《實用腫瘤調(diào)強放射治療》主要以提高讀者對調(diào)強放射治療尖端技術(shù)的理解為目的。它主要為新老讀者講解了臨床管理的復(fù)雜性和細(xì)節(jié)。全新版本逐步介紹了在癌癥患者的評估和治療中調(diào)強放射治療的應(yīng)用。因為調(diào)強放射治療有獨立控制子束的能力,它是一個非常有前途的技術(shù),尤其是在與CT、PET和(或)MRI聯(lián)合時。
本書為臨床實踐指導(dǎo)用書,重點介紹各種疾病進(jìn)行調(diào)強放射治療的方法、技術(shù)及注意點。有很強地指導(dǎo)放射治療臨床實踐的作用。
解剖和解剖成像有助于讀者對IMRT的理解和掌握。
700余幅高質(zhì)量的彩色圖片有助于臨床決策的制定,增加了90位患者的治療圖片。
增加了有關(guān)解剖、正常組織并發(fā)癥、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、胰腺、直腸和肛門等新的章節(jié)。
增加了分子成像一章,主要介紹用于影像引導(dǎo)治療的新的PET示蹤劑。
更新了新的臨床數(shù)據(jù),將最新的IMRT文獻(xiàn)以表格的形式進(jìn)行了總結(jié)。
包含臨床適應(yīng)證、圖像解析、靶區(qū)規(guī)劃、優(yōu)化方案有助于讀者提高技術(shù),精確治療區(qū)域和提高治療效果。
有關(guān)乳腺和生殖系統(tǒng)腫瘤的章節(jié)重新進(jìn)行了編寫,包含了相關(guān)的技術(shù)和應(yīng)用。
調(diào)強放射治療前進(jìn)步伐神速迅猛,這在本書的前一版本中已有所體現(xiàn)。正如舊版前言所預(yù)測,隨著技術(shù)水平和臨床實踐的進(jìn)步與發(fā)展,本書與時俱進(jìn)的新版本出現(xiàn)是件必然之事。本書新版的目的不僅是要讓讀者了解本專業(yè)領(lǐng)域最重要的更新,還要幫助那些對特殊腫瘤臨床處理有興趣、需更深更廣認(rèn)識的讀者。
過去,調(diào)強放射治療只是少數(shù)幾家大型研究機構(gòu)所掌握的特殊研究技術(shù),現(xiàn)在已成為大部分癌癥治療醫(yī)院都能實施的標(biāo)準(zhǔn)治療措施,而且很多廠商都能生產(chǎn)其計劃系統(tǒng)和放射給量系統(tǒng)。調(diào)強放射治療的最大優(yōu)勢在于,它可運用大量的小光束并根據(jù)情況控制其強度和方向,使形狀復(fù)雜的腫瘤獲得高劑量照射,同時讓鄰近正常組織受量達(dá)到最小。隨著廉價計算機運算能力的大幅提高,調(diào)強放射治療與新近的三維成像技術(shù)如CT、PET和MRI相結(jié)合,影像引導(dǎo)的放射治療得以真正實現(xiàn)。在當(dāng)前臨床工作中,腫瘤放療醫(yī)師所面臨的困擾已不再是計劃系統(tǒng)或百萬伏特光子源的精度不足,而主要是在生物學(xué)和解剖學(xué)上對惡性腫瘤侵犯程度或周圍組織受威脅的程度的認(rèn)識不足。因此為了能實現(xiàn)調(diào)強放射治療的最大效果,今后有必要對分子標(biāo)記物和生物成像做進(jìn)一步研究。
為突出強調(diào)臨床調(diào)強放射治療的新進(jìn)展,我們刪減了調(diào)強放射治療物理、機械、質(zhì)量控制,以及CT和MRI內(nèi)容介紹的有關(guān)章節(jié)。我們盡可能為有興趣的讀者提供優(yōu)秀的專著和綜述供其參考。鑒于治療計劃中分子影像的重要性,我們增加了一個新的章節(jié)介紹分子影像,專門講述PET示蹤劑在影像引導(dǎo)放射治療中的應(yīng)用。在疾病章節(jié)中則重點講述腫瘤通過調(diào)強放射治療在局部控制率和生存率方面的獲益,或者是在降低輻射引起的并發(fā)癥和改善患者的生活質(zhì)量方面非常重要的獲益。
第4章至第11章為頭頸部腫瘤治療的有關(guān)內(nèi)容,它以簡要形式更新,內(nèi)容包括最新的臨床研究成果和新的靶區(qū)勾畫影像。而乳腺癌和婦科腫瘤章節(jié)則全部重寫,以反映其在該領(lǐng)域的大量最新進(jìn)展。書中還新增了胰腺癌、直腸癌和肛管癌的有關(guān)章節(jié),這反映出調(diào)強放射治療對這些疾病治療的新貢獻(xiàn)。在肺癌一章中增加了立體定向放療的有關(guān)內(nèi)容,以展示其對既往治療困難的肺癌的治療前景。
書中包括了90多幅患者新的治療影像,其中大部分以6幅一組構(gòu)成。我們還將以前的黑白解剖影像更換為彩色圖像。同時,我們還在書中保留了大部分疾病的病因、診斷和治療等歷史資料,以幫助讀者更全面地了解一個疾病。讀者若想充分感受調(diào)強放療的潛能和優(yōu)勢,就必須了解既往臨床治療模式的可取之處,以及存在的問題。
