怕的診斷和治療的時(shí)候，他們所表現(xiàn)出來的勇氣、幽默和無私已經(jīng)超越了鼓舞人心，有時(shí)甚至是以他們的生命為代價(jià)使我得到了教訓(xùn)，最終增加了知識，使其他人得到更好的預(yù)后。我自己短暫的努力取得的任何成果都要?dú)w功于他們，我向他們致敬。
　　羅伯特·施博賴澤（Robert F. Spetzler）
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