孕1周 1月1日

　　我從哪里來

　　精子和卵子神奇相遇的過程，起始于一個像微粒一樣小的卵子與一個精子（從數(shù)千萬個選手參加的競爭中唯一的獲勝者）的結合。

　　為了這次約會。卵子和精子都各自經歷了令人難以置信的、艱辛的、充滿失敗的旅程。如果它們成功了，它們的結合便創(chuàng)造出一個含有雙親遺傳信息的細胞，就是這個細胞構成了一個新生命獨一無二的發(fā)育藍圖。

　　卵子首先出現(xiàn)

　　一個女人的一生中約有200萬個原始卵泡。從出生的那一刻起，原始卵泡就開始退化，到青春期只剩下約30萬個。而且，一生中僅有400-500個卵泡成熟，在排卵期排出卵子。大多數(shù)女性在垂體分泌的黃體生成素（HL）的作用下，每月排卵一次。每個月有5-15個卵細胞開始發(fā)育，形成一個個充滿液體的小囊，成為卵泡。通常只有一個卵泡發(fā)育成熟，此時，雌激素被釋放進入血液，終止其他卵泡的發(fā)育。雌激素同時也引起子宮內膜的增厚，形成血管豐富的厚墊子，為胚泡的植入做好準備。

　　關鍵的排卵期

　　排卵是如何發(fā)生的

　　排卵的時間大約在月經周期的中間，這時候卵泡突于卵巢表面，最后卵泡破裂，卵子從卵泡中排出。破裂的卵泡壁在卵巢內形成黃體，黃體可分泌維持胎兒生長的黃體酮。

　　當卵子排出后，隨即被位于附近的輸卵管末端吸入輸卵管。卵子在毛發(fā)一樣的微小突起——纖毛的推動下向子宮移動，一般在輸卵管的外1/3部位，即靠近卵巢的部位，卵子與精子相遇而受精。

　　若卵子未受精，黃體在排卵后9-10天開始退化，黃體酮的量急劇減少，子宮內膜脫落，進入月經期。然而，如果卵子受精，黃體酮的分泌量將增加，子宮內膜繼續(xù)增厚。

　　排卵的信號

　　進入排卵期后，女性在生理上會出現(xiàn)一些特定變化。

　　在排卵期前后，陰道分泌物的變化最為明顯。女性在月經周期前半期，陰道分泌物較少、黏稠且不透明。隨著排卵期的臨近，陰道分泌物逐漸增多，呈乳白色，質稀薄。待到排卵期時，分泌物明顯增多，較清亮，可呈水樣透明。這時，女性常會感到陰部潮濕，用手紙擦拭陰部時，可發(fā)現(xiàn)有雞蛋清樣的條狀黏液。這種情況會持續(xù)2～3天。

　　排卵時，部分女性會感到肛門有墜脹感或下腹隱痛。這是因為成熟的卵子在排出卵巢時，要沖破包裹在其表面的一層薄膜（卵泡膜），卵泡內的少量液體會同時流入腹腔、盆腔，這些液體刺激腹膜和肛周組織導致隱痛感。這些癥狀一般會在幾個小時后自行消失，少數(shù)人可持續(xù)2～3天。

　　部分女性在排卵期會出現(xiàn)乳房脹痛或乳頭刺痛，甚至不能被觸碰，這種情況可能與排卵期雌激素水平增高有關，有時這樣的感覺會一直持續(xù)到下次月經來潮。如果出現(xiàn)此癥狀，應先行至乳腺科就診，排除乳腺增生癥等疾病可能。

　　在排卵前后，由于女性體內激素的分泌有較大波動，部分女性可因子宮內膜的小范圍脫落，形成少量陰道流血。如果出現(xiàn)這種情況，最好求助于專業(yè)醫(yī)師，先排除女性生殖系統(tǒng)疾病的可能，然后才能把它歸為正常的生理表現(xiàn)，稱之為排卵期出血。一般說來，其出血量較少，色暗，偶爾淡紅，有的僅為咖啡色分泌物，在持續(xù)2～3天后自行停止，最多不超過5天。此外，在這段特殊的日子里，部分女性還會出現(xiàn)食欲下降、精力旺盛、性欲增強等表現(xiàn)。

