前言

目前，心衰已成為全球最重要的公共健康問(wèn)題之一，全世界有2600萬(wàn)心衰患者，而且隨著全球社會(huì)人口的老齡化，心衰的患病率在逐年增加。 被譽(yù)為“心血管病學(xué)之父”的Braudwald 教授在世紀(jì)之交時(shí)曾預(yù)言：“心力衰竭將是２１ 世紀(jì)最大的流行病。”2013 年，他在《美國(guó)心臟病學(xué)院雜志》中再次指出:“在過(guò)去的半個(gè)世紀(jì)，心血管疾病的預(yù)防、診斷和管理進(jìn)步明顯，發(fā)達(dá)國(guó)家心血管疾病死亡人數(shù)減少了2/3,急性冠狀動(dòng)脈綜合征、心臟瓣膜病、先天性心臟病、高血壓及心律失常的病死率都顯著降低，只有心力衰竭領(lǐng)域是個(gè)例外。”

據(jù)資料統(tǒng)計(jì)，全球心衰的患病率為1% ~２%，歐美國(guó)家70 歲以上人群患病率≥10%。 我國(guó)2013 年心衰薈萃分析顯示，我國(guó)心衰的患病率已由2003年的0.9%增加至1.3%，且每增加10歲患病率增加一倍。面對(duì)這一全球性的挑戰(zhàn)，從基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)（包括分子生物學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)、再生醫(yī)學(xué)及基因工程等）到臨床醫(yī)學(xué)（包括介入心臟病學(xué)、電生理領(lǐng)域、重癥醫(yī)學(xué)及醫(yī)療器械等）領(lǐng)域，均廣泛開(kāi)展了心衰診治的探索與研究。 今后，廣大醫(yī)務(wù)人員需要更多的知識(shí)、技術(shù)和方法，甚至需要尋求更多學(xué)科間的合作，如生物信息學(xué)、醫(yī)學(xué)工程學(xué)及生物物理學(xué)等，從而構(gòu)建新的、全方位的防治心衰的攻堅(jiān)陣線(xiàn)。

心衰不是單一的疾病，而是各種心血管疾病的最終結(jié)果。 它的危害不僅局限于心臟，而是涉及全身各個(gè)系統(tǒng)、臟器、組織，是一組合并癥多且復(fù)雜多變的臨床綜合征。 因此，心衰的診斷與治療涉及心內(nèi)科、心外科、呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、內(nèi)分泌科、腎內(nèi)科及血液科等多個(gè)臨床學(xué)科。 心衰患者的康復(fù)還涉及優(yōu)秀的護(hù)理模式、家庭與社區(qū)的支持、健康教育、營(yíng)養(yǎng)療法及康復(fù)醫(yī)學(xué)。 目前心衰防治已成為獨(dú)立的學(xué)科，我們稱(chēng)之為“心力衰竭學(xué)”。

心衰的診治既復(fù)雜又高難度。 醫(yī)務(wù)人員既要具備扎實(shí)的臨床各學(xué)科基礎(chǔ)理論，又要有嫻熟的、獨(dú)到的、系統(tǒng)的心衰專(zhuān)業(yè)診治知識(shí)。 心衰患者的康復(fù)與護(hù)理也要求一定的專(zhuān)業(yè)技能和豐富的經(jīng)驗(yàn)。 心衰一旦進(jìn)入終末期治療難度很大，但早期是可防可控的，因此，對(duì)于心衰的防控需要關(guān)口前移，重心下沉，預(yù)防為主，把防控工作放在基層、社區(qū)及家庭。

根據(jù)我國(guó)目前衛(wèi)生政策要求，包括心衰在內(nèi)的常見(jiàn)病要在基層醫(yī)院及社區(qū)診治，而基層醫(yī)務(wù)人員對(duì)心衰診治的經(jīng)驗(yàn)有限，因此特別需要一本有關(guān)心衰防治的專(zhuān)業(yè)書(shū)，以提高心衰患者規(guī)范化管理水平。 為此，我們特編寫(xiě)了本書(shū)，希望把我們多年來(lái)與心衰抗?fàn)幹蟹e累的理論知識(shí)、科研成果、臨床診治方法、工作實(shí)踐技巧、多學(xué)科協(xié)作的經(jīng)驗(yàn)等奉獻(xiàn)給大家，同時(shí)把目前國(guó)際心衰研究的最新進(jìn)展、最新熱點(diǎn)、發(fā)展趨勢(shì)及各國(guó)心衰管理的最新指南與大家分享，使廣大一線(xiàn)醫(yī)務(wù)工作者，乃至心衰的患者、患者家屬及護(hù)理人員，對(duì)心衰的病因、發(fā)病機(jī)制、診治方法、療效評(píng)估、康復(fù)護(hù)理及生活指導(dǎo)都有較深入的了解，對(duì)心衰的研究現(xiàn)狀、發(fā)展趨勢(shì)有較全面的認(rèn)知。

本書(shū)共分五章。 第一章對(duì)心衰的病因、發(fā)病機(jī)制、病理生理、臨床癥狀與體征、實(shí)驗(yàn)室檢查和器械檢查、精準(zhǔn)化診斷、預(yù)后評(píng)估等做了詳細(xì)的分析論述；第二章為心衰的藥物治療，強(qiáng)調(diào)了指南指導(dǎo)下的規(guī)范化治療策略，對(duì)每個(gè)基礎(chǔ)藥物都詳述了規(guī)范化用藥的方法、步驟、注意事項(xiàng)、用藥劑量必須達(dá)標(biāo)的理念及評(píng)價(jià)療效的標(biāo)準(zhǔn)，這是本書(shū)的主體部分；第三章為心衰的非藥物治療，講述了各種方法的病例選擇、適應(yīng)證、禁忌證、利弊、療效評(píng)估等?第四章為心衰特殊情況的處理，如對(duì)右心衰竭、急性心衰及頑固性心衰等都進(jìn)行了具體的救治介紹；第五章是與心衰相關(guān)的問(wèn)題，對(duì)特殊人群的心衰管理、心衰并發(fā)癥及其治療、心衰與相關(guān)系統(tǒng)的疾病的關(guān)聯(lián)等進(jìn)行了分析闡述，并介紹了祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)心衰防治的貢獻(xiàn)。 本書(shū)既可作為醫(yī)生的工作學(xué)習(xí)手冊(cè)，也可作為心衰研究的專(zhuān)題論著和指導(dǎo)臨床實(shí)踐的參考書(shū)。

最后，感謝我院心力衰竭病區(qū)全體醫(yī)生為本書(shū)撰稿，感謝中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病分會(huì)前主任委員、«中華心血管病雜志»主編胡大一教授和中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)心力衰竭專(zhuān)業(yè)委員會(huì)主任委員張健教授在百忙之中為本書(shū)作序，感謝中華醫(yī)學(xué)會(huì)河南省心血管病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)主任委員、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)心力衰竭委員會(huì)副主任高傳玉教授為本書(shū)審稿。 本書(shū)的審核、出版也得到河南省醫(yī)學(xué)會(huì)和河南科學(xué)技術(shù)出版社的大力支持，在此深表感謝!

徐予　朱中玉　劉煜昊

2016 年7月6 日