第3版新書的撰寫目的與第2版完全一致,即協(xié)助從事腫瘤放射治療的住院醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師和?漆t(yī)師掌握實踐基礎(chǔ)知識,用于調(diào)強放射治療臨床評估、策略制訂,以及熟練掌握調(diào)強放射治療技術(shù)。這個過程不是靜態(tài)的,而是一個動態(tài)的、相互促進(jìn)的過程,相信未來引領(lǐng)調(diào)強放射治療計劃和給量技術(shù)革新的力量將來自我們的讀者。
K. S. Clifford Chao, MD
Tony J. C. Wang, MD
Tim Marinetti, PhD
進(jìn)入21世紀(jì)后,調(diào)強放射治療在我國腫瘤治療中逐步推廣應(yīng)用,指導(dǎo)調(diào)強放射治療臨床實踐的工具書也層出不窮。由美國安德森癌癥中心K.S.Clifford Chao主編的Practical Essentials of Intensity Modulated Radiation Therapy中文譯著《實用腫瘤調(diào)強放射治療》第2版由江蘇省腫瘤醫(yī)院放療科組織相關(guān)專家翻譯并于2006年出版,得到了高度關(guān)注。這本書在當(dāng)時調(diào)強知識較凌亂,而全國又轟轟烈烈開展調(diào)強放射治療的情況下,對放射治療臨床工作起到很強的實踐指導(dǎo)作用,可以說以這本書為基礎(chǔ),培養(yǎng)出了一大批臨床調(diào)強放射治療醫(yī)師,使他們能較準(zhǔn)確、較完整地掌握和運用該項技術(shù)。
近十年來,隨著調(diào)強放射治療實踐的不斷深入,以及高速價廉的計算機的普及,臨床實踐與調(diào)強技術(shù)互為促進(jìn),調(diào)強放療技術(shù)迅猛發(fā)展。同時,人們對這一新興技術(shù)的認(rèn)識又有了進(jìn)一步的提高,這在新版(第3版)原著中都有所體現(xiàn),比如乳腺癌等章節(jié)全部重新編寫,而胰腺癌、分子成像等則為新增章節(jié),充分體現(xiàn)了原作者對這一新興技術(shù)及其運用的很好把握。時隔十年,原作者與時俱進(jìn),不僅對當(dāng)代最前沿的相關(guān)進(jìn)展內(nèi)容進(jìn)行補充完善,而且還將近些年來臨床上相對成熟的內(nèi)容一并寫入,這些對當(dāng)前的臨床運用有著相當(dāng)強的指導(dǎo)作用。
江蘇省腫瘤醫(yī)院是國內(nèi)開展調(diào)強放射治療較早的單位,完成的調(diào)強治療病例數(shù)較多,對這一技術(shù)有著深刻的理解,其臨床運用也比較嫻熟。在此背景下,他們在繁忙的工作中抽出時間再次組織相關(guān)專家翻譯第3版內(nèi)容。我們相信新版譯著《實用腫瘤調(diào)強放射治療》將會對國內(nèi)同行開展調(diào)強放射治療工作具有重要的指導(dǎo)和參考價值;對新入道的同行起到很好的引領(lǐng)和幫助作用。
中國工程院院士
山東省腫瘤醫(yī)院院長 于金明
K.S.克利福德查奧(K.S. Clifford Chao),紐約市威爾康乃爾醫(yī)學(xué)院放射腫瘤系主任、教授。
何俠,男,主任醫(yī)師,腫瘤學(xué)博士。江蘇省腫瘤醫(yī)院放療科主任,南京醫(yī)科大學(xué)博士研究生導(dǎo)師。江蘇省臨床重點?颇[瘤放射治療科學(xué)科帶頭人,江蘇省放射治療中心主任,江蘇省放射治療質(zhì)控中心副主任。馮平柏,江蘇省腫瘤醫(yī)院放射科,主任醫(yī)師。
第1章 調(diào)強放療、影像引導(dǎo)放療、質(zhì)子治療的精確放射給量1
第2章 分子影像引導(dǎo)放療的進(jìn)展30
第3章 顱底和中樞神經(jīng)膠質(zhì)瘤40
第4章 頭頸部腫瘤淋巴結(jié)靶區(qū)和正常組織限量74
第5章 鼻旁竇癌和鼻腔癌100
第6章 鼻咽癌115
第7章 口腔癌142
第8章 口咽癌162
第9章 下咽癌和喉癌193
第10章 甲狀腺癌223
第11章 原發(fā)灶不明的頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌245
第12章 乳腺癌256
第13章 肺癌279
第14章 食管癌299
第15章 胰腺癌314
第16章 直腸癌329
第17章 肛管癌335
第18章 盆腔和腹主動脈旁淋巴結(jié)靶區(qū)勾畫350
第19章 前列腺癌357
第20章 婦科腫瘤377
索引399