　　激烈的精子競賽

　　精子的形成

　　精子經過有絲分裂后，形成64個初級精母細胞。初級精母細胞再經過減數(shù)分裂，成為兩個次級精母細胞，每個次級精母細胞再經過一次成熟分裂，成為兩個精原細胞。到最后，每個精原細胞就變成了256個精細胞。在分裂的同時，精子細胞已逐漸移動至曲細精管管腔，并且形態(tài)上轉變?yōu)橛蓄^、有尾的精子。這段分裂持續(xù)的時間大約要64天，隨后精子慢慢沿曲細精管進入附睪，停留2-3周后發(fā)育成具有運動和受精能力的成熟精子。

　　精子的質量

　　精子的活力左右著它與卵子相遇的可能性。如果精子活動能力強，可以穿透宮頸黏液，進入輸卵管并與卵細胞結合，女性就能夠懷上寶寶。精子的活動強度可以分為3級，1級精子只能原地活動，2級精子可以呈曲線形運動，3級精子可以直線快速前進。3級精子的活力最強，最有可能接觸到輸卵管壺腹部與峽部連接點的卵子，使女性成功受孕。

　　卵子在排出20小時后便開始老化，精子也是一樣，它不可能長時間地在陰道中存活，精子的最長存活時間為3?4天。正常男子一次射精可以排出數(shù)千萬甚至上億個精子，但是這些精子中只有一小部分可以繼續(xù)生存，大部分的精子會在女性生殖道中因失去活力而死亡。

　　精子與卵子的邂逅

　　準媽媽已經進入排卵期，成熟卵子排出的同時，整個生殖系統(tǒng)也做好了受孕的準備。通過男女之間的性愛活動，男性的精子進入女性體內，與母體的卵細胞結合，形成受精卵（也稱合子、孕卵）的那一刻起，就意味著一個新生命的誕生。眾多精子經過子宮到輸卵管，要走過18厘米長的路程。只有一小部分能進入輸卵管，與卵子相會。

　　精卵相遇時，卵子會吸住一大群精子。眾多的精子會努力穿過卵子的表層，但最終只有一個精子能進入卵細胞內，與卵細胞融合。精子進入卵子內后，便失去了自己的尾巴，頭部的細胞核開始增大。

　　接著，兩個細胞核逐漸靠近，然后接觸，最后融為一體，這時，新生命的第一個細胞誕生。母體內的受精卵會開始變大，在母體子宮內行進3～4天，準備“著床”——駐扎進媽媽的子宮膜內。

　　孕2周 1月8日

　　一段奇妙的旅程

　　受精卵借助輸卵管蠕動和纖毛推動從卵巢離開而后抵達子宮要花6?7天的時間，在穿越輸卵管的旅程中得到了輸卵管內纖毛（像絨毛一樣）的幫助。輸卵管也為正在發(fā)育中的受精卵提供營養(yǎng)，并清除掉細胞分裂時所產生的廢物。在這個時期，受精卵經歷了幾個發(fā)育階段。

　　從受精卵發(fā)育成胚泡

　　受精卵分裂，再分裂，形成一個針尖大小、由16?32個細胞組成的實心球，這個實心球成桑葚胚。桑葚胚每15小時分裂一次，經過大約90小時后到達子宮，此時大約含64個細胞。在這些細胞中，僅有少數(shù)的細胞發(fā)育成胚胎，其余的細胞在子宮內形成胎盤和包在胎兒周圍的羊膜。

　　桑葚胚逐漸從實心球變成充滿液體的囊狀胚泡。胚泡的外面一層大而扁平的細胞，成為滋養(yǎng)層細胞，這些細胞后來發(fā)育成胎盤。胚泡里面有一小群細胞，稱為內細胞群，將來發(fā)育成為胚胎。

　　在發(fā)育早期，受精卵僅含有幾個細胞，這些細胞中的每個細胞都具有發(fā)育成一個胚胎的潛能。如果受精卵一分為二，就會形成同卵雙胞胎。

　　植入子宮

　　排卵以后5-7天，黃體酮的分泌達到高峰，刺激子宮黏膜內的血管大量增長，此時胚泡正好到達子宮準備植入。在這個時期，胚泡的直徑大約0.2毫米。胚泡在子宮內自由自在地漂浮數(shù)天，并一直在發(fā)育。大約在排卵后的第9天，滋養(yǎng)細胞的海綿狀突起深入子宮內膜，使胚泡黏著于子宮壁。滋養(yǎng)細胞發(fā)育成為絨毛膜的絨毛，以后即形成胎盤的一部分。偶爾，胚泡植入可引起少量的出血，稱為點狀出血。

　　如果胚泡植入失敗，胚泡被隨后來臨的月經清除掉，該婦女完全察覺不到這次受孕。

　　獲得營養(yǎng)

　　在植入階段，胚泡已經含有數(shù)百個細胞。胚泡分泌一種蛋白酶穿過了子宮內膜，分解子宮內膜組織。子宮內膜將為胚泡提供血液供應和營養(yǎng)。如果子宮內膜偶爾不能為胚泡提供足夠營養(yǎng)的話，就會發(fā)生流產，其癥狀就好像這次月經流血較多一樣。

　　下一步進程

　　胚胎牢固地植入子宮內膜大約需要13天，此時也有可能發(fā)生流產，但發(fā)生的機會要比植入初期少一些。胚胎開始分泌孕激素，促使子宮內膜增厚。在這個時期，胚胎最早生成的器官開始形成，神經系統(tǒng)開始生成，隨后是心臟的生成。第13天也是胚胎分裂形成兩個胚胎的最后時段，如果胚胎分裂發(fā)生延遲，則可出現(xiàn)連體雙胞胎。

　　雙胞胎和多胞胎妊娠

　　近20年來，由于特殊營養(yǎng)和輔助受孕技術的大量應用，使得雙胞胎（多胞胎）妊娠的發(fā)生率明顯上升。

　　懷雙胞胎的自然概率為1/35，懷多胞胎的自然概率為1/4?500。然而，現(xiàn)在大多數(shù)三胞胎或三胞胎以上的妊娠是治療不孕癥的結果。在體外受精術的過程中，通常應用藥物刺激卵巢排出多個卵子，形成多個胚胎。醫(yī)生建議僅保留一個或兩個胚胎即可，以減少多胞胎發(fā)生的概率。

　　同卵雙胞胎和雙卵雙胞胎

　　大約1/3的雙胞胎是同卵雙胞胎——學術術語為單卵孿生，2/3的雙胞胎為雙卵雙胞胎——學術術語為雙卵孿生。同卵雙胞胎是在正常受孕的情況下，由一個卵子和一個精子受精發(fā)育而成，受精卵一分為二，發(fā)育成兩個胚胎。如果受精卵分裂發(fā)育成三個胚胎，則稱同卵三胞胎，以此類推。同卵雙胞胎可以共同擁有一個胎盤和羊膜囊，或每個胎兒擁有各自的胎盤和羊膜囊，但是每個胎兒擁有各自的臍帶。同卵雙胞胎兩個胎兒的遺傳基因相同，血型也相同。

　　雙卵雙胞胎由于排卵時排出一個以上的卵子所產生，即一個卵巢一次排出兩個卵子或兩側卵巢同時各排出一個卵子。每個卵子分別受精，形成兩個具有不同遺傳特征的胚胎。它們的性別相同或不同，相貌相似或不同。

　　三胞胎、四胞胎和四胞胎以上可以是同卵性和多卵性胎兒的混合形式。例如，三個（或四個或四個以上）卵子同時受精，形成多卵三胞胎；或者一個受精卵分裂形成同卵雙胞胎與另一個受精卵形成單胞胎共同構成三胞胎；或者由一個受精卵分裂成三個胚胎，形成同卵三胞胎。

　　遺傳因素

　　一個影響懷有雙胞胎的因素是孕婦的年齡。35歲以后，懷有同卵雙胞胎的機會增多。然而懷有雙卵雙胞胎的概率在35歲之前是上升的，但35歲以后逐漸降低。這可能是由于年齡關系，如本身自然分泌的排卵雌激素較多，就會引起卵巢每個月排出多個卵子。

　　懷有雙胞胎的機會也會隨著懷孕次數(shù)的增多而增加，似乎25%-30%的多子女的高身材婦女更容易懷雙胞胎。雙卵雙胞胎也具有母系家族性的傾向。